Alles iwwer der Lisfranc Fraktur
Eng Lisfranc Verletzung ass eng Verletzung vun den Bande, déi d'Knuet vum Midfoot a Viraussetzer verbinden. Heiansdo ass d'Verletzung e einfache Délokatioun ( Ligamentverletzung ), an heiansdo e gebrachene Knach, eng Lisfranc Fraktur / Ausléisung. Eng Dislokatioun ass opgetrueden wann et eng Trennung vun der normaler Gelenkerausgläichung tëschent dem Forfoot a Mëttelfoot ass. Wann et och e Brêt ass, fällt de gebrootene Knuet normalerweis an den Midfootbunnen.
De Fouss gëtt an dräi Grondbauten getrennt. De Forffoot Area besteet aus den Zänn; den Midfoot aus den klenge Bonekelen déi navikulär, Keelenförmeg a Kuboid genannt ginn; an den hindfoot aus dem Talus (ënnen Knöchel) a Calcaneus (Fersen). D'Lisfranc zesummen ass bei der Knipsex vun de Knuewel vum Forefoot a Midfoot.
Ursaache vu Lisfanc Schied
D'Verletzung vum Lisfranc ass fir de franséische Chirurg Jacques Lisfranc a Napoleon d'Arméi genannt. Déi ursprénglech Verletzung vu Lisfranc huet normalerweis geschitt, wann e Soldaat vu sengem Päerd gefall ass, awer säi Fuuss huet net aus dem Büffpof erausgezunn. Haut ginn déi meescht Verletzungen op de midfoot wéinst engem schlechte Schrëtt op onweiger Flächen, Sportsverletzungen oder Autosacilisiounen.
Lisfranc Injury Diagnosis
Et ass wichteg datt e lëschte Verdacht op Lisfranc blesséiert ass, wann et Schmerz a Schwellungen am Mëttelwand huet. Dës Verletzungen kënne schwéier schwätzen ze diagnostéieren, an ouni korrekt Behandlung, et ginn dacks schlechte Resultater.
All Patient mat Symptomer vun enger Lisfranc Verletzung sollt vun engem Dokter evaluéiert ginn.
Allgemeng Symptomer eng Lisfranc Verletzung beinhalt
- Pain an der Mëtt vum Fouss
- Schwellelen a Bléiser
- Schmerz mat Fouss / Steieren
D'Verletzung vu Lisfranc kann zimlech subtiler op Röntgenbild sinn. Fir d'Verletzung besser ze klären, heiansdo ass et néideg eng Kraaft op de Fouss anzetrauen, fir d'onnormal Ausrichtung ze betounen.
Och heeschen ass eng Röntgenbild vum normale Fouss wéi och den anormalen Fouss ze maachen fir d'Verletzung besser ze definéieren. Wann et eng Fro vun der Verletzung ass, kënnen weider Testen, dorënner och e CT-Scan oder MRI, recommandéiert ginn.
Leider si vill vun dëse Verletzten net gemierkt, ouni déi adequat Tester ze kréien. Vill Verletzungen vu Lisfranc ginn falsch diagnostizéiert als Foussverhalen.
Behandlung vu Lisfranc Injuries
Meeschtens ass d'Behandlung vun enger Verletzung vu Lisfranc chirurgesch, obwuel e puer kleng injizéierten net-chirurgesch behandelt ginn. Wann et eng minimal Trennung vun de Knuewe gëtt, gëtt et e richtege Weemaart, deen ongeféier ongeféier 8 Wochen ugeplanzt ass eng adequat Alternative. Allerdéngs ass et méi verbreed fir d'Fraktur an d'verschlësselte Knäpsen mat internem (Schrauwen) oder äusseren (Pins) fixéieren ze sécheren.
Surgery ass et drëms fir d'normale Ausrichtung vun den Gelenker ze restauréieren, a séchert dës Bunnen an dës richteg Positioun. D'Stäerkste Fixatioun ass normalerweis mat verschiddene Metallschrauwen, déi duerch verschidde Knäppercher plazéiert sinn, fir den Midfoot an de Forfoot an der korrekter Ausrichtung ze sécheren. Normal Recoverie involvéiert 6-8 Wochen ouni Gewiicht op de Fouss. De Fouss gëtt normalerweis fir e puer Auerwochen opgemaach. D'Schrauwen ginn normalerweis no 4-6 Méint ewechgeholl.
Komplett Recuperatioun hält normalerweis 6-12 Méint, a mat méi schwéier Schwieregkeete kann zu dauerhaften Fuere schwätzen.
Déi meescht hällt Komplizitéit vun der Lisfranc Verletzung ass d'Arthritis vum Fouss. Post-traumatesch Arthritis iwwerdréit d'Wäert- an d'Träne-Arthritis, mee säin Kurs gëtt beschleunegt wéinst enger Verletzung vum gemeinsame Knorpel . Arthritis kann zu chronesche Schmerz am blesséierte Gelenker féieren. Wann et chronesch Schmerz gëtt wéi d'posttraumatesch Arthritis, kann eng chirurgesch Prozedur als Fusioun noutwendeg ginn.
Eng aner méiglech Schwieregkeete vun enger Lisfranc Verletzung gëtt als Ofraham Syndrom genannt. De Fachraum virkomm ass wann eng Verletzung e strenge Schwellung an engem enthalten Deel vum Kierper verursacht.
Wann den Drock vun der Schwellung genuch aus engem bannenzegen Gebitt erhaalen ass, kann d'Bluttversécherung zu dësem Gebitt begrenzt ginn a kann zu schlëmmen Komplikatiounen féieren.
Watson TS, et al. "Behandlung vu Lisfranc Joint Injury: Aktuell Concepts" J Am Acad Orthop Surg Dezember 2010; 18: 718-728.