Medikamentendokumenter ass essentiell fir eng Aarbecht mat engem medizineschen Coder . Eng grouss Majoritéit vun engem medizineschen Coder ass d'Informatioun vun de medezinesche Rekorder an Diagnose- a Prozedurcodes fir Fuerderung ze transforméieren. Wann d'Kodier-Arzt Notiz ass, ass et wichteg, nie ze iwwerhuelen. Wann Dir net sécher sidd oder net kloer ass, kritt ëmmer Erklärung vum Dokter.
Et ginn zwou Doktorat vun Dokter, déi en medizinesche Kodier bei der Kodéierung hëllefen, Kuerzbetriber an Operative Noten.
- Bürosnotizen besteet aus dem Grondvictum vum Patient fir Besuch, Symptomer, Krankheeten a Diagnosen, Erklärungen zu Aretis, Behandlungsplang a Suivatiounsplang.
- Operativ Notizen besteet aus der préoperative Diagnostik, postoperative Diagnose, Servicer a Prozeduren duerchgefouert, an eng Beschreiwung vu alles wat geschitt virun, während an no der Prozedur.
Wann d'Dokumentatioun klickt, garantéiert datt all Notizen vum Dokter geschriwwe ginn déi Diagnostik a Prozeduren. Och garantéiert datt d'Diagnostik medizinesch Noutwennegkeet fir déi Prozeduren, déi an den Notizen genannt ginn.
Assignéiert ICD-10 Coden a CPT Coden
De medizinesche Codier muss Codes fir Diagnostik a Prozeduren ze dokumentéieren an de Patientendossieren.
Diagnosecodes
Diagnosesch Codes ginn vun der International Classification of Diseases (ICD) Bicher. Déi aktuell Editioun ass den ICD-10 . Den ICD-10 gouf vum 1. Oktober 2015 vun den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) implementéiert, fir den ICD-9 ze ersetzen.
D'Servicer, déi virum 1. Oktober 2015 ugeet, musse mat ICD-9 Coden uginn, och wann d'Servicer net bis 1. Oktober 2015 berechent ginn. D'Servicer, déi no der ICD-10-Implementatioun am 1. Oktober 2015 versuergt ginn, mussen mat ICD -10 Coden.
Prozedur Codes
Procedure Codes ginn aus dem aktuellen Procedural Terminology (CPT) Buch uginn, wéi d'amerikanesch Medizinesch Associatioun (AMA) festgeluecht gouf.
De CPT Buch liwwert d' CPT-Coden , d'passende Prozedur an d'Definitioune vun Dokteren, ambulante Spideeler an ambulante chirurgesch Centeren (ASC). Krankenhauspatienten Prozeduren goufen net am CPT-Buch gelies. Dës Codes sinn am ICD-10-PCS-Buch fonnt, Ersatz fir den ICD-9 Volume 3.
Bleiwen Stroum op Kodéierung Guidelines
- Besicht de AMA Websäit. De Site erënnert Äusserungen, Verfallsdatum, Aktualiséierungen an Iwwerreegungen op d'Kodéierungshandbuch. D'AMA Websäit hëlleft dem Coders seng professionnell Wëssen a Fäegkeeten upasst, un matzemaachen, deelzehuelen déi hëlleft Kodéierungskompetenz ze entwéckelen an ze halen, kennen Leit a Richtlinnen kennen a kréien Informatioun fir d'Qualitéit vun hirer Aarbecht ze verbesseren. AHIMA an AAPC hunn och Websäiten déi fräiem, detailléiert an aktuell Informatioun fir déi medizinesch Codere regelméisseg opkommen.
- Gitt CMS Updater. CMS publizéiert d'Aktualiséierunge vun der CMS Websäit all Joer. Et bidd och Offerer Ressourcen, Statut a Regulatiounen, a Providerspezifesch Medicare Informatiounen. Medicare Carrieren sinn och eng exzellente Quell fir regelméisseg Update Ännerungen. Coders kënne sech fir Listenervers.
- Netz mat anere Koders. Kodéierend ass sou eng rieseg Zon, e Kodéierer kann net wahrscheinlech alles wëssen, wat et iwwer Kodéierung wësst. Heiansdo codéiere lafen an Situatiounen, an denen se aner zousätzlech Hëllef brauchen. Coders kënnen eng grouss Ressource sinn, déi meescht Beschtressourcen, fir eng aner sinn. Während gemeinsam Informatioune essentiel ass, ass et wichteg, virsiichteg ze ginn wat Rot oder Aide gëtt akzeptéiert. Kodéierende Foren sinn eng Géigend fir ze bleiwen. Jidderee kann Froen op Kodéierungsforen beäntweren, déi e KODÉIEREN leeden fir Kodéierungsregeleg ze verstoelen.
- Liest d 'CPT-Instruktioune. Instruktiounen am CPT Code Handbuch sinn speziell do fir Codere mat Hëllef vun Informatiounen ze kodéieren wéi wéi Dir Är Codes, Coden vun Coden, Beschreiwungen vu Coden fonnt hutt, wéi eng Iddien kënnen ze borrëselt sinn a wéi d'Codes alleguer opginn.