Während e groussen Prozentsatz vun Asthma wéinst eosinophilen Entzündung gëtt, goufen d'Asthma Symptomer wéinst aneren Ursachen vun der Entzündung (z. B. Basophilen , Lymphozyten oder Neutrofil ) net aus der FeNO Testung profitéieren. Laut enger klinescher Praxis Guideline vun der amerikanescher Thoracic Society kann FeNO benotzt ginn fir eng Diagnostik fir eosinophile Entzündung ze maachen an eng Diagnostik vum Asthma z'ënnerstëtzen wann objektiv Beweiser néideg sinn.
Méi spezifesch, erhéije Level vu FeNO weist d'Entzündung an der Lunge an datt e Patient kann wahrscheinlech op onhalter Steroiden reagéieren op Basis vun der bisherer Fuerschung. Soumat huet d'FeNO méi genau e potentiel Reaktioun op d'Behandlung anstatt eng spezifesch Diagnostik vum Asthma ze identifizéieren.
Probleem mat traditionellem Iwwerwaachung
Déi meescht Asthma Aktiounenpläng sinn am Moment vun Asthma Symptomer oder Spitzenquier gefuer. Traditiounssymptomatik wéi Keetzel , Dichtbarkeet , Hutt a Kürze vun Atem kënnen extrem onbestëmmend sinn an net unbedingt mat der Quantitéit vun der Entzündung, déi tatsächlech an Ärer Lunge present ass. D'Peak-Flëss kann nëmme lues korreléiert ginn mat dem Grad vun der Atemdoufluchtung no e puer Fuerschungen.
Virdeeler vun FeNO fir Iwwerwaachung Asthma
Ongeféier d'Hälschent vun all Asthma Fäll involvéieren eosinophile Aphua-inflammatioun. Dës Zort Entzündung entstinn aus der Upregulatioun vun Mastzellen a aner Zellen, déi speziell d'Nitreschoxidniveauen erhéijen.
Wéi virdru gesot, Patienten mat eosinophilen Entzündung hunn FeNO-Niveauen erhéicht, während Patienten mat Entzündung vun aneren Ursaachen net erhéijen FeNO-Niveauen. Zousätzlech Studien hunn bewisen datt d'Biopsie bewierkt Entzündung bei Patienten mat erhielten FeNO Niveauen. Als Resultat ginn erhiefte FeNO Niveauen geduet ginn, Patienten ze identifizéieren, déi wahrscheinlech op Steroidbehandlung reagéieren an d'Studien weisen datt déi erhöhte FeNO Niveauen e Prädiktor vun enger positiver Reaktioun sinn.
FeNO Niveauen
FeNO Niveauen sinn am Moment an Doktoren gemooss. D'Patianen komplett aarm an dann e normalen Atem duerch en Wegwerffilter huelen. FeNO Niveauen sinn dann an e puer Minutten fir d'Interpretatioun vum Arzt.
Normal, mëttler an erhöhte Level ginn an der folgender Tabelle presentéiert.
| Erwuessener | Kanner | |
|---|---|---|
| 12 Joer | 4-12 | |
| Niddereg | <25 | <20 |
| Zwëschenzäit | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Héich | > 50 | > 35 |
| ppb = Deeler pro Milliard | ||
FeNo benotzt Bei Asthma Suergfalt
D'Optimale Patient Care Research Datem ass d'Resorptiounsdatenbank vun der United Kingdom, déi anonyme, laangfristeg Resultater Daten fir Asthmapatienten zu Lëtzebuerg enthält. D'Datebank gouf gepréift fir Patiente ze identifizéieren net an enger Inhalter Steroid Therapie ze identifizéieren, awer si konnten profitéieren an Patienten, déi medizinesch Verwäertung benotzt hunn mat FeNO als Marker.
D'Enquêteure fonnt datt kleng Zuel vun Primärbehandlungsapparteuren déi Asthma behandelen, déi FeNO maachen. Interessanterweis ass d'Benotzung vun der FeNO-Evaluatioun mat enger erhöhte Adherence géint en Behandlungsrisiko zousätzlech zu hirem Gebrauch fir eng inhaléiert Steroid-Therapie oder e Indikateur fir eng Schrëtt-Therapie. Zousätzlech huet aner Fuerschung dem Asterbewäertungsraten demonstréiert datt se bei Patienten, déi FeNO als Deel vun der Iwwerwaachungsstrategie benotzen, méi niddreg sinn.
Eng amerikanesch Studie op 10 Asthmazentren huet festgestallt dass FeNO benotzt méi héich Dosis vun Inhaltem Steroiden am Verglach mat der Standardmanagement baséiert op Basis vun Asthma Leitlinien, huet awer e wesentlechen Verbesserungen vun Asthma Symptomer, déi klinesch signifikant waren.
> Quell:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Kënnen guideline-definéiert Asthma-Kontrolle Dir kënnt erreechen? De gewinnt optimale Asthma > controL > studéieren. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. A Ofgesiichter ATS Clinical Practice Guideline: Interpretatioun vun Exhaled Nitric Oxidniveau (FENO) fir Klinesch Applikatiounen.
> Global Initiative fir Asthma: Globale Strategie fir Asthma-Verwaltung a Präventioun. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Clusteranalyse a klineschen Asthma-Phänotypen. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Bezéiung ënnert Lounentwénkungsorganisatioun, bronchiale Reaktivitéit a exhéréiert Nitrioxid an enger grousser Grupp vun asthmatesche Patienten. Allergie Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> National Heart, Lung a Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.
> NHLBI / WHO-Workshop Report: Globale Strategie fir Asthma-Management a Präventioun. Bethesda, MD. National Instituter of Health. Nationaler Häerz, Lung a Bluttinstitut; 1995. D'Publikatioun Nr. 95-3659.