Kontrolléiert Blutdrock ass wesentlech fir Diabetiker
Effektiver Bluttdrockkontrolle ass e wichtegt Ziel fir diabetesch Patienten. Déi Gefore vum héicht Blutdruck an Diabetiker si souvill datt verschidden Studere virgeschloen hunn, datt gutt kontrolléiert Blutdruck an diabetesche Patienten e méi staarken Auswierkunge op laangfristeg gesondheetlech Qualitéit (Qualitéit vum Liewen, Zuel vu Komplikatiounen, ultimativ Lounzäit) wéi energesche Blutt Zockerkontrolle.
Wann dat net heescht datt Dir Är Bluttzockerzuel ignoréiere soll, verstäerkt d'Iddi datt de Blutdrock kontrolléiert ass e wesentlecht Ziel.
Behandlung Ziler
Am Ëmfeld vun Diabetis ass den Zil Blutdrock manner wéi 130/80. D'Thema vun Ziel Bluttdréckungen ass gutt geforscht an eng Rei vu groussen Studien hunn ëmmer konsequent gewisen, datt signifikante Verbesserungen an der laangfristeg ervirhiewen an der Nieraargesetz net sichtbar ginn, bis Blutdrock op dësem Niveau reduzéiert gëtt. Aus dësem Grond hunn d'Dokteren ganz aggressiv, wann d'Behandlungspläng fir Diabetikerpatienten entwéckelt ginn.
E puer Studië virgeschloen, datt verschidde Gruppen vun diabetesche Patienten - wéi déi mat der préventiver Nierproblemer - profitéieren am meeschte vu Blëtzdréck net manner wéi 120/80. D'Donnéeën weisen datt d'Risiko vun kardiologesche Problemer a méi Nierenschued hir klengste moossbar Wäerter an dësem Beräich opmaachen.
Well et schwiereg ass den Blutdrock op dësem Niveau ze reduzéieren, ass et eng Empfehlung déi normalerweis nëmmen fir speziell Patienten reservéiert.
Non-Drug Therapy
Déi offiziell Richtlinnen vun der amerikanescher Häerzverband an der amerikanescher Diabetisverband stelle fest, datt Bluttdréckungen am Beräich 130-139 / 80-89 zuerst behandelt ginn mat "non-pharmacologic" (keng Medizin).
Dës Optiounen gehéieren ënner:
- Gewiichtsverloscht
- Salt Restriktioun
- Diätetesch Verännerungen
- Fëmmen opzehalen
- Limitatioun vun Alkohol
Bei Patienten ouni Diabetis gëtt eng strikt Aderhéihung vun dëse Regele ganz oft zu e wesentlechen Tropfen am Blutdrock, genuch fir Drogenherapie kéint net gebraucht ginn. Obwuel de selwechte kënnt bei diabetesche Patienten, ass et manner, a Medikamenter gëtt normalerweis gebraucht. Dës Ännerungen sinn awer ëmmer wäert ze léiren, awer wann se d'Effizienz vun der Drogenherapie erhéigen a schlussendlech zu enger besserer Blutdrockkontrolle féieren.
Drogen Therapie
D'Drogetherapie ass e noutwendegen Schrëtt fir déi meescht Patientes deelweis bei der Behandlung. Wéiv Quantitéiten vun der Fuerschung sinn an engem Effort gemaach ginn fir festzeleeën wat Drogen a Medikament Kombinatioun ass déi "Bescht" fir Héich Blutdrock bei Patienten mat Diabetis behandelen. Obwuel d'Studieresultater ofwiesselnd liicht variéieren, et ass e naischt-universalen Konsens, datt déi beschte Medikamenter zu der Astellung vun Diabetis sinn:
Dës Medikamenter ginn speziell verschidden Bedenken, déi mam Héich Blutdrock an der Ernennung vu Diabetis bezeechent ginn, ueweë mat Volume Expandéierung , Bluttgefierer Steif an Niertschued. Obwuel e puer Dokteren ufanks ufanks Therapie begéinen, andeems se e puer Diuretika probéieren, ass et méi verbreed fir mat engem ACE Inhibitor ze beginnen.
Schlussendlech ass eng ACE Inhibitor / ARB Kombikatioun normalerweis d'Behandlung vu Choix, mat engem Diuretik, falls et néideg ass. Obwuel dëst déi am meeschte verbreet ass Drogenbehandlung, aner Drogen kënne je nach spezifesch Patientinfaktoren ugebonnen ginn.
Wann Äre Dokter seet, dës Therapie mat engem Diuretik ze starten, wësst datt dëst net eng schlecht Schlooss ass, an et gëtt Beweiser fir dës Entscheedung op bestëmmten Typen vu Patienten ze ënnerstëtzen. Et wäert ganz kloer sinn, ob d'Behandlungen funktionnéiert oder net, a justifiéiert Ännerungen.
Follow-up Care
Egal wéi déi spezifesch Behandlung behandelt gëtt, ass eng korrekt Follow-up-Versuergung essentiell fir de laangfristeg Erfolleg vun Ärer Therapie ze managen.
Am Ufank sidd Dir wahrscheinlech den Dokter all Mount oder souguer zwe-wöchentlech ze gesinn, bis e effektiv Plang op Plaz ass. Duerno wäert Dir vill Dokteren Iech all dräi Méint fir den éischte Joer erëmfannen. Dëse Sorgfalt ass benotzt fir d'Verännerungen am Blutdrock ze verfolgen an e Baseline fir gewësse physikalesche Parameteren wéi Elektrolytniveau (Kalium a Natrium am Blutt) an Nierenfunktioun ze grënnen.
Nodeems Dir am éischte Joer Är Dokter ka wielen sech op sechs Méint Ernennungen ze wiesselen oder datt Dir wëllt datt Dir weider op den Drei Méint Moosprogramm weiderfuere wëllt. Wann Dir opgefuerdert ass, den Dreimonatsprêt fortzegoen, ass dat net eng Ursaach fir d'Alarm, et heescht nëmmen datt méi Zäit néideg ass fir ze garantéieren datt alles esou geplangt ass. Eng wuessend Zuel vu Dokteren stellen all diabetesch Patienten mat héich Blutdrock fir all dräi Méint ze kommen. D 'Rendezvullen ass wichteg. D'Behandlung ass am effizientesten, wann se gepackt mat enger Zäitplang vun der korrekter Follow-up-Versuergung.
Quell:
Haaptresultater an héich riskanten hypertensiv Patienten, déi zu Angiotensin-konvertéierende Enzyminhibitor oder Kalziumkanalblocker vs Diuretika geliwwert ginn: D'Antihypertensiv an d'Lipid-Senkung Behandlung fir Herzattack Attack Trial (ALLHAT) ze verhënneren. JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Primär Präventioun vu kardiovaskuläre Krankheeten bei Persounen mat Diabetis mellitus: eng wëssenschaftlech Ausso vun der American Heart Association an der American Diabetes Association. Circulation 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intensifizéiert multifactorial Interventioun bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus an Microalbuminurie: D'Steno Typ 2 vu randomiséierte Studie. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Thiazid Diuretika, Kalium, an d'Entwécklung vu Diabetis: eng quantitativer Iwwerpréiung. Hypertonie 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. Den Effekt vum Perindopril op der Herz-Kreislauf-Morbiditéit an der Sterbetheet bei Patienten mat Diabetis an der EUROPA-Studie: Resultater vun der PERSUADE-Ënnerschrëft. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Effeten vun Losartan op Nier- a Kardiovaskulärer Resultater bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an Nephropathie. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Amerikanescher Diabetisverband. Hypertensionmanagement bei Erwuessener mat Diabetis. Diabetis Care 2004; 27 (Suppl 1): S65.