Organerplanzenrezeptater sinn op e méi héicht Risiko vu Frakturen an Osteoporose
Knochenerkrankung no enger Organtransplantatioun ass e vill méi häufiger Problem bei Transplantatiounsempfänger wéi d'meescht Patienten realiséieren. Et ass awer eppes, wat virgesi war, am Prinzip virun e puer Schrécke fir eng Organtransplantatioun, sou datt präventiv Moossnahmen geholl ginn. Bei senger ménger, kléng Krankheet an esou Situatiounen kann e Schied op Knéien verursaachen, awer an extremen Fäll kann zu Frakturen féieren.
Et ass evident, datt de Patient d'Qualitéit vum Liewen e staarken Afloss huet an d'Risiko vum Doud erhéijen kann.
Wéi organiséiert Transplantéieren an e erhéicht Risiko vun der Bessererkrankheet féieren?
Trotz der Nierentraditioun bei der Bongenformatioun ass et net nëmmen Patienten mat Nierendnëss (déi en Nierentransplantatioun kréien), déi héich Risiko fir Kniecherkrankheet an Frakturen sinn. Déi meescht Uergel Transplantpatienten (och Ënnerstëtzer Nieren, Häerz, Lunge, Leber a Knueweess Transplantë) kënne Komplikatiounen entwéckelen wéi Frakturen, Knochschmerz, Osteoporose usw. Allerdéngs kënne d'Risiken variéieren op Basis vun der Brochdeeler. Zum Beispill kann d'Frequenz vu Frakturen an Nierentransplantatiounsemittelen iwwerall vu 6 Prozent op 45 Prozent sinn, wéi géint 22 bis 42 Prozent fir Empfänger vu Häerz, Lunge oder Leber-Transplantater.
Wéi grouss ass d'Risiko vun der Knallerkrankung No Organplantatioun?
Wéi schonn erwähnt ass d'Inzidenz vun der Organd transplantéiert.
Eng Retrospektive Studie vun 86 Patienten, déi Nierentransplantatioun kritt hunn, fonnt datt d'Empfänger eng 5-fache Zounempfangsfractatioun an der éischter 10 Joer erhéicht hunn, nodeems se eng Niere krut, am Géigende wéi d'Duerchschnëttspersoun. Och no 10 Joer Suivi war de Risiko nach ëmmer zweemol. Dëst weist datt de verstäerkte Risiko vun der Fraktur weider laangfristeg nom Nierentransplantatioun weider geet.
Fractures sinn awer just ee extreem Beispill vu Knochenerkrankung no enger Organtransplantatioun. Osteoporose ass och eng gemeinsam Feature. Mir gesinn dat iwwer verschidden Orgeltransplantater mat variéiert Frequenznieren (88 Prozent), Häerz (20 Prozent), Leber (37 Prozent), Lung (73 Prozent) a Knoeschtarteg (29 Prozent vun Transplantatiounsempfänger).
Wéi laang geet et fir Knochenproblemer nach Transplantatioun ze bauen?
Een iwwerraschend Funktiounen, wann et ëm d'Transplantatioun vu Knuewel geet, ass esou wéi schnell Patienten hir Knascht Mass verléieren. Lung-, Nier-, Häerz- an Leber-Transplantateur kréien 4 bis 10 Prozent vun hirer Knochenmineraldensity (BMD) innerhalb der éischte 6 bis 12 Méint no der Organtransplantatioun verléieren. Fir dat besser ze schätzen, vergläichen dës Statistik op den Taux vu Knëppelverloschter bei enger postmenopausal ostéoporotescher Fra, déi nëmmen 1 bis 2 Prozent pro Joer!
Wat verursacht den Verloscht vun Knochen a Fraekräften bei Leit déi d'Organ Transplantie kréien?
Dir gesitt aus engem simplistesche Standpunkt, Knascht Verlust an Persounen déi d'Organtransplantatioun kréien, ass wéinst de Faktoren, déi virum Uergeltransplant existéieren , wéi och de schnelle Knuewenverloscht, deen opgestallt gëtt wéi d'Organtransplantatioun .
Generesch Risikofaktoren, déi den Knuewenbelaascht erhéijen déi sou ziemlech vill si wieren, sinn natierlech och relevant.
Dorënner:
- Vitamin D Mangel
- Fëmmen
- Diabetis
- Erweidert Alter
Awer, kucke ween e puer spezifesch Risikofaktoren op Basis vun der Orgelexport involvéiert:
Pre-Transplant Risk Factoren
Risikofaktoren bei Patienten déi fortgeschéckt Nier Krankheet sinn:
- Vitamin D Mangel
- Häufige Gebrauch vun Steroiden ( déi d'Knuewel vum Verletzten verursaachen ), als Behandlung fir eng verschidde Niere Krankheeten
- Héich Sauerstoff am Blutt, sougenannter metabolescher Azosose
- Héich Niveau vum Parathyroid Hormon am Blutt (genannt zweeter Hyperparathyroidismus ), wat zu engem beschleunigten Kalziumverloscht vu Knuewel
Risikofaktoren bei Patienten déi Lebererkrankheeten beaflossen:
- Ënnerernährung, déi oft an der Leberausfallpatient gesinn
- Cholestasis
- Nieft Testosteronniveau oder Hypogonadismus
Risikofaktoren bei Patienten déi d'Lungenerkrankung sinn:
- Häufige Gebrauch vun Steroiden, Krankheeten vun der Lunge, wéi COPD oder Asthma
- Smoking, e groussen Risikofaktor fir Osteoporose a Knëppelverloscht
- Héich Sauerstabilitéit, wéinst Kuelendioxid Retention am Blutt
Risikofaktoren bei Patienten déi d'Häerzkrankheeten hunn:
- Häufeg Gebrauch vu Waasserpillen, oder Diuretika, wat Kalziumverloscht vu Knuewaichte kann verursaachen. Beispiller gehéieren Medikamenter wéi Furosemid a Torsemid.
- Eng reduzéiert kierperlech Aktivitéit, e gemeinsamt Feature bei Patienten mat Häerzkrankheeten
Post-Transplant Risk Factoren
Prä-Transplant Risiko Faktoren, déi verursaachen vum Knueweleg gëtt normalerweis nach gewëssen Grad och nach Organtransplantatioun bestänneg. Allerdéngs ginn e puer nei Risikofaktoren opgespillt wann e Patient zu Organsusprechung e neie Orgeltransplant kritt. Dës Faktoren zielen:
- Steroide benotzt : No Patientinnen hunn eng Organtransplantatioun kritt, hunn se Medikamenter ze froen, fir hir Immunsystem d'Ënnerstëtzung vun der neier Organs ze verstoppen. Steroiden passéieren zu engem vun dësen Drogen. Leider reduzéieren déi Steroiden nei Knuewärung duerch Inhibierung vun enger spezieller Zort vun der Knochenzell "Osteeoblast". Si erhéigen den Knuettschued, andeems eng aner Zell vun der Zelle "Osteoklast" stimuléiert. An anere Wierder, wann Dir op Steroiden sidd, brennt Dir d'Käer a zwou Enden. Et ginn aner Mechanismen, déi Steroiden beaflosse loossen, déi iwwer de Beräich vun dësem Artikel sinn (wat nach méi Upregulatioun vum Receptor Activator vum Nuclear Factor kappa-B genannt gëtt), wat de Knuewel vum Verletzten verursaacht.
- Gebrauch vum Calcineurin Inhibitor : genau esou wéi Steroiden, dat sinn eng aner gemeinsam Kategorie vu Medikamenter déi zur Verhënnerung vun der Opléisung vun Transplantater benotzt ginn. Dës Medikamenter gehéieren zyklosporin, tacrolimus, etc. Dës kënnen e verstännege Knëppelverloscht verursaachen, awer typesch och d'Fähre vun der Nier fir d'Vitamin D an eng brauchbar Form ze beweegen (wat essentiell fir d'Kniichtung) ass, eppes genannt Aktivatioun.
Wéi geet Dir Diagnose vun der Bessererkrankheet bei Patienten déi eng Organra Transplant kréien?
Den "Gold Standard" Test fir d'Präsenz vu Knochenheet bei der Transplantatiounsempfänger ze beurteelen ass eng Biopsie , déi d'Nadel an de Knuet hält, a kuckt et ënner engem Mikroskop fir eng Diagnostik ze maachen. Well déi meescht Patienten net grouss Fans sinn datt décke Nadelen an hirem Béi stänneg sinn, ginn net-invasive Tester fir initial Assessment. Obwuel den bekannten DEXA-Scan (benotzt fir d'Knochen Mineraldensity beurteelen) ass e gemeinsame Test, dee benotzt gëtt fir d'Gesondheet vum Knochen an der Allgemeng Populatioun ze beurteelen, et ass Fähigkeit, de Risiko vu Frakturen an der Organtransplantatioun vun der Bevëlkerung ze bewäerten. Vun engem praktesche Standpunkt gëtt de Test nach ëmmer verschriwwen a vun der Majoritéit recommandéiert datt d'Amerikanesch Gesellschaft fir Transplantatioun a KDIGO.
Aner Ënnerstëtzung oder Tester beaflossen Tester fir Marker vum Knuewnaart wéi Serum-Osteokalcin a Knochen-spezifesche alkalesche Phosphatasniveauen. Wéi den DEXA-Scan gouf keen vun dësen Studien an hirer Fäegkeet studéiert fir Bratrisiko bei Transplantpatienten ze predigéieren.
Treffen vu Knuke Krankheet an Organ Transplant Patienten
Allgemeng Mesuren si fir d'Allgemeng Populatioun applizéiert, sou wéi se zu enger Transplantatiounsempfänger sinn. Dëst beinhalt eis Gewiicht-Übung, Fëmmen ophale, Ernährungsleitung mat Calcium oder Vitamin D Supplementatioun.
Spezifescht Mesuren Target Risiko Faktoren spezifesch fir d'Organrafdirektiver an en:
- Vermeiden Steroiden, wann et méiglech ass, als Deel vun der Cocktail vun Drogen, déi benotzt ginn, fir den Transplantatiounsaustrag ze verhënneren. Dëst muss awer géint e erhéicht Risiko ofzeschléissen.
- Eng gemeinsam Kategorie vu Medikamenter déi vill fir dëse Problem recommandéiert sinn eppes wat " Bisphosphonate " genannt ginn, déi benotzt ginn fir d'Steroidindustrielle Verloscht vun der General Populatioun ze verhënneren an ze behandeln. Obwuel e puer Studien hunn dës Medikamenter ze weisen, wierksam bei der Verhënnerung an der Behandlung vu post-transplant Knochenverléisung ze sinn. Keen vun den Daten hunn bewisen, datt Bisphosphonate d'Fäegkeet hunn d'Risiko vun der aktueller Fraktur ze reduzéieren.
> Quellen
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. Direktioun vum Knëppelverloscht no Organkransplantatioun. J Bone Miner Res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. D'Frequenz an d'Prädiktoren vun der osteoporotescher Fraktur vun der haerziger oder der Leberentransplantatioun: eng Verfolgungsstudie. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. Kriibsverloscht a Briechung no der Lungentransplantatioun. Transplantatioun. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. Bone Krankheet nom Nierentransplant. Si gëtt Nephrol. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3., Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. Langfristeg Fraktiounsrisiko no Nierentransplantatioun: eng Bevëlkerungsstudie. Osteoporos Int. 2004; 15 (2): 160-167