Realtal Scholdsyndrome reklasséiert
Chronesch Proktalgie ass e Begrëff, deen opgehalen gouf. Et bezitt sech op een Zoustand, an deem eng Persoun d'widderhale Rectalschmerz vun mindestens 20 Minutten dauernd erlieft, ouni identifizabel strukturell oder assoziéiert Gesondheetszoustand fir de Schied ze berücksichtegen.
Dëse Begrëff gouf gebraucht bis d'Kritären IV. Kriterien fir kolorektale Stéierungen am Joer 2016 eliminéiert goufen.
Allerdings ass et wahrscheinlech nach ëmmer an Diagnosen a Klassifikatiounen ze gesinn, bis Medikamenter professionnel fir déi nei Kriterien anzebréngen. Léiert wat mam Wuert gezeechent gouf a wéi et ersat gouf.
Changes op d'Definitioun vun chronescher Proctalgie
Ënner deenen Kritäre III Kriterien ënnerdeelt chronesch Proktalgie duerch d'Längt vun der Zäit vun hire Symptomer aus der Fracture proctalgia , déi duerch plötzlech scharf anorectal Schmerz markéiert ass, déi manner wéi 20 Minutten gedauert. Chronic Proctalgie war weider ënner dem Levater an Syndrom subdiviséierter, duerch Sensibilitéit vum Levater Muskel, wann et während engem rektalen Examen dokter beréiert gëtt an net spezifizéiert funktionell anorectal Schine Syndrom, wann et keng Tendenz war.
Wann d'Fuerschung nach net vill Ënnerhalung vun de Symptomer fir Proctalgie Fugax a chronesch Proktalie fonnt huet, gouf de Begrëff chronesch Proktalgie zu Roum IV eliminéiert. D'Basismechanismen an d'Behandlungsvirschléi ënnerscheeden sech fir dës Syndrome an och den IV. Rom. D'Ënnertypen, déi ënner chronescher Proctalgie wéi hiren eegene Syndromen waren, beinhalten.
- Levator ani Syndrom : An dëser Form vun chronescher Proktalgie, erliewen d'Leit Zierer op de puborectalis (Muskel an Ärem Becken), wann et während engem rektalen Examen dokter beréiert gëtt.
- Onspezifizéierter funktionell anorectaler Schmerz : Dës Form vun chronescher Proktalgie ass diagnostizéiert wann Dir keng sougenannt Zärtheet op der puborectalis fillt, wann et während enger rektaler Untersuegung beréiert gëtt.
- Proctalgia Fugax : D'Klassifikatioun vum Rom IV huet d'Definitioun vun dësem Begrëff verännert. De maximalen Dauer ass 30 Minutten anstatt 20 Minuten an d'Plaz ass am Rektum an net wéi an de geréngem Rektum oder Anus.
Symptomer
D'Symptomer vun dësen Syndromen ginn normalerweis als laangwiereg däischter Aschung oder druckähnlech Sensatioun am Rektum erliewt an et huet méi oft méi wéi de Spektrum vum Rektum erlieft. Et kann verschlechtert wann Dir sitt fir eng länger Zäit zesummesetzt a leet wann Dir opstinn oder leeft. D'Unerkennung kann eropgehen wéi de Dag ofgeliwwert, awer selten an der Nuecht geschitt. De Pain kann an den folgenden Zäiten méi oft fillt:
- Dëse Geschlechtsverkéier no
- No enger Dier Bewegung
- Während Stonnezeiten.
- Während Distanzreesen
Diagnos
Fir déi Syndrome déi Subtypen vun chronesch proctalgia waren, funktionell gastrointestinalen Stéierungen (FGD), diagnostesch Tester sinn nëmme verwalt, fir aner Gesondheetsprobleemer auszeleechen. Anescht wéi do ginn d'Doktere eng Diagnostik baséiert op der Symptomer nom Kritäre IV Kriterien fir FGDs:
- Chronesch oder ëmmer erëmfälst Realtal oder Schlecht
- Discomfort muss mindestens 30 Minutten daueren
- Aner Ursaachen vu rektalen Schmerz (strukturell oder systemesch) mussen ausgeschloss ginn
- Symptomer mussen op d'mannst dräi Méint mat op mannst sechs Méint virun der Ausféierung setzen.
Fir d'Präsenz vum Levator ani Syndrom ze identifizéieren, kënnt Äre Dokter méiglecherweis e Rektaluntersuchung ze maachen fir Zierwierker ze testen.
Ursaachen
Déi genee Ursaach hannert dës Konditioune ass bis elo onbekannt. An der Vergaangenheet ass et hypothesch gemaach ginn, datt d'Bedingung d'Resultat vun chronescher Spannungen oder Entzündung vun den Muskelen am Pelikanfish war , obwuel d'Ënnerstëtzung vun der Fuerschung fir dës Theorie limitéiert war. E puer erzeechnende Fuerschung weist op d'méiglecht Roll vun der dyssynergy Definitioun , eng Bedingung, bei der d'Muskelen vum Beckenboden net funktionnéieren wéi se sollten.
Faktoren déi d'Risiko vun enger Persoun vun dësen Syndromen erhéijen:
- Analchirurgie
- Entstoen
- Pelvic Chirurgie
- Spinaldirurgie
Et gëtt och eng Associatioun tëscht chronesche Proctalgie an héicher Prozentsatz vun Depressioun an Angststéierunge. Allerdéngs ass et onbekannt wann dës emotional Symptomer d'Risiko erhéijen oder sinn d'Resultat vu chronesche Rectal Schmerzt Symptomer.
Behandlung
Biofeedback ass elo d'Virbereedung fir den Levater ani Syndrom, nodeems se duerch d'Forschung ze gesinn ass am effizientsten am Verglach mat elektrischer Stimulatioun vum analesche Kanal a Massage vun den Levator Muskelen. Elektresch Stimulatioun ass zevill als Virdeel gewiesselt a kann benotzt ginn, wann d'Biofeedback net verfügbar ass. Dës Behandlungen ersetzen déi traditionell benotzt, déi d'digitale Massage vum Levator ani Muskel, Muskelrelaxinanten, an d'Verwäertung vun Sitz Bäder , déi all beschränkte Wirksamkeet fonnt hunn, ersetzen. Chirurgie ass net als effektiv Behandele fir chronesch Proctalgie geluecht.
Quell:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Chronesch Proctalgie an chronesch pelvesche Schëffersyndromen: New etiologic Erkenntnes a Behandlungsoptioune " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Wat ass Neien a Roum IV? Journal of Neurogastroenterologie an Motilitéit . 2017; 23 (2): 151-163. Doi: 10.5056 / jnm16214.