Virun, während, an nom Operatioun fir de Pituitary Adenoma
D'Hypothäse ass eng ganz wichteg, awer e klengt Stéck Gewëssen an der Basis vum Gehir. Dëse Gewiicht gëtt als Drénkwaasser bezeechent datt se Hormonen an de Bluttfähe geéiert fir essentiel Funktiounen vum Kierper ze kontrolléieren, och Reproduktioun, Wuesstem an der Entwécklung vum Kand an der Funktioun vun der Schild. D'Hypothäse ass héchstwahrscheinlech déi wichtegst Drénkwelle vum mënschleche Kierper, well et e puer Saache gläichzäiteg mécht.
D 'Hypothäse gitt sechs verschidden Hormonen:
- Thyroid Stimuléierende Hormon (TSH): Kontrolléiert d'Funktioun vun der Schilddrüs
- Adrenocorticotropic Hormon (ACTH): Stimuléiert d'Adrenalongdréck fir Adrenalin
- Follikel Stimuléiere Hormon (FSH): Spillt eng Roll an der Pubertéit a Reproduktioun
- Luteiniséierend Hormon (LH): hëlleft Kontrollreproduktioun an der sexueller Entwécklung
- Wuesstem Hormon (GH): Kontrolléiert de Wuesstum vum Kierper während Kanner an Jugendlecher
- Prolactin (PRL): Kontrolléiert d'Produktioun vun der Mammermelch nach der Schwangerschaft
Déi meescht Drëppen secrete een Hormon, sou datt d'Hypothäer ongewéinlech ass wéinst der Komplexitéit vun senger Funktioun an hirem eenzegaartege Standuert am Gehir, just hannert der Nues.
Net nëmmen d'Hypothäse vum Hypothèse sechs verschidde Hormonen ausschliisslech, a verschidde vun dësen Hormonen kontrolléiert aner Drotsen, dorënner d'Schilddrüser, sou datt d'Verännerungen vun der Hypothäischer Drénkwaasser d'Gesondheet an d'Wuelbevëlkerung effektiv beaflossen.
Hormon D 'Ungleichungen, déi aus der Hypothäisch oder engem aneren Deel vum Kierper stinn, ginn normalerweis duerch Endokrinologie behandelt. Endokrinologie ass déi medizinesch Spezialitéit, déi Hormonwierk behandelen, wéi Hypothéik Probleemer an aner Hormondoen ewéi Diabetiker.
Hellegkeetsumor
Déi allgemeng Zort vun Hypothéistes Tumor ass den Hypo-Adenoma, deen net kierperlech Tumor ass deen op der Hypothäischer Drénke formt.
Et ginn aner Zorte vu Tumoren wéi kënne sech bilden, awer den Adenom ass déi meeschte verbreet.
Helleg Adenomen ginn op verschidde Manéiere kategoriséiert. Si sinn gutt (net kierperlech), invasiv Adenom oder Kriibs. De Tumor ass e sekretäre Tumor, dat heescht datt den Tumor heiansdo Hormone geheimt huet oder et net méiglech ass. Si ginn als Makroadenom bezeechent datt si ee Centimeter oder méi an der Gréisst sinn an als Microadenoma ugesinn, wann se méi kleng wéi ee Centimeter sinn.
Et ginn aner Zorte vu Tumore déi op der Hypothéik opgefouert ginn, awer meescht sinn selten a Chirurgie gëtt an enger ähnlecher Art wéi déi Prozeduren, déi Adenomen behandelen.
Diagnosesch engem Hypothéistus
Hypothéistesch Tumoren ginn oft diagnostizéiert nodeems ee onscheinend onbedéngt probleem d'Diagnostik vun dësem Typ vu Gehirertumär féiert. Zum Beispill, eng jonk Fra, déi ni e Kand hat, kann mat der Mammesprooch produzéieren an d'Labrôtresultater kënnen op e pituitäre Tumor als Ursaach vum Problem weisen.
Dat gesäit, datt vill pituitäre Tumoren als "Incidentalomas" bezeechent ginn, wann se net duerch Symptomer oder Probleemer fonnt ginn, mä während enger Aarbecht fir eppes aneres. An dësem Fall kéint e pituitäre Tumor während engem CT-Scan vum Gehir ersat ginn, well de Patient an d'Noutruff gaangen ass fir e méiglechst Schlag.
An dësem Fall sinn et keng Probleemer oder Symptomer wéinst dem Adenom, a et hätt nach ni fonnt ginn wann de CT-Scan net gemaach ass.
Symptomer vun Hypothéistesch Tumor
Déi folgend sinn Symptomer déi Dir erliewen kann wann Dir e pituitäre Tumor hutt:
- Kappwéi , déi chronesch sinn a kënnen sech méi staark ginn
- D'Acromegalie , eng Bedingung, déi duerch zu vill Wuesstemhormon verursacht gëtt, wann déi meescht Leit stänneg wuessen, déi zu ganz groussen Hänn a Féiss leiden an och wann net behandelt, gräifend Gesiichtsmerkmale sinn. Wann zu ze vill Wuesshormon produzéiert gëtt während de Jugendleche Joer, gigantesch-extreme Héicht kënne Resultat erreechen.
- Hypopituitarismus , eng Bedingung, déi e stuntge Wuestum vun Kanner verursaacht
- Cushing Syndrom , eng Zoustëmmung, déi duerch ze vill ACTH aus der Hypothéik verursaacht gëtt, bewirkt oft e richtegen Gesiicht an e Bumpel tëschent de Schëlleren.
- Den Addison Krankheet, eng Bedingung, déi duerch ze kleng ACTH verursaacht gëtt
- Visioun ännert
- Breetmëllech bei enger Fra, déi net gebuer gouf
- Menstruellenzyklus kann onregelméisseg oder net fehlen
- Bewisen
- Onfruchtbarkeet
- Erektil Dysfunktioun
- Gewiicht ännert
- Chronesch Sensibilitéiten vu Müdegkeet
- Schilddrüs Hormonstécker sinn ze héich oder ze kleng
Wann d'Hypothéikchirurgie néideg ass
Pituitary Adenomen sinn extrem heefeg, mat esou vill wéi een an sechs Patienten, déi e klengt Adenoma presentéieren an der Hypothäisch an engem Moment an hirem Liewen. Glécklech, e Adenom, deen d'Gesondheetsproblemer verursaacht, ass méi rar, mat ongeféier engem pituitäre Adenoma pro tausend Symptomer.
Vill Patienten mat engem pituitäre Adenoma oder aner Zort vu bignégen Tumor kann hir Operatioun vermeiden. Fir Patienten, déi e pituitäre Adenoma hunn, deen net Problemer mécht a keng Medikamenter benotzt, ass eng Charta unnötlech behandelt ginn. Aner Patienten sinn fir d'Operatioun ze vermeiden duerch Medikamenter déi d'hormonell Verännerunge vun engem pituitäre Tumor kontrolléiert.
Déi Leit, déi wahrscheinlech e chirurgeschen Interventioun brauchen, sinn typesch déi Leit, déi net gutt mat Medikamenter reagéieren, oder sinn duerch grouss Tumor grouss Problemer. Dës Problemer kënnen en Changement oder Verloscht vu Visioun, schaarfen Kopfschued oder aner Gesondheetsproblemer verursaachen, déi duerch Hormonunbrauch verursaacht ginn.
Risiken vun der héijer Chirurgie
Niewent deene gemeinsame Risiken, déi mat der Operatioun an d'Risiken vun der Narkose verbonne sinn, ass d'Chirurgie fir e pituitäre Tumor z'erreechen. Déi gréisste schwéier vun dëse Risiken ass e schwieregen Hormon-Ungleichung déi duerch Schued bei der Hypothese während der Prozedur verursaacht gëtt. Schued bei der Drang kann all oder all sechs Hormone bezeechent ginn, déi vun der Hypothese beaflosst ginn, an et kann komplexe Froen ginn, déi Gesondheetsproblemer a ville Beräicher vum Kierper verursaachen.
Zousätzlech Froen déi nom Hypothéik operéiert kënne ginn:
- Diabetis Insipidus: Verursacht mat engem Hormon-Degenheet, dës Conditioun verursacht den Kierper ganz vill Mengen aus Urin, déi zu Dehydratioun, Durst an a schwéieren Fäll Verbrannt ginn.
- Spinalfluidd Leck: Et ass méiglech fir Spinalfluidd ze lecken aus der Nase no transsphenoidaler Chirurgie. Dëst ass, well e Lach an den Knëppel hannend den Nasenhëllef bohrgestallt ass fir de Chirurgie ze maachen. Wann de sterile Klebstoff "Patch" benotzt gouf, fënnt d'Patient net ganz aus der Géigend. Den Patient erlieft eng drippende Nase, wéi de klenge Schleck, deen mat enger kal gëtt.
- Sinus Kopfschicht: Ee Kopfschued wéi dës Zort Operatioun ass ganz allgemeng, a gëtt oft beschriwwen als wéi en Sinus Kopfschicht.
- Nasalstuerfaart: Et gëtt erwaart datt d'Nasal Passagen no dëser Prozedur versträichen, an dës Stau ass oft fir eng Woch oder Zwee no der Prozedur präsent. An de meeschte Fäll kënnen d'Stau erneierend während der Recuperatiounsperiode verbesseren an ass normalerweis d'Resultat vun den chirurgeschen Instrumenter, déi de delikat Gewëss an der Nase irritéiert.
- Meningitis: Eng Gehirksinfektioun gëtt méi héich wéi d'Gehirnchirurgie, well d'Chirurgie erhéijen d'Risiko vu Bakterien, déi am Gehir virun sinn.
Virun der Halsoperatioun
Virun Chirurgie vun der Hypothäischer Drénke kéint Dir erwaarden datt en CT-Scan, MRI oder méiglecherweis bezeechent ginn fir d'Gréisst an d'Form vun der Drüs an der Tumor ze evaluéieren. Lab Tester sinn och Deel vun der Diagnos vum Problem, a ville vun dësen Laborgestänne ginn viru Chirurgie widderhuelen wann de Tumor hormonell Ongläichheet verursaacht. Dës Pre-Operatioun Labs leeden e Baseline fir de Verglach nodeems d'Operatioun fäerdeg ass a kann hëllefen, festzestellen, ob d'Chirurgie eng Verbesserung huet.
Hypothéikesch Chirurgie
Chirurgie fir e pituitäre Tumor z'entwerfen ass normalerweis vun engem Neurosurgebai, engem Chirurg, deen d'Behandlung vu Stéierunge vum Zentralnervensystem spezialiséiert huet, an där d'Gehir & Gedrénks bezeechent. A verschiddenen Fäll kann en ENT (Ouer, Nase a Kriibs) Chirurg den Chirurg oder Deel vun der Équipe sinn déi d'Chirurgie gemaach huet. D'Operatioun gëtt ënner Generalanästhesie gemaach , wat duerch en Anesthesiologe oder en Nierensnetzer (CRNA) gepréift gëtt.
Wéinst dem eenzegaartege Standuert vun der Hypothäischer Drénkwollen am Schädel awer ausserhalb vum Gehir, et ginn zwou Weeër wéi d'Prozedure gemaach ginn.
Transphénédal Approach
Déi allgemeng Manéier ass en pituitäre Tumor entfouert ginn ass den transsphenoidalen Approche, wou de Chirurg Instrumenter duerch d'Nues setzt an e Lach ass an der Sinus geschitt, déi tëscht Réck vun der Nues an dem Gehir. Steet. Ee klengt Lach am Knach, deen den sphenoiden Knochen genannt gëtt, ass e direkten Zougang zu der Hypothese.
Et ass kloer, datt d'Hypothäle vum Gehir an d'Gehir, ass awer op der Ënnerséi vum Gehir. Dëst erlaabt datt d'Drénk iwwer d'Nues zougänglech ass. D'Prozedur benotzt en Endoskop, e flexibelen dënnen Röhler mat engem Licht, Kamera a kleng Instrumentarium. Den Endoskop gëtt agebaut an de Chirurg kann d'Biller op engem Monitor kucken. Tiny Instrumenter am Gebitt sinn benotzt fir de ongewollten Gewëssens ze schneiden.
A ville Fäll kënnen héichqualitativ Scanner vir der Chirurgie kombinéiert mat spezielle Ausrüstungen, déi während der Prozedur benotzt ginn, hëllefen den Chirurg zu den direktsten Weeër op d'Hypothéik. Soubal d'Wee opgemaach ass, kleng Instrumente déi de Curettes genannt ginn, ginn benotzt fir de ongewollten Tumorgewënn ze entfernen.
Wann d'Tumorgewënn ofgeschaaft gëtt, gëtt e klengt Bauch vum Bauchfett an de Gebitt geliwwert, an deem den Tumor erofgeholl gouf an de Chirurg d'Loch mat dem Knuewelt, de sterile chirurgesch Kleeblatt oder béid. In de meeschte Fäll kënnen d'Nasostelen opgespléckt sinn fir Schwellunge ze verhënneren, datt d'Nasal Passagen komplett ofgeschloss ginn.
Craniotomy Approach
Déi alternativ Approche bis Hypothéikoperatioun ass duerch eng Craniotomie, wou en Deel vum Schädel opgemaach gëtt fir de Gehir direkt ze kréien. Dës Streck ass vill manner üblech, a gëtt normalerweis benotzt wann d'Chirurgie net déi éischt gëtt op der Hypothäisch drénken. Et kann och benotzt ginn, wann et e Problem gëtt mat engem Leckerbannen-Liquidsfluid no enger initialer Prozedur op der Hypothese.
Während dëser Zort vun der pituitäre Chirurgie fänkt d'Prozedur un der Uewerfläch eraus, wou d'Inzision vun den Hoer geschmaacht gëtt an e Metal-Apparat ass no bei den Tempelen gespaart fir de Kapp komplett ze halen. En Zwësche gëtt an der Kopfbebe gemaach an d'Haut opgemaach fir den Schädel ze exponéieren, wou kleng Lächer déi sougenannten Hënnelbunnen an zwee Gebidder vum Schädel gebrannt ginn. Eng Séi gëtt benotzt fir dës zwee Lächer mateneen ze verbannen, e Melongie wedgegefällege Knuewelek ze schéissen, dee véierméi ewechgeholl gëtt an während de Prozedur behalen. D'Versuergung vum Gehir, sougenannten Dura, ass opgemaach ginn an de Gehir kann se gesinn.
Wann de Gehir ausgesetzt ass, gëtt e spezielle Suction-Apparat benotzt fir d'Gehalt an de Gehir opzehuelen, fir Zougang zu der Ënnergéigend vum Gehir, an där d'Hypothäisch dréckt. De Chirurg kann d'Drénke direkt visualiséieren an d'Instrumenter an Instrumenter halen.
Soubal d'Prozedur fäerdeg ass, gëtt de Stéck Schädel entweder ersat a waert mat Klebrig bleiwen oder et gëtt an engem speziellen Gefriessor gehuewe gi fir datt en op e spéideren Datum ersat gëtt. D'Haut vun der Kopfhaut ass mat Klacken oder Klebstoff zougemaach.
No héijer Chirurgie
Déi meescht Patiente verbrénge een Dag oder zwee an der neurologescher oder chirurgescher Intensivversuergung fir eng Iwwerwaachung no Chirurgie. Während dëser Zäit wäert de Personal besonnesch op Bluttproblemer oppassen fir erauszefannen, ob d'Chirurgie bei der Reduktioun vun der Hormonbevëlkerung erfollegräich ass an och nach eng suivéiert Kontroll vun der Urin bestëmmen, ob d'Chirurgie Diabetis Insipidus huet. Dir kënnt och nach eng postnasal Drip oder eng laanger Nase beobachtet ginn, wat e Schëld ass, datt de Fleck fir d'Schläif am sphenoiden Knochen ze schloen huet net komplett d'Gehirnkräfwell.
No engem bis zwee Deeg am ICU kann de Patient an e Stabiler oder Bockel am Krankenhaus transferéiert ginn. Déi meescht Patienten sinn an der Heemversécherung 3-5 Deeg no Operatioun mat strikten Instruktiounen net fir hir Nues an Instruktiounen opzefänken, wéi si d'Inzision op hirem Bauch këmmeren.
Déi meescht Patienten sinn an d'Majoritéit vun hiren normalen Aktivitéiten zwou Wochen hannert Chirurgie zréck. E puer Aktivitéiten déi den intracranialen Drock erhéijen (Drock am Gehir), wéi zum Beispill Gewiichtheeten, opreegend Bewegung, Biedelen a Liftung, mussen op d'mannst ee Mount nom Chirurgie verhënneren ginn, awer d'Aktivitéiten wéi zum Beispill an engem Schreifend, Spadséier a Fuere ginn normalerweis méiglech bei den zwou Woch Mark.
Fir déi éischt Woche vun der Genesung ass et typesch fir Medikamenter virgesinn fir chirurgesch Schmerz . Zousätzlech Medikamenter ginn oft gehegt fir d' Verstopung ze verhënneren, sou datt et eng Duel Bewegung huet kann den intracranialen Drock erhéijen a sollt vermeit ginn. Dir kritt Medikamenter fir d'Nassstaus an d'Schwellung ze reduzéieren.
Während dëser Zäit ass et normal datt d'Ermëttlung vu Kappwéi, Nasestlängt an Sinus-Kappwéi erwaart. Et ass wichteg, Iech op Äre Chirurg ze berichten: postnasal drip oder laanger Nase, déi net ophëlt, Fieber, Schikanen, exzessive Oflaf, iwwerduerchteg Dreescht, schrëftlech Kappwéi, an e steifen Hals, deen de Kinn net aus der Këscht beréit.
Är Verfollegungsvisiten kënnen mat Ärem Neuroschroun, ENT oder béid sinn. Dir kënnt erwaarden datt Bluttertrenner gemaach gi fir weider ze féieren fir Är Fortschrëtter ze maachen an ze bestëmmen wat Medikamenter Dir braucht, wann Dir eppes braucht, nodeems Dir geheelt huet.
> Source:
> Transsphenoidal Chirurgie FAQ: En Patient Guide. Neuroendokrinen a Pituitary Tumor Clinic Center. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm