Wat maacht e Skin Graft?
E Hautfaarf ass den Ersatz vun der gesonde Haut op en Gebitt, wou d'Haut beschiedegt, verluer oder chirurgesch geläscht gouf. Déi gesond Haut gëtt geheelt vun engem Donor Site (och e Quellplang genannt) an an de Empfänger Site transplantéiert.
Wien muss e Skin Graft brauchen?
Hautfaarwung gëtt gemaach fir eng Schutzbarriär ze hunn an d'Erhale vun den offenen Wounds ze förderen.
D'Verletzung kann aus Traumatismus oder Infektioun, Verbrennen, Venen (Varicose) Geschwëster , Drénkwasser (Bebauter) oder Diabetiker Geschwëster déi net mat enger normaler Behandlung behale ginn. Si ginn och oft als Deel vun der Post-Mastektomie Brust Rekonstruktioun an aner Operatiounen gemaacht fir Kärzellen Zellen ze entfernen.
Wou sëtzt d'Haut?
Déi erfollegräich Haut Trafic deet déi typesch sinn, déi d'Patient selwer seng Haut benotzen. Et gëtt aus engem anere Gebitt vum Kierper gefroréiert a gëtt e Autograft genannt. Hautfaarf kann awer och erfollegräich ginn wann se aus engem identesche Zwilling vum Patient geéiert ginn.
Wann e gesonden Donor net e identesche Zwill, ass et eng méi grouss Chance fir d'Kierper ze refuséieren déi nei Haut. Den Kierper sieht et als e Invasiouns Fremd a Kierper a attackéiert et iwwer dem Immunsystem. Mä och wann d'Spenderstëftung refuséiert ass, kann de Gräift eventuell Erfolleg ginn, wann de Patient säi Kierper genuch Zäit a Schutz mécht fir seng nei Haut ze wuessen.
Alternativ Gräifquellen ginn nëmmen fir eng temporär gebraucht, bis d'Patient selwer seng Wuesse erwiermt. Dës Alternativen ginn:
- Haut gouf aus engem Kadaver geholl (engem Allograft genannt)
- Haut aus engem Déier (e genannt Xenograph)
- Syntheteschen Tissue
Mat engem Autograft oder e Griff aus engem Zwillingsbréck kënnt Äre Chirurg këmmeren wann et méiglech ass, d'Donorhaut vun engem Deel vum Kierper ze ernähren déi normalerweis vu Kleeder bedeckt gëtt.
Si probéieren och d'Hautfaarf an d'Textur sou eng méiglechst méiglech ze maachen tëschent dem Spender an der Empfängerplaz. D'Bannen an den Hënner sinn déi meescht verbonnen Donoreplang. Den Ueweraarm, de Unterarm, d'Réck an den Bauch kann och genotzt ginn.
Haut Graft Techniques
Et gi dräi Haapttypen vu Hautgrafiken:
Eng Spalt-Déckwaasser ass déi allgemengt gebraucht Typ vu Hautpfand. Et fiert nëmmen d'Epidermis (déi iewescht Schicht vu Haut) an en Deel vun der Diere (der mëttlere Schicht vu Haut). Dëst erlaabt de Quell Site méi séier ze heelen. Allerdéngs ass dës Zort Transfekt méi brécheg an et kann den Donor Site mat onnormal (heller) Pigmentéierung verloossen.
Ee volldeckend Schwaarzwollen huet d'Epidermis, d'Dier an d'Hypodermis (d'Schicht vun der Haut) erofgesat. Kreativ ass d'Resultat normalerweis besser, sou datt d'Haaptplattegrüventer normalerweis fir d'Gesiicht recommandéieren.
D'Verwende vu Vollstéckgraaft gëtt e bësse limitéiert. Si kënnen nëmmen op Gebidder vum Kierper geluecht ginn, déi wesentlech Bluttfäegkeeten hunn fir d'Iwwerliewensstreck ze garantéieren.
Een Kompositent Transplant kann d'Entfernung vu Haut, Fett, Muskel a Knorpel enthale. Dës Gravitatioun gëtt normalerweis an Gebidder benotzt, déi d'dreidimensional Rekonstruktioun erforderen, wéi d'Nues.
Risiken a Komplikatioune vu Haut Grafts
Risikoen an potenziell Komplikatiounen vu Hautgrafiken sinn:
- Blutungen
- Hämatom
- Infektioun
- Oflehnung / Verlust / Doud vum Grëtz
- onerféierlech Ästhetesch Resultater, wéi Narben, Hautstrukturreegelen oder Verfärbung
- Verléieren oder Reduktioun vun der Haut Sensatioun
- erhéijen d'Sensibilitéit; chronesch Schéinheet (selten)
- Anästhesie riskéiert
Pre-Op Konsideratiounen
Hautgrafft ginn méi Risiken fir jonke Kanner oder déi iwwer dem Alter vu 60 Joer. Déi Smokers an déi déi mat chronescher Krankheet sinn och héich Risiken. D'Risiken erweideren fir Leit, déi verschidde Medikamenter huelen wéi zB Blutdrock-Drogen , Muskelrelaxinanten a Insulin.
Wéi e Skin Graft ass gemaach
- De Wound ass fir d'Operatioun zougesoot. D'Woll gëtt gebraucht a gemooss. Duerno gëtt e Muster verfaasst fir den Transfert op d'Donor Site ze fannen.
- Anästhesie gëtt verwalt. Jee no Gréisst, Héichschwieregkeet a Standort vun der Wollef, souwéi d'Typ vun Transplantatioun kann d'Prozedur lokal Anästhesie , regional Anästhesie, IV Sediment , allgemeng Narkestehung oder enger Kombinatioun vun dësen erfuerderen.
- D'Donor Haut gëtt geziilt a preparéiert. D'Haut gëtt entweder mat engem Skalpell oder mat der Hëllef vun enger spezieller Erniermaschinn genannt Dermatom. D'Graft ass och "meshed", e Prozesser, bei deem verschidde kontrolléiert Inziden opgespléckt sinn. Dës Technik erméiglecht et Flëssegkeet aus dem Gréiewäerter erauszekréien an d'Donor Haut ze verdeelen iwwert eng méi grousser Ëmgéigend.
- Den Donor Site ass zou gespaart. Mat enger voller Stärke oder Composite-Transplantatioun, gëtt et mat Näites gemaach . Mat enger Spaltdicke-Transplantatioun sinn Näizen net bei der Donore Site gebraucht.
- De Gräift gëtt op der Destinatiounsplaz gesat. Eemol an der Plaatz, ass de Gräift op d'Ëmgéigend befestegt mat Nämte oder Klapperen.
- Eng Press Bandage gëtt iwwer de Gräift Empfänger Site applizéiert. E spezielle Vakuumapparat deen als Wound-VAC bezeechent gëtt, kann iwwer d'Gebitt fir déi éischt 3 bis 5 Deeg plangen fir Drainage ze kontrolléieren an d'Potenzial vun der Iwwerwaachung vun der Transplantatioun ze vergréisseren.
- Heilecht fänkt un. Eischtens benotzt d'Graft Sauerstoff a Nährstoffer vum Gewier beim Empfängerplaz fir ze iwwerstoen. Déi nei Bluttfässer fänken un déi éischt 36 Stonnen op, an déi nei Hautzzellen déi duerno beginn aus dem Grouft ze wuesse fir d'Empfängergrouss mat der neier Haut ze decken.
- Post-Op Care: Egal wéi d'Spender an d'Empfängerdeeler sollten moist a gutt geschützt sinn. Äre Arzt wäert Iech iwwer d'Uwendung vun Medikamenter a Bandage weisen.
Quell:
> Rao K, et al. Voller Thickness Skin Graft Cover fir ënnerschiddlechen Limb-Defaiten No Excise of Cutaneous Lesions. Dermatology Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Full-Thickness Skins Graft: Maximal Graft Nodeem Dir Negativ Press-Dressings benotze fir de Graftbett ze preparéieren. Annals vu Plastesch Chirurgie. 2008; 60 (6): 661-6.