Méi wéi 500.000 Uergel Transplantë sinn an den USA gemaach ginn
Dem United Network for Organ Sharing (UNOS), tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016, geschat sech 669,556 Organer an den USA. Obwuel dës Zuelen aussergewéinlech impressionant sinn, sinn et einfach net genuch Organer fir déi déi se brauchen. Am Moment sinn 120.113 Persounen an der Noutlagentransplantatioun néideg.
Hei sinn déi sechs am meeschte verbonnen eenzel Uergeltransplantéieren an der Rei vun der Frequenz. Eenzellegäng Transplantate ginn uginn, well d'Organer Empfänger oft méi wéi ee Organ um selwechte Moment kréien. Zum Beispill ass d'Zuel vu Niere / Bauchspaater Transplantater (21.727) während der ueweferenneger Period méi wéi d'Zuel vu Bauchspaisspflanzer eleng (8.235).
1 -
NierD'Zuel vu Nierentransplantatiounen tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016 war 395.510
D'Nieren sinn am allgemengen transplantéiert Uergel. 2011 waren et 11.835 verstuerwen-Donor Nierentransplantater an 5772 Liewesdénger Transplantater.
Nierentransplantatioun gëtt benotzt fir Leit mat enger Nierenerkrankheeten oder Nierenversagen ze behandelen. Normalerweis ass dësen Nierusfehler wéinst Diabetis oder eng schwiereg Hypertonie. Am gréissten Deel sinn Nierentransplantater méi erfollegräich wéi Dialyse a verbesseren de Liewensstil an d'Liewenserwaardung méi grouss wéi d' Dialyse .
An den 1960er hunn déi eenzeg immunosuppressive Medikamenter déi d'Oflehnung vun den Organer bekämpfen hu waren Azathioprin a Prednison. Well mir e puer immunosuppressive Medikamenter hu während deene fréier Joër vun der Transplantatioun haten, hunn d'Niere vun de Liewensspenderen beschafft méi e wahrscheinlech wéi Nieren, déi vun verstuerwene Spender gefouert hunn.
Haut hu mir eng Rei Medikamenter fir d'Ënnerstëtzung vun der Immunantwort bei Leit déi Nierentransplantatioun kréien. Spezifesch dës Drogen dréien d'Ënnerscheeder vun Immunantworten, och déi vu Bakterien, Pilze a bösart Tumoren verursaacht.
D'Agents déi benotzt ginn fir d'Oflehnung ze ginn, ginn allgemeng als Induktivitéiten oder Wartungsverträg klasséiert . Induktiounsmëttelen reduzéieren d'Chance vun enger akuter Oflehnung a ginn zu der Zäit vun der Transplantatioun gegeben. An den Noperen, déi Nieren kréien, gehéieren dës Induktivitéiten Antikörper, déi d'Benotze vu Straloiden oder Calcineurin Inhibitoren eliminéieren (Cyclosporin a Tacrolimus) an hir assoziéiert Toxizitéit.
Maintenance-Therapie hëlleft den akuten Ofleenung a Verloscht vun der Nieren ze verhënneren. Typesch kréie Patienten d'folgend Therapie: Prednison (Steroiden), e Calcineurin-Hemmer an en Antimetabolit (denken Azithioprin oder, méi allgemeng, Mycophenolat-Mofetil). Maintenance-Therapie gëtt mat der Zäit ugepasst.
Duerch Verbesserungen vun immuneschespriechenden Behandlungen, Verloscht vun transplantéiert Nierwisser wéinst akuter Oflehnung ass ongewéinlech. Am Dezember 2012 ass d'Zuel vun den Niere Recipienten nach no fënnef Joer oder fënnef Joer Iwwerstierzungsquote 83,4 Prozent fir Nieren zougemaach fir verstuerwene Spender a 92 Prozent fir Nierer aus Liewensspenden.
Am Laf vun der Zäit ass d'Funktioun vun der Transplantéierter Nierfhëllef vun engem schlecht verstanen chroneschen Prozess, mat der interstitialer Fibrose, der roude Atrofie, der Vasculopathie an der Glomerulopathie. Dofir ass d'Duerchschnëttserwartung fir déi Nierfons vun de Spenderen vun den Duerchbroch 20 Joer, an datt fir Empfänger vun verstuerwenen Donorsorgängen 14 Joer ass.
D'fräiwëlleger Donateuren sollten aus engem schlechten medezinesche Konditioune geläscht ginn, an d'verstuerwene Spender sollen net all Typ vu Krankheet hunn, déi am Empfänger wéi HIV, Hepatitis oder Metasto-Krebs kënne verdeelt kënne ginn.
D'Donore si mat Empfänger mat Bluttgruppentigencen (gläichen Bluttyp) an Antigen aus dem HLA-komplexe Histokompatibilitéitskinnekomplex. D'Nierwendeger, déi méi HL-Typen entspächen, rechnen besser wéi déi mat HLA-Typen. Typesch, Éierlechkeet sinn éischter méi héich wéi d'HLA-Transplantatiounsantigens entspriechen. An anere Wierder, en Éischt-Grad relatif ass méi wahrscheinlech e bestëmmte Grondstéck fir eng besser wéi eng Nier aus engem verstuerwege Kadaver.
Nierentransplantatiouns-Chirurgie ass relativ onmotivéiert mam Organschlag op der inguinal Fossa ouni ze briechen de Peritonealhavallager. Wann alles gutt ass, kann de Nierendefänger ofgehalen ginn aus dem Spidol an engem excellenten Zoustand no fënnef Deeg.
Nierwen vun de verstuerwene Spender kaaft gi fir ongeféier 48 Stonne virun der Transplantatioun ze halen. Dës Kéier gëtt Gesondheetspersonal adequat Zäit fir d'Typ, d'Cross-Match z'entwéckelen, auswielen an transportéieren dës Organer.
2 -
D 'LiverD'Zuel vun Leberplanzen tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016 war 143.856.
Esou wéi Nieren an Nierentransplantatioun kënnen d'Ofdane vu Live Spenderen kommen. Verstinnte Organ Orleans D'Donieën normalerweis kommen aus Gehierengetendomeren déi méi jonk wéi 60 sinn. De verstuerwene Spender muss verschidden Kritären treffen, dorënner och keen Leberschued wéinst Trauma oder Krankheeten wéi Hepatitis.
Spezialisten si mat Spender mat Empfänger mat ABO Kompatibilitéit an Gréisst vun der Persoun. Interessant an Noutfäll ass eng Leber opgespléckt (Spaltung lieweg) an déi zwee Kanner kréien. Och an Noutfall oder markéierter Uergelnëssheet, d'Loft, déi ABO-net kompatibel sinn, kënnen benotzt ginn. Am Géigesaz zu Nierentransplantatiounen brauchen d'Léiwer net fir eng HLA Kompatibilitéit gesitt.
D'Leber ass déi eenzeg viszerähnlech Organ, fir bemierkenswäert regenerativ Potential ze hunn. An anere Wierder wäerte d'Liewer erëm zeréck. Dëst regenerativen Potential ass de Grond datt d'Deelscheel Transplantater méiglech sinn. Eemol e Portioun oder Méif vun der Liewer gëtt transplantéiert, gëtt et regeneréiert.
Bei der Leber-Transplantatioun gëtt de méi grouss travéile Lobe op de lénksen Mähne virgestallt. Ausserdeem, obwuel deelweis Leberransplantater vu lieweger Spender kaaft ginn, ginn normalerweis Léiwer aus Kadere versuergt. Am Joer 2012 goufen nëmmen 4 Prozent vun Leberorgan Transplantater (246 Prozeduren) vu liewegen Doneren beschaft.
D'Transplantatioun vun der Liver gëtt als Behandlungsmëttelen zur Verfügung gestallt, wann all aner Optiounen entgoe goufen. Et gëtt u Leit mat enger schwiereger an irreversibeler Lebererkrankheet proposéiert, fir déi keng weider medizinesch oder chirurgesch Behandlungsoptioune sinn. Zum Beispill, eng Persoun mat fortgeschratt Zirrhose, déi duerch Hepatitis C oder Alkoholismus verursaacht gëtt, kann e Kandidat fir d'Leberransplantatioun sinn.
Bei der Leberentransplantatioun ass d'Timing ganz wichteg. Déi Persoun déi de Transplant kritt, muss krank genuch sinn fir de Transplant ze brauchen awer gutt genuch aus der Operatioun ze erholen.
Ganz Laamtransplantatioun oder ortotopesch Transplantatioun ass eng grouss Chirurgie an technesch Erausfuerderung - besonnesch an Leit mat Portal Hypertonie, vun deenen Zirrhose eng gemeinsam Ursaach ass. D'Kombinatioun vum Portal Hypertonie a Koagulopathie oder beweegt Blutverpaackung, wat aus dem Liewerverspriechen ass, kann zu vill Bluttverletzer während der Operatioun a grousser Bluttprodukt Transfusiounsfuerderung féieren. Ausserdeem, fir d'gesamte Liewer ze fuere an duerno ersat ze erfëllen, erfëllt d'éischt d'Zeektioun (fir ze schneiden) an dann d'Anastomosen (joining) vu ville wichtegste Bluttfäegkeeten an aner Strukturen, wéi zum Beispill d'Inferior Vena cavae, Pain vein, hepatikalesch Aart a Gallengrupp.
3 -
HäerzD'Zuel vu Häerztransplantater tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016 war 64.085.
Eréischt wann en Häerz ersat gouf, gouf nach eemol eppes vun der Science Fiction Schrëftsteller gedreemt, awer mir hunn et gemaach. Et huet méi wéi 200 Joer fir Fortschrëtter gemaach an eis Verstoe vu Immunologie a Verbesserungen an der Chirurgie wéi och der Suture Technik an der Technologie, fir d'Dier fir Häerztransplant ze maachen. 1967 gouf den éischte Häerztransplant fäerdeg gemaach an Kapstadt, Südafrika, vun engem Chirurg namens Dr. Christiaan Barnard.
Obwuel technologësch impressionnant, fréiher Häerztransplantater net laang iwwerliewt waren. De Barnard seng Patient huet tatsächlech nëmmen 18 Deeg no engem neie Häerz geliewt. Et hätt Verbesserungen vun immunosuppressive Drogen a Gewëssentwécklung ugebueden fir d'Iwwerliewensstabilitéit no Häerzoperatioun besser ze verbesseren.
Laut dem US Department of Health & Human Services, am Joer 2012, ass de Fënnefjäreger Iwwerbléck, oder d'Zuel vu Leit, déi nach fënnef Joer nach Häerzstransplant am Liewe waren, ass 76,8 Prozent.
4 -
LungD'Zuel vun de Lungentransplantatiounen tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016 war 32.224.
Iwwer 1985 hu méi wéi 40.000 Lungentransplantatiounen weltwäit gemaach. Lungentransplantatioun geschitt an Leit mat enger Liga Krankheeten, déi net kierpere sinn (netmalignant). Hei sinn d'Top four Indikatiounen fir Lungentransplantatioun:
- Chronesch obstruktive Pulmonalerkrankung (COPD)
- Idiopathesch pulmonarer Fibrose
- Cystik Fibrose
- Alpha-1-Antitrypsin-Defizit-Emphysem
Normalerweis sinn d'Lunge vu verstuerwene Spender mat totale Gehirerdefizit (Gehirnstier) beschafft. Allerdéngs hunn tëschent 15 an 20 Prozent vun esouen Donoren Lungen wéi d'Transplantatioun.
Fir déi meescht Typen vu Krankheeten, déi d'Lungentransplantatioun garantéieren, kann entweder eng oder zwou Lungerplanz transplantéiert ginn. Mat zystescher Fibrose an aner Form vun Bronchiektas, mussen awer déi zwou Lunge transplantéiert sinn. Transplantatioun vu béide Lungen ass gemaach, fir d'Infektioun ze halen aus der Mammesprooch ausgedehnt fir transplantéiert Lungegewënn. Och wann een oder zwee Lungen ze transplantéiere fir déi meescht Typen vun Krankheeten ze behandele, gëtt d'Transplantatioun vu zwou Lungen typesch bevorzugt.
Déi richteg Lunge gëtt opgedeelt an dräi Lëppler, an déi lénks Lung gëtt an zwou Lëpplécken gedeelt. D'Transplantatioun vun engem Lobe vun engem liewegen Donor kritt deen an der Vergaangenheet gemaach gouf, ass awer elo ongewéinlech. Typesch gouf eng Lobar-Transplantatioun an Teenager a jonk Erwuessen mat zystescher Fibrose gemaach, déi wahrscheinlech stierwen, während en bilateralen (oder dupe) Lungentransplantatioun vun engem verstuerwenen Donor oder Kadaver ausgeschafft huet.
Normalerweis verbessert d'Qualitéit vum Liewen e staarkt an déi empfangend Lungentransplantatiounen. Déi aktuell Zäit eng Persoun mat Transplantatioun schwéngt jee no Krankheet erfuerderlech d'Transplantatioun an d'Alter vum Empfänger - mat jéngere Recipienten, déi länger a Transplantatiounsprozeduren lieweg maachen. Wéivill Zorte Leit, déi Lungentransplantatiounen kréien, liewen 10 Joer virun der chronescher Oflehnung zwangsleefeg.
5 -
BauchspaicheldrüsD'Zuel vu Bauchspend Transplantatioun tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016 war 8.235.
Déi éischt Pankrees Transplantatioun gouf vu William Kelly a Richard Lillehei an der University of Minnesota 1966 ausgeführt. Et ass schonn zënter méi wéi 25.000 Pankrees Transplantater an de Vereente Staaten a méi wéi 35.000 weltwäit. Typesch gi Pankreasen aus verstuerwene Spender gefouert ginn; Allerdéngs, obwuel net wäit allgemeng, lieweg Donker kënnen och benotzt ginn.
Pankreas Transplantatioun ass déi definitiv laangfristeg Behandlung fir Leit mat Insulin-abhängige Diabetis mellitus (Typ 1 Diabetis mellitus). Seng Transplantat kann normaler Glukoseghéostasis a Metabolismus erëmfannen wéi och d'Risiko vun langfristeg komplizéiert sekundäre bei Diabetis.
Niewebäi, Bauchspan Transplantate si meeschtens vergläicht mat Inseltransplantater , déi manner invasiv sinn. Zillen Zellen si Kluster vun Zellen an der Bauchspeicheldrüs, déi Hormone produzéiere wéi Insuline a Glukagon. Obwuel d'Inseltransplantiounen an de leschte Joren staark verbessert hunn, funktionnéiert d'Bauchspaßtransplantiounen besser wéi d'Inseltransplantater. Anstatt konkurrierend Prozeduren ze verbesseren, ass et am beschten fir Pankrelen a Iltlawwentransplantie als ergänzende Prozeduren ze gesinn, déi esou e Bedierfnisser hëllefe kënnen.
6 -
DarmD'Zuel vun Dessertransplantatiounen tëscht dem 1. Januar 1988 an dem 30. Juni 2016 war 2.733.
Transplantatioun vum Darm ass eng komplex Prozedur. An de leschte Joeren huet dës Prozedur Popularitéit an der Behandlung vum kuerzen Dole Syndrom gewonnen, an där d'Leit net genuch Waasser, Kalorie, Protein, Fett, Vitamine, Mineralstoffer a sou weider. Normalerweis hu Leit, déi Dessertransplantate kréien, erliewen intestinale Ausfall a erfuerdert total parenterale Ernährung (TPN) oder intravenös Ernährung.
Nëmmen 80 Prozent vu Leit, déi e Dessertransplantatioun kréien erreechen voll Funktioun am Darmtrischt. Komplikatioune mat der Prozedur ass verbonne fir CMV-Infektioun , akuter a chronescher Oflehnung a post-transplant Lymphoproliferative Krankheet.
Quell:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Transplantatioun an der Behandlung vun Renal Failure. An: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison 's Prinzipien fir Intern Medizin, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
De Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Transplantatioun. An: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Eds. Schwartz 's Prinzipien vun Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Dënndaarm. An: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Eds. Schwartz 's Prinzipien vun Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Transplantatioun mam Organ Type 1. Januar 1988 - 30. Juni 2016. Vereenegt Netz fir Organen vun der UMG https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Lungentransplantatioun. An: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison 's Prinzipien fir Intern Medizin, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.