Gesondheet Kontroll Tester sinn e wichtege Bestanddeel vun der medizinescher Versuergung. Screening kann d'Form vun einfache Fraën, Laborgestudios, Radiologieprüfungen huelen (zB Ultraschall , Röntgen) oder Prozeduren (zB Stresstest). Mee just well een Test fir Screeningzwecker ubelaangt, heescht et net datt et e gudde Screeningtest ass. Technesch Genauegkeet ass néideg, awer net genuch fir e Screeningtest.
Eng Kombinatioun vum richtigen Test, Krankheet, Patient an Behandlungsplang mécht e Gesondheetsproblem.
Diagnostesch géint Screening Exam
Eng medizinesch Examen kann fir Diagnos oder Screeningzwecker gemaach ginn, jee no den Patient huet Zeechnen oder Symptomer wat d'Krankheet betrëfft.
Den Zweck vun engem diagnostesche medizinesche Prüfung ass d'Präsenz oder d'Ofwuelung vun enger Krankheet an engem Individuum mat Signaler oder Symptomer vun der Krankheet. E diagnostesche Test kann och gemaach ginn fir eng positiv Versiounstest ze maachen. Déi folgend Beispiller vu diagnostesche Tester sinn:
- Kardial Belaaschtung fir Häerzkrankheeten an enger Persoun mat Këscht Schmerzen ze sichen
- Këscht Röntgenstrahl fir Pneumonie bei enger Persoun mat engem Hacken a Féiwer ze sichen
- Komplett Bluttzähl a fir Anämie bei enger Persoun mat der Ersatzstatioun ze sichen
- Breet Biopsie an enger Persoun mat engem anormalen Screeningmammogram
Den Zweck vun engem Screening-Examen ass d'Erkennung vun enger Krankheet viru Zeechen oder Symptomer ersetzen fir fréi Behandlung ze froen.
Déi folgend Beispiller vun Screening Tester sinn déi vun der US Preventive Services Task Force befollegt ginn:
- Kolonoskopie, Sigmoidoskopie oder Stooltest fir Koloroektalkrees bei Erwuessener 50 Joer oder méi ze entdecken déi keng Zeechen oder Symptomer vun der Krankheet hunn.
- HIV Test bei Jugendlechen an Erwuessener vu 15 bis 65 Joer, déi keng Anzeichen oder Symptomer vu HIV hunn.
- Test fir Typ 2 Diabetis an asymptomateschen Erwuessener mat nohaltege Blutdrock (entweder behandelt oder net behandelt) méi wéi 135/80 mm Hg
- Test fir Krankheele Krankheeten an Neigebueren
Screening Tester sinn ëmmer verbessert fir hir Schutzniveau z'erhéijen. Zum Beispill am Fall vum Gebärmutterkriibs, deen duerch de mënschlecht Papillomavirus (HPV) verursaacht gëtt, kann elo vun der konventionell Pap Test-Screening och HPV DNA-Tester ënnerstëtzt ginn. Déi lescht Resultater weisen datt HPV Tester méi empfindlech ass. Vill Experten mengen dofir, datt et de primäre Screening-Technologie ginn.
Wat mécht e gudde Screeningtest?
Just well mir eng raffinéiert Tester hunn fir eng Krankheet oder Onnormalitéit ze entdecken, dat heescht net datt den Test e gudde Screening brauch. Zum Beispill erkennt en Ganzkierperbildungsscan an der Majoritéit vu Leit individuell Anomalie fest, awer et ass net als Screeningfree fir Leit déi an der gudder Gesondheet sinn. Een Examen ass nëmme adequat fir Ausschreiwung wann et am eigentlechen Kontext geschitt ass, wat Froen iwwer d'Krankheet selwer mécht, Leit, déi der Krankheet empfindlech sinn, a méiglech Behandlungen.
Wilson a Jungner beschriwwen Kriteren fir e gudden Screeningprogramm an hire Wahrzeichen 1968.
D'Weltgesundheetsorganisation huet dës 10 Kriterien, déi nach ëmmer als Basis fir vill vun der Diskussioun iwwer Programmer fir Screening heeschen, unerkannt ginn.
- De Bedingungsbedürfnisser soll eng wichteg Gesondheetsprobleem sinn.
- Et sollt eng akzeptéiert Behandlung fir Patienten mat enger erkanntener Krankheet sinn.
- Ariichtunge fir Diagnostik a Behandlungsmethoden sollten disponibel sinn.
- Et sollt eng erkennbar laténgesch oder fréi symptomatesch Phase sinn.
- Et sollt e gudde Test oder Untersuchung sinn.
- Den Test soll d'Bevëlkerung akzeptabel sinn.
- D'Naturgeschichte vun der Zoustänn, och d'Entwécklung vu latenter zu enger deklaréiert Krankheet, soll adequat verstane ginn.
- Et sollt eng vereinbarte Politik gin op wéi en als Patient behandelen.
- D'Käschte vum Fallfroen (och d'Diagnostik an d'Behandlung vun de Patienten diagnostizéiert) sollten wirtschaftlech ausgeglach ginn am Beréich vun eventueller Ausgab op medizinesch Versuergung als Ganzes.
- De Fallerfuerderung soll e lafende Prozess an net e "eemol a fir all" Projet sinn
Bedenkt datt déi Kritësche virdrun net op den Test selwer konzentréieren, mee d'Kontext an deem se benotzt gëtt. Wann och eent vun de Critères net erfëllt ass, da sinn d'Chancen méi niddereg, datt e bestëmmten Ofrüstungsprüfung d'Gesondheet vun eiser Bevëlkerung verbessere wäert.
Evolutioun vun Screening Criteria
Wilson an Jungner hunn hir Virschléi notéiert d'endgültig Äntwert ze ginn, awer eng weider Diskussioun ze stimuléieren. Technologie setzt sech weider un, fir datt mir méi a méi Krankheeten zu enger fréicher Stuf erkennen. Mä d'Detektioun vun enger Krankheet oder Anomalie ass net ëmmer d'Gesondheet. (Zum Beispill, wat ass de Virdeel vun engem Screening fir eng Krankheet, wann et keen Behandlungsverfahren gëtt?) Refined Screening Criterien ginn proposéiert déi haut d'Komplexitéit vun der Gesondheetsariichtung opmaachen.
Genetesch Schirmung gëtt och e wichtege Gebitt vun der Fortschrëtter, ënnert anerem pränatalem Screening. Vill genetesch Tester sinn elo verfügbar, an Primärbetreiungsbedürfnisser mussen hir Patienten bestëmmen, fir datt se informéiert Choixen ka maachen. E puer Experten vermëttelen datt genetesch Tester net routinéiert sinn. Patien mussen d'Virdeeler a Risiken bewosst sin, ier se se huelen. Ausserdeem kënne Leit mat engem héicht Risiko fir eng gewësse genetesch Zoustëmmung och profitéieren wéi vill aus aneren Elementer vun hirer Gesondheet wéi d'Ernährung, d'Ëmweltfaktoren a vun der Bewegung.
Eng entscheedend Fro un Iech ze froen ier Dir eng Tester fir Screeningzwecker akzeptéiert ass: "Féiert de Screeningtest zu allgemenge besseren Gesondheetszoustand?"
> Quell:
> Anne Andermann et al. Revisioun vum Wilson a Jungner am Genomic Alter: En Review vun Screening Criteria Iwwert de leschte 40 Joer. Bulletin vun der Weltgesundheitsorganisatioun 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. D'Kriterien zur Evaluatioun vu proposéierte Screening Programme iwwerpréift: Reflections From 4 Aktuelle an eelere Membere vun der US-Präventivdéngscht Task Force. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. D'Aféierung vun molekularer HPV-Tester als Primär Technologie am Gebärmutterkreesprogramm: Préventioun vu Beweiser fir d'aktuell Paradäis z'änneren. Präventiv Medezin , 2017; 98 (Speziale Issue: Schwéierende Paradigme beim Gebärmutterkreesprogramm): 5-14.
> US Präventiv Servicer Task Force. USPSTF A a B Recommandatiounen. Wilson JMG a Jungner G. Prinzipien a Praxis vu Screening fir Krankheet. Public Health Papers Nr. 34. Genf: Weltgesondheetsorganisatioun; 1968