Wéi de Spréch geet: Des Verzweifelt ze ruffen fir verzweifelt Moossnamen, an déi lescht Beispill ass d' Kandheet vun den Obesitéit . Fir Kanner an Jugendlecher déi qualifizéiert ginn fir dës Kategorie vu schwieregste Ongewéinleches , gëtt eng Behandlung vun der lescht Ausgrenzung ëmmer méi ugeholl: Bariatric Chirurgie.
D'Gewiicht-Verlust-Chirurgie ass elo als adequat Interventioun fir schwéier obwuel Jugendlecher déi mat Gewiicht-bezuelt gesondheetlech Effekter leiden an aner Methoden probéieren, méi Gewiicht vu méi wéi 6 Méint ze verléieren - ouni Erfolleg.
D'Beweiser schlägt d'Operatioun kënnen hëllefen dës Kanner vermeit mat chemeschen Komplikatiounen wéi Diabetis, obstruktiv Schlofepnea an Hypertonie. D'Recherche vu Saudi Arabien huet festgestallt, datt fetze Kanner, 5 bis 21 Joer, déi bariatric Chirurgie verluer 62 Prozent vun hirem Iwwerbezuelungswaard no zwee Joer - an d'Majoritéit vun hinnen huet hir Cholesterin-Abnormalitéiten, héich Blutdrock, Sleep Apnea Symptomer a Diabetes beholl.
Awer trotz der erzielbarer Virdeeler huet de Gebrauch vu bariatric Chirurgie tëscht Jugendlechen zanter 2003 an der US geoppt, no enger Studie 2013. D'Käschte an den Zougang zu Pfleeg sinn e wichtege Faktoren bei der "gerénger Notzung vun dëser potenziell Liewensverännerlechkeet bei jonken Jongen a Meedercher vun manner socioeconomesche Status", hunn d'Fuerscher ofgeschloss.
Verschidden Techniken fir verschidden Kanner
Et gi verschidde Bariatricchirurgie-Techniken an déi eng am beschten fir Kanner oder Jugendlecher ass net festgestallt ginn.
Mat Roux-en-Y gastréis Bypass Chirurgie, e Chirurg schafft e klenge Tablet an der Spëtzt vum Mier, mat chirurgesche Klapper, an befestegt d'Bech an den mëttleren Deel vum Déierendestin. Dëse Becher kann nëmme Frae vun der Liewensmëttelsitéit hunn, déi e normale Mieresënnerstëtzte kann, sou datt et dréit d'Person ze verbannen manner Liewensmëttel.
Ausserdeem, well d'Nahrung, déi verbraucht duerchféiert den gréisseren Deel vum Magen an den Uewerpest, manner Kalorien aus dem Liewensmëttel absorbéiert ginn.
Mat der Mastbandschirurgie gëtt e justierbaren Silikonband um Uewerfläch vum Mier gesat, fir e klenge Paddel ze kreéieren; Dat limitéiert d'Quantitéit vun de Liewensmëttel déi d'Persoun ka konsuméiere kënnen an d'Gefill vu Fülle méi séier entwéckelt. Et ass déi am mannsten invasiv Form vu bariatric Chirurgie, an et huet keng Nährstoffaart wéi d'Magnesium-Bypass-Chirurgie. D'Band kann ugepasst ginn, datt et méi enkloer gëtt oder looser, fir d'Verlängerung vun de Gewiichtsverléiser individuell z'erreechen. Et kann och ewechgeholl ginn, wann et néideg ass.
Laparoskopesch Hëpptgastrektomie reduzéiert d'Gréisst vum Magen ëm 75 Prozent, datt en eng schmuel "Hülsen" oder Röhre an senger Plaz léisst; Dat limitéiert wéi vill Nahrung kann d'Persoun op enger Zäit ësst. Well et net de Réck dréit, gëtt d'Prozedur net mat der Absorption vun Nährstoffer bemierkbar - mee et kann d'Quantitéit vu Ghrelin, de Hunger Hormon, reduzéieren, déi duerch de Magen produzéiert gëtt, doduerch zu engem laangfristeg Gewiicht vun der Gewiicht bäidréit. Esou wéi mat der Magnesia-Bypasschirurgie ass d'Prozedur net reversibel.
Virbereedungsstudien hunn dës bariatric Prozeduren fonnt fir sécher ze sinn, an Jugendlecher, mat kuerzfristeg Resultater wéi déi mat Erwuessener.
An enger 2014 Studie vun 345 Prozeduren an Teenager a jonk Erwuessen, hunn d'Fuerscher an Däitschland festgestallt, datt déi meeschte Leit aus chirurgesche Grënn an der Bevëlkerung Mastbrennen a Magenebëschung fonnt goufen, gefollegt vu Hësteren Gastrektomie. No engem Joer huet d'Magenbyphosphat de gréisste post-chirurgesch Gewiicht reduzéiert, gefollegt vu Gummistrektomie an dann Magerbänderei - awer all dräi Prozeduren hunn zu engem dauerhaften Gewiicht Verlust an e puer Komplikatiounen.
A 2013 Studie an der University of Miami School of Medicine huet och festgestallt datt Kanner tëscht 10 a 19 Joer gestierzt hunn, déi sech mat der Magenbyphosphär iwwerholl haten, méi wéi dauert de Gewiicht vun engem Gewiicht no engem Joer wéi déi, déi sech mat der Mastbandschirurgie verännert hunn.
An der Tëschenzäit hat d'Studie 2012 am Children's National Medical Center zu Washington, DC fonnt datt morbid obwuel Adolescents 40 Prozent vun hirem Kierpergewiicht duerch d'laparoskopesch Hëppe gastrektomie verluer hunn.
Big Picture Concerten
Trotz dëse Succès war et net lang genuch Suivi vun bariatric Chirurgie an Kanner a Jugendlecher. Awer elo ass et kee Wee fir ze wëssen wat geschitt iwwer de Verlaaf vun engem Liewen fir Kanner déi bariatric Chirurgie hunn, well dës Prozeduren net bei der Elter Generatioun bekannt waren, wann se Kanner waren. Gitt Erkenntnisser an de laangfristeg Erfolleg vun den Erfolleg, d'Adipositasreschterzuel, an d'Zort vun Komplikatiounen déi méi spéit méi spéit erofhuelen (schliesslech Kannercrèuen wäerte nach ëmmer wuessen) ass kritesch fir d'Wisse vun dëser Prozedur ze bestëmmen an déi déi ze jonk ze stëmmen.
Et ass och wichteg ze erënneren datt dës bariatric Chirurgie net eng Panacea fir Kanner vun Obesitéit ass. Wéi mat Erwuessenen, Gewiicht-Verlust-Chirurgie an adeine Kanner gëtt nëmmen Deel vun der Léisung. Déi, déi d'Prozedur erfuederen, mussen méi gesond Ernärungsgewunnechten a kierendlech kierperlech Aktivitéit am Liewen huelen. Sinn d'Wahrscheinlech e puer oder de gréissten Deel vum Gewiicht gewannen, déi se verluer hunn.
Quell:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoscopic Sleeve Gastrektomie zu 108 Obese Kanner a Jugendlecher vu 5 bis 21 Joer. Annalen vun der Chirurgie, August 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Recent National Trends bei der Verwaltung vun Adolescent Internéiert Bariatric Chirurgie: 2000 bis 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Schwiereg Obesitéit bei Kanner a Jugendlecher: Identifikatioun, Associéierten Gesondheetsrisiken a Behandlungsmethoden Wëssenschaftlech Erklärung vun der amerikanescher Häerzverband Circulation, September 2013 (publizéiert am Internet).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W., Stroh C. Bariatric Chirurgie an Adolescenten a jonk Erwuessener Sécherheet a Effektivitéit an enger Cohort vu 345 Patienten. International Journal of Obesity, March 2014; 38 (3): 334-40.
De Messias SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Verännerungen an Gewiicht a Co-Morbiditéit bei Jugendlechen, déi bariatric Chirurgie: 1-Joer Resultater vun der Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Surgery iwwer Obesitéit a Verknëppere Krankheeten, Juli-August 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Fréier Resultater No Laparoskopesch Hëffer Gastrektomie bei Jugendlechen Mat Morbid Opruff. Chirurgie, August 2012; 152 (2): 212-7.