Fannt déi "Best" Héich Blutdrock Medikamenter fir Iech
D'Lëscht vun den Drogen- an Drogenkombinatiounen déi am allgemengen benotzt ginn fir Blutthochdruck (héich Blutdrock) behandelen, ass bemierkenswäert laang.
D'Tatsaach, datt et esou vill Medikamenter ass fir ze manipuléieren op mannst zwee Saachen. Éischtens heescht et ass kee "Bescht" Medikamenter fir Blutthochzeits, dat heescht, et gëtt keng Medikamenter, déi gutt an bal all Mënsch, ouni anakzeptabel negativ Auswierkungen.
Wann et da wier, hunn Drogenefirmen hir Efforten gemaach fir nei Antihypertensiounsdiskussiounen ze länger ze entwéckelen - an d'Lëscht vun der genehmter Medikamenter wär vill méi kuerz.
Zweetens, mat sou vill Medikamenter ze wielen, sou laang wéi Dir an Är Dokter geduldig a persistent sinn, ass et extrem wahrscheinlech datt en effektive a gutt toleréiert Behandlungsmechanismus fir Är Blessunge gemaach gëtt. An anere Wierder, wann et keng universell "bescht" Behandlung bei Hypertension gëtt, gëtt et wahrscheinlech eng "bescht" Behandlung fir Iech.
An dësem Artikel beschreiwe mir d'Zort vun Drogen, déi fir Hypertension benotzt ginn. A wéi eng Schrëtt Är Dokter sollt auswielen (aus der onheemlech grousser Opazitéit) Är optimale Behandlung. Endlech wäerte mir eng virausständlech komplett Lëscht vun all de Medikamenter déi aktuell an den USA (an an deene meeschte entwéckelt Länner) fir d'Behandlung vun Hypertension benotzt ginn.
Auswiel vun der gudder Behandlung fir Hypertonie
Doktoren allgemeng benotzen eng systematesch Approche fir eng optimal Therapie fir Hypertension ze wielen.
Et huet 1: Fir Leit, déi mat mild oder moderat Hypertonie diagnostizéiert goufen , ass et wichteg fir ze begleeden, Lifestyle-Ännerungen ze empfänken, déi fonnt gi sinn fir de Blutdrock ze reduzéieren. Dëst beinhalt d' Ernährung , d'Salzbeschränkung , d'regelméisseg Bewegung an de Fëmmen opzehalen.
Et huet 2: Wann dës Liewensstil Moossnamen net nach genuch Kontroll vun der Blutdrepressioun nach méi Wochen ginn, ass et normaler Zäit fir Drogentherapie ze addéieren.
De Basis Approche fir Drogen Therapie fir Hypertension ze wielen
Et ginn fënnef grouss Kategorien vu Drogen, déi bewäert waren an effizient bei der Behandlung vun Hypertension. Dat sinn:
- Thiazid Diuretika
- Angiotensin konvertéiert Enzym (ACE) Inhibitoren
- Calcium Blockers
- Beta Blocker
- Angiotensin Rezeptor Blocker (ARB)
Drëttens Drogentherapie
Wann Dir Stufe 1 Hypertonie hutt (wou Ären systolesche Drock manner wéi 160 mm Hg ass, an Ären diastolesche Drock manner wéi 100 mm Hg) ass d'generelle Empfehlung fir mat engem eenzege Medikament vun enger vun dësen fënnef Kategorien ze beginnen.
Am Allgemengen hunn d'Drogen aus all dës Klassen (mat Ausnahm vun den Beta-Blockeren, déi normalerweis manner effizient als Drogen hunn), tendéiere grad wéi d'Hypertensionskontrollen. Besonnesch gëtt et ongeféier eng 50-50 Chance, datt all bestëmmte Medikament adequat an enger Persoun mat der Hypertonie 1.
Allerdéngs wäert d'Leit ganz verschidden onbedéngt fir dës Medikamenter reagéieren. Jim kéint e ganz knapps zu engem Thiazid reagéieren, awer mat engem Calcium-Blocker verspriechen, an de Fall mat Jane kéint d'exakt Réck ass. Et gëtt allgemeng keen Aart vun der Zäit, fir virzestellen, wéi eng Persoun gutt mat der Medikamenter handelt. Also, wat d'Dokteren an d'Patienten matenee verlooss sinn, ass en Erzéierungsproblem an -of error.
Bei "Guessing" op dee beschten éischt Single-Droge fir ze probéieren, deelen d'Experten elo un entweder mat engem Thiazid-Diuretik (normalerweis Chlorthalidon oder Hydrochlorothiazid), engem langwierkenden Calcium-Blocker oder engem ACE-Inhibitor. D'Arbeds ginn normalerweis als Ersatzstoffer fir ACE-Inhibitoren gedacht an allgemeng ginn nëmme benotzt, wann d'ACE-Inhibitoren schlecht toleréiert sinn.
Et gi keng hart a schnelle Regelen, wéi Drogen a Gebrauch sinn, a wou Leit sinn, mä et ginn verschidden Tendenzen déi nëtzlech sinn bei der Auswielung vun der Drogenherapie:
- Jéngerepatienten reagéieren méi oft gutt bei ACE-Inhibitoren.
- Schwaarz Patienten a Senioren hëllefen e puer besser mat Thiaziddiuretika oder Calciumkanal-Blocker ze maachen.
- Schwaarz Patienten tendéieren e schlecht mat ACE-Inhibitoren.
- D'Beta-Blocker si normalerweis e relativ schlechte Choix fir eng Drogendrotherapie, an allgemeng benotzt nëmme wann et en anere medizinesche Grond ass fir Beta-Blocker ze benotzen (wéi zum Beispill d'Notwendegkeet fir Angina oder Herzinsuffizienz ze behandelen oder den Härenrhythmus bei enger Persoun ze kontrolléieren mat atrial fibrillation ).
Am Allgemengen sinn manner Dosis vun Blutdrock-Medikamenter effektiv wéi méi héich Dosen a verursaacht manner Effekter. Also, wann Dir versicht eng effektive Drogenherapie ze fannen, fänken d'Dokteren normalerweis mat enger niddereger Dosis begleeden. Si kënne décidéieren, d'Dosis e bësse méi ze erhéijen, wann d'initial Dosis net effikass ass - awer et ka selten nëtzlech sinn, d'Dosis vun Drogendopherapie an d'méi héije Dosisbereedungen ze dréinen. Amplaz, wann e Medikam net op enger relativ gerénger Dosis arbeidert, ass et Zäit, fir op eng kleng Dosis vun engem aneren Drogen ëmzesetzen.
Mat dësem Typ vu Prozedur-a-Feeler Approche kënnen ongeféier 80% vu Leit mat der Stuer 1 Hypertonie ufänkt mat engem hypertensive Drogen behandelt ginn.
Kombinatioun Drogen Therapie
Mat méi wéi ee Medikamenter fir Hypertension ze behandelen ass néideg ënner zwou Konditiounen. Eréischt Kombinatiounstherapie gëtt an Leit, déi Stufe 1 Hypertonie hunn an op mannst zwee oder dräi erfollegräicht Versuche gemaach gi fir den Blutdrock mat enger Drogenherapie ze behandelen.
Zweetens, Kombinatioun Drogendherapie gëtt bei Persounen, déi Stufe 2 Hypertonie hunn (dh hire systolesche Drock ass 160 mm Hg oder méi oder de diastolesche Drock 100 mm Hg oder méi.) Een Drogenherapie ass extrem onwahrscheinlech fir dës Leit ze schaffen , dofir ass Kombinatiounstherapie normalerweis vun Ufank u gewielt.
Mat esou vill Medikamenter fir ze wielen, wéi kënne Doktere jidderengem entscheeden wat Medikamenter verbëtzen? Glécklech sinn e puer klinesch Verspriechen déi gemaach gi sinn, déi substantiell Orientatioun beim Choixen vun enger adequat Kombetherapie fir Blutthochzeechen ubidden.
Déi beschten Beweiser (vun der ACCOMPLISH Versuch) proposéiert de Resultat datt klinesch Resultater (ënnert anerem dem Risiko vu Schlëssel , Herzinfarkt a kardiovaskulären Doud) am Verglach zu enger Kombinatiounstherapie verbessert ginn, wann e langwierktegen Calcium-Blocker mat engem ACE-Hemmer oder engem ARB benotzt gëtt. Also, haut sinn de gréissten Dokteren déi éischt Kombinatioun.
Wann den Blutdrock erhéicht gëtt duerch Kombinatiounstherapie mat engem Calcium-Blocker plus engem ACE- oder ARB-Drogen, gëtt en Thiazid-Droge normalerweis als drëtt Drogen addéieren. A wann dës Kombinatioun nach net fäeg de Bluttdrock ze kontrolléieren, kann e véierten Drogen (normalerweis Spironolacton, en Net-Thiazid-Diuretik) agefouert ginn.
Déi grouss Majoritéit vun den Hypertoniepatienten kréien eng erfollegräichst Therapie laang ier e drëtt oder véiert Medikament muss berücksichtegt ginn. Déi selten eenzel Persoun déi net opgemaach fir dës Zort Kombinatiounstherapie ze reagéieren sollt ee Fachhändler hypertenséieren.
Vermeissend Adverse Effekte vun Hypertonie Drogen
Eent vun de Medikamenter déi d'Hypertonie ubelaangt, huet de Potenzial fir Problemer ze verursaachen. A wann Dir de "bestëmmten" Droge-Regime fir d'Behandlung vun enger Hypertonie mécht, ass et kritesch, e Medikamenter (oder Drogen) ze fannen deen net nëmmen den Blutdrock effektiv reduzéieren, mä och gutt toleréiert.
Aus dësem Grond war et ganz wichteg, dass d'Benotze vu gerénger Dosis vun den Ënnerhalter vun Drogenhitzer esou effektiv ass wéi mat méi héije Dosen. D'Kapazitéit fir mat duerch kleng Dosen ze vermeiden reduzéiert de Risiko vu negativen Effekter.
Awer dës Medikamenter kënne Problemer hunn, an et ass wichteg fir Iech déi potenziell negativ Auswierkunge bewosst ze ginn. Iwwerdeems all eenzel vun de Myriad vun Hypertonie Medikamenter huet seng individuell "Nebenwirksprofil", am gréissten Deel déi potenziell negativ Auswierkunge vun dësen Medikamenter sinn op hir Kategorie bezuelt. Déi grouss Kategorie, déi negativ Effekter betrëfft, sinn:
- Thiazid Diuretika: Hypokalemie (niddreg Kaliumniveau), häufeg Urinatioun, Verschlechterung vun Gicht
- ACE - Inhibitoren: Hëtzeschléi, Verloscht vu Geschmaach, Hyperkalemie (erhielte Kaliumniveau)
- Calcium Blocker: Verstippt, Schwellung vun den Been, Kappwéi
- Beta Blockers: d' Verschlechterung vun Dyspnea bei Leit mat chronesch obstruktiver Lungenerkrankung oder Asthma , sexueller Dysfunktion, Müdlechkeet, Depressioun, Verschlechterung vun Symptomer bei Leit mat Peripheralarterie
- ARB: Allergesch Reaktiounen, Schwindel , Hyperkalemie
Mat esou vill Medikamenter ze wielen, ass et selten datt een Dokter eng Persoun mat Hypertonie frotere wëllt staark negativ Effekter toleréieren. Wann Dir fir Hypertonie behandelt gi sidd, an Dir erleidend Nebenwirkungen erleedegt, musst Dir sëcher mat Ärem Dokter eppes fannen, fir e Behandlungsapparat ze fannen deen Dir besser besser toleréiere kann.
A Lëscht vun den heefegsten gebraucht Hypertension Drogen
Wéi schonn am Ufank vun dësem Artikel bemierkt, ass d'Lëscht vun Drogen, déi fir d'Behandlung vun Hypertension anerkannt sinn zimlech laang. Hei ass eng vernoléisseg komplett Lëscht vun dësen Drogen. De generesche Numm vun all Drogen ass zitéiert zitéiert, gefollegt duerch d'Handelsbezeechnung.
Diuretik
Diuretik ("Waasserpillen") erhéijen d'Quantitéit vum Natrium an vum Waasser aus dem Nier duerch d'Nieren ausgestrahlt. Et gëtt ugeholl datt si den Blutdrock haaptsächlech duerch d'Reduktioun vum Volumen vun der Flëssegkeet an de Bluttfäegkeeten.
Diuretik déi allgemeng fir hypertensionalen Gebrauch benotzt gëtt:
- Acetazolamid - Diamox
- Chlorthalidon - Thalidon, och als Tenoretic a Clorpres verkaaft
- Hydrochlorothiazid - HydroDiuril, och als Microzide an Esidrix verkaaft
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, och als Mykrox verkaaft
Diuretikaik manner allgemeng fir Blutthochzeechen benotzt:
- Amiloridhydrochlorid - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ethacrynic acid - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolacton - Aldacton
- Torsemide - Demadex
- Triamteräner - Dyrren
Beta-Blocker
Beta-Blocker blockéieren den Effekt vum Adrenalin op dem Kardiovaskulär System, lues d'Herzreschter a reduzéiert Stress op d'Häerz an d'Arterien.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, och als Ziac verkaaft
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, och als Trandate verkaf
- Metoprolol - Lopressor, och als Toprol verkaaft
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Calcium Channel Blockers
Calcium Kanal Blocker kënnen den Blutdrock reduzéieren andeems d'Arterien erweidert ginn an a ville Fäll d'Kraaft vun den Hären d'Kontraktioune reduzéieren.
- Amlodipin - Norvasc, och als Caduet a Lotrel verkaaft
- Diltiazem - Cardizem, och als Dilacor a Tiazac verkaaft
- Felodipine - Plendil
- Isradipin - DynaCirc
- Nicardipine - Kardene
- Nifedipine - Procardia XL, och als Adalat verkaf
- Nisoldipin - Sular
- Verapamil Hydrochlorid - Isoptin, och als Calan, Verelan a Covera verkaaft
Angiotensin Konvertéieren Enzym Inhibitoren
D'Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (déi "ACE-Inhibitoren") kënnen den Blutdremp drëschen duerch d'Dilatatioun vun den Arterien erofsetzen.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, och als Vaseretic verkaaft
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, och als Zestril verkaaft
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers
D'Angiotensin II-Rezeptor-Blocker (d'"ARB") reduzéieren den Blutdrock duerch d'Dilateraliséierung vun den Arterien.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Aner, Manner Ofleeus benotzt Hypertension Drogen
- Clonidin - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazinhydrochlorid - Apresolin
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Kombinatioun Drogen fir Hypertonie
A ville Kombinatiouns Drogen sinn vermësst fir Blutthochzeechen, an et ass bal net méiglech, nei ze kommen déi nei ze kommen, déi al ginn oder al ginn, déi verbléien. Déi folgend ass eng onregelméisseg komplette Lëscht vun de meeschte verbreet Drogen, déi fir Hypertonie benotzt ginn.
- Amilorid a Hydrochlorothiazid - Moduretik
- Amlodipine a benazepril - Lotrel
- Atenolol a Chlorthalidon - Tenoretic
- Benazepril an Hydrochlorothiazid - Lotensin HCT
- Bisoprolol a Hydrochlorothiazid - Ziac
- Captopril a Hydrochlorothiazid - Capozid
- Enalapril a Hydrochlorothiazid - Vaseretic
- Felodipine an Enalapril - Lexxel
- Hydralazine a Hydrochlorothiazid - Apresazid
- Lisinopril a Hydrochlorothiazid - Prinzide, och als Zestoretic verkaaft
- Losartan an Hydrochlorothiazid - Hyzaar
- Methyldopa a Hydrochlorothiazid - Aldoril
- Metoprolol a Hydrochlorothiazid - Lopressor HCT
- Nadolol a Bendroflumethiazid - Corzid
- Propranolol a Hydrochlorothiazid - Inderide
- Spironolactone an Hydrochlorothiazid - Aldactazid
- Triamteré an Hydrochlothiazid - Dyazid, och als Maxide verkaaft
- Verapamil Verlängerung) a Trandolapril - Tarka
A Wuert From
Hypertonie ass e ganz normalen medizinesche Problem, deen héicht Konsequenze kann hunn, wann et net adequat behandelt gëtt. Allerdéngs, mat sou vill Behandlungsmöglichkeiten, sollt Dir Är Dokter erwägen fir eng therapeutesch Regime ze fannen déi vill Äert Risiko e bëssi Resultat aus Hypertonie reduzéiert gëtt, ouni datt Ären alldeegleche Liewen ze stéieren.
> Quell:
> Bluttgewiicht Verréngung Behandlung Trialisten 'Collaboratioun, Turnbull F, Neal B, et al. Effekter vun ënnerschiddleche Regimen zum nidderegen Bluttheur op grousse Majoritéit vun de kardiologeschen Eewäisser bei aleren a jéngeren Erwuessen: Meta-Analyse vu Randomiséierte Versécherungen. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Rationale an Design vun der Evidenz vun Kardiovaskuläre Veranstaltungen duerch Kombinatiounstherapie bei Patients Living With Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) Trial: Déi éischt Randomiséierter kontrolléiert Trial fir de klineschen Auswierkungen vun First-Line Combinataire Therapien bei Hypertension ze vergleichen. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Guidelines for the Management of Arterielle Hypertonie: d'Task Force fir d'Gestioun vun der arterieller Hypertonie vun der European Society of Hypertension (ESH) an vun der European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Klinesch Praxis Guidelines for the Management of Hypertonie an der Gemeinschaft eng Ausso vun der amerikanescher Gesellschaft vun Hypertonie an der International Society of Hypertension. J Hypertens 2014; 32: 3.