Wéi Privat Versécherungsfirmen hu Suen vun der Regierung
Dir kënnt net d'Prise fillen, mä d'Bundesregierung ass sécher. Privat Versécherungsunioun kann e Gewënn aus der Regierung maachen, wann se Iech biede wat "gratis" schecken. Wann Dir jeemols eng Medikar Risiko Assessment hätt, musst Dir wëssen, wéi Är Versécherung Firma Är Gesondheetsinformatioun kann benotzen.
D'Differenz tëscht den Original Medicare an de Medicare Advantage
Original Medicare ass wat Dir ëmmer als Medicare bekannt gouf.
Et koum am Zesummenhande mat den Amendementer vun der Sozialversécherung vun 1965 a bitt och Krankenkeesversécherung (Deel A) a medizinesch Versécherung (Deel B) . 2006 gouf Medicare Part D als optional Deel vun Medicare agefouert, déi verschéckt Medikamenterdeckung .
Dat erkläert d'Parts A, B, a D, awer wat iwwer Part C?
Dëst ass wou Medicare Advantage spillt. Medicare Part C, och Medicare Advantage (fréier Medicare + Choice), ass eng Alternativ zu Original Medicare . E Medicare Advantage Plang kann oder d'Part D ofgeschloss Benef.
All Medicare Advantage plangt deem, wat Part A a Part B maacht, awer si kënne wann se wëllen, Iech zousätzlech Servicer ubidden. Firwat? Well aplaz vun der Regierung statt ass, ginn dës Pläng vu private Versécherungsgesellschaften.
Wéi d'Bundesregierung schafft mat privaten Versécherungsfirmen
Firwat géift eng privat Versécherungsfirma déi Leit op Medicare ënnerschreiwen?
Definitioune sinn d'Beneficiairen entweder 65 Joer oder méi ginn oder wann se méi jonk sinn, da wäerte se laang Behënnerte sinn . Egal wéi Dir ett maacht, si si méi héich Risiko fir chronesch medizinesch Problemer ze hunn, déi wahrscheinlech méi Gesondheetsausgaben brauchen.
Fir Profitfirmen hu sech an d'Medicare geschafft, well d'Bundesregierung se bezuele kënnt.
D'Regierung mécht e Mount pro "Capitala" all Mount fir Iech ze këmmeren. Dëst bedeit, datt e Standardtat vun der Regierung fir all Persoun bezuelt gëtt, déi e Medicare Advantage plangt. De Betrag deen d'Versécherungsfirma opbuergeet, gëtt awer ëmmer méi héich wéi all chronesch Krankheet déi Dir hutt. Dat baséiert op e berechtegte Medicare Risiko Assessment Punkt.
Wéi Medicare Risk Assessments Work
Et ass am beschten Interesse vum Versécherer fir Zougang zu engem dokumentéiert Dokter, deen esou vill chronesch Gesondheetsproblemer wéi méiglech ass. Op dës Manéier kënne si eng méi Medicare Risiko Bilanzsorbéier a méi federnoleg finanzéiert kréien.
D'Fro ass ob et se net effektiv Sue bräicht, fir Iech ze këmmeren oder wann se de Päckel an d'Pocket anescht huelen.
Wierklech, privat Verséchernisser hunn net direkten Zougang zu Ären Dokter. D'Medikamentë ginn duerch Är Gesondheetsariichtungen, net d'Versécherungsfirma geséchert. De Versécherer kann nëmmen d'Diagnosen gesinn, déi fir Är Dokteren an aner Gesondheetsservicer benotzt ginn. Einfach, et konnt Informatiounen iwwer Är Doktrin notéieren, déi net am System agefouert gi sinn.
Fir Är Medicare Risiko-Evaluatioun Noten opmaachen, kënnt Äre Versécherer säin Dokter op Ärem Heem zouschécken fir dës Informatioun ze kréien.
Si kënnen net op Informatioun iwwer dem Telefon informéieren. Fir Informatioun ze réckelen fir eng Medicare Risiko-Evaluatiounscorquet ze zielen, muss et eng Gesiichter géint eng medizinesch Versuergung ginn.
D'In-Home Assessment
Är Versécherungsfirma kënnt Iech fir en optionalen Doheem Visit. Et kann bezeechent ginn entweder e jidfer physesch oder e Wellness-Visite. Egal wéi, si förderen de Service als Wee fir sécher ze sinn, datt hir Clienten esou gesond wéi méiglech a sécher an hire Wunnengen sinn. Besser awer si bidden et gratis.
Et ass eng gutt Marketing Technik, a vill Senioren léiwen et. Dir kritt eng Stonn vun enger Gesiicht Zäit mat engem Dokter am Komfort vun Ärem eegenen Heem, wann Dir oft an enger Dokter Büro begrenzt Zäit hutt.
De Besuch Arzt iwwerdeet Är Medikamenter, är medizinesch Geschicht, Är Famillesch Geschicht, Är sozialer Geschicht, a mécht eng einfacher physikalesch Examen, ënnert anerem e Bluttdrockkontrol . Obwuel de Dokter Iech net behandelen oder Dir Medikamenter schreift, ginn all Informatioun gesammelt mat Ärem éischt Pfleegarzt. Wat méi wichteg ass, fir d'Versécherungsfirma, déi gesammelte Donnéeën kann benotzt ginn fir Är Medicare Risikobeurie Score ze stimuléieren.
Hutt dës Visiten tatsächlech d'Qualitéit vun der Betreiung verbesseren déi een op laang Siicht kritt? Dat ass net ka fonnt ginn. Wat se ze weisen, ass awer, d'Membersloyalitéit zu engem bestëmmten Versécherungsplan ze verbesseren. Méi zum Punkt, hunn se staark Medikamenter Ausgaben iwwer Medicare erhéicht.
De reelle Käschte vum Medicare Advantage
Egal ob Dir den Original Medicare oder Medicare Advantage route sidd, sidd Dir ëmmer nach op den Haken fir d'Bezuelung vun Part A a Part B fir d'Regierung ze bezuelen. Glécklech kënne meeschtt Leit hir Präissversammlung gratis kréien . Wann Dir e Medicare Advantage hutt, kënnt Dir och e Mount moies Präis bei der Versécherungsfirma bezuelen. Ganz wéineg Medicare Virdeeler Pläng sinn ouni Premiumzomm, awer e puer existéieren.
Och wann Är Medicare Risiko Score méi héich ass, wäert Äre Medicare Advantage Plan exakt dat selwecht maachen. Är Versécherungsfirma kritt eng Halt vum extra Geld, mee dat Geld ass net fir Iech gemeet. D'Betriber vu Banken a léisst decidéiert wéi se et verbréngen.
Et schätzt datt Medicare Advantage Pläng déi Regierung bal vun de 70 Milliarden Dollar vun 2008 bis 2013 baséiert op Basis vun ongerechte berechtegte Medicare Risiko Bilan alleguer. Wann de Trend weider geet, kënnt d'Solvabilitéit vun Medicare (wéi laang de Medicare Trust Fund daueren) kéint riskéieren.
D'Fro ass: Ass Medicare Advantage als Ganz Virdeel vu enger Analyse vum Kost-Analyse? 2012 huet de Commonwealth Fund festgestallt, datt 75 Prozent vun Medicare Advantage Pläng méi iwwer Pfleeg ass wéi Original Medicare. Medicare Advantage Pläng an e puer Stied war awer méi Succes fir d'Käschte méi kleng wéi d'traditionnell Medicare.
Kënnt Dir mir leeschte fir Medicare iwwer Versécherungsfirmen ze manipuléieren, wann se weider ze profitéieren virun de Leit?
> Quell:
> Ass Medicare Advantage Cost Less Than Traditional Medicare? D'Commonwealth Fund Websäit. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Verëffentlech den 28. Januar 2016.
> Wéi maachen Medicare Advantage Pläne? Medicare.gov Websäit. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Medicare Advantage. D'Websäit vum Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Veröffentlicht 11. Mee 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Firwat Medicare Advantage kascht Steierzueler Milliounen méi wéi et soll. De Centre for Public Integrity Websäit. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Verëffentlechten 4. Juni 2014.
> Verstoe vu Risikomanstellungen am Medicare Advantage. D'Better Medicare Alliance Websäit. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Publizéiert Februar 2016.