Den astronomesche Präis vun den neien Hepatitis C- Medikamenter gouf schockéiert, an si bemierkenswäert op déi, déi mat engem High-Out-Pocket Co-Pay oder enger méi schlecht Refuséiert Ofdeckunge konfrontéiert waren. Dëst beseelt d'evident Fro: Firwat sinn dës Liewensspezialistesch Medikamenter sou deier? Et ass wichteg ze froen, datt dës Medikamenter Liewen retten .
Si vermeiden Lieweserkrank, vermeiden Fortschrëtter op Zirrhos a kënne Vermeit vu Doud oder Notzung vun der Leberentransplantatioun vermeiden.
Loosst eis am Ufank un a féiert eis Wee zu dësem Moment. Am Joer 2010 goufen Interferon a Ribabirin d'Behandlungsstandard fir Hepatitis C. Fir déi allgemengst Belaaschtung (Genotype 1) war d'Erfolleg vu ronn 50 Prozent, an och dëst ass zu zimlech erheblichen Käschten bei ongewollten Eewäisser, der Dauer vun der Behandlung (6-12 Méint), a Präissstick ($ 50.000- $ 70.000) ënner Berücksichtegung vun den extensivt Bluttprüfung a Büro Visitë gefëllt ginn.
2011 waren déi éischt Welle vun direkt actiiv antivirale Agenten (telaprevir a boceprevir), déi de Succès zu 70 Prozent verbessert huet, awer och gebraucht fir interferon a Ribabirin z'informéieren. D'hinzewiergerlech Nebenwirkungen vun dësen Medikamenter limitéiert d'Begeeschterung trotz der méi héicht Erfollegsgeschicht a méi héich Käschten.
Déi Patienten wënschen eng Therapie déi frei vun Interferonseffekter, vu Kuerzeuwen a mat enger heale Hëtzgeschwëster war.
Vu 2016 sinn och méi nei Entrée'en vun der FDA mat Erfollegsraten approuvéiert ginn an oft 90% heelen oder méi héije mat e puer Nebenwirkungen. 2013 sinn d'éischt vun dësen neie Agenten ukomm (Sofosbuvir [Sovaldi] an Simeprevir [Olysio] ).
De Präiss Tag fir véier vun dësen Agenten ass gläichermoosse beandrockend, mat e puer Käschten $ 1000 bis $ 1200 pro Pill mat 2016. Per Pille! En 12-Week-Therapiekurs kann tëschent 86.000- $ 94.000 kaschten - net nëmmen Doktoren oder Laborgeservicer. Wenne konnten dëst Agenten ouni exzellente Versécherungshëllef leeschten.
Also, wien misst de Präis Tag?
D'Kuerz Äntwert ass datt déi pharmazeutesch Firma, déi de Produit entwéckelt huet, de Präis ass. Dëst ass de Grousskapital Acquisitiounskäschte (WAC). Si sinn net verpflicht ze begräifen. Et ginn awer Fakten déi an dësem Sënn respektéieren. Et kascht am Duerchschnëtt 2,6 Milliarden Dollar a mécht 10 Joer fir en Drogen fir FDA-Genehmegung ze kréien, an nëmmen iwwer zwee vun zéng zirkuléierten Drogen verdéngen genuch fir hir Développementer ze bezuelen, laut enger Studie vun der Tufts University. D'Apotheke Beneficer (PBM) an d'Veteran Affären konnten an e puer Fäll Verhandlungen vu bis zu 46 Prozent oder méi hunn. Dëst hëlleft kloer, awer Medicare ass gesetzlech verbueden ze verhandelen an bezuelte Präis. Zënter bal 70 Prozent vu Patienten mat Hepatitis C an den USA sinn "Baby Boomer" gebuer 1945 tëscht 1964 an 1965, gëtt Medicare zu engem grousse Gesondheetsbeamten.
Dofir, wann en Plang e Medikaments co-pay rate vun 20 Prozent erfuerderen, wat net laang iwwer e super Liicht fir eng Blutdrock-Medikamenter sinn, kann dat en bal 20.000 Dollar fir en 12-Week-Heapitis-Therapieplang sinn. A duebelen datt wann 24 Wochen gewielt gëtt.
Wäert et et?
Den Sticker-Schock vun den neien Medikamenter hunn vill ze vill gefrot, ob d'medizinesch Virdeeler d'Käschte sinn. Fir d'éischt ginn dës Therapien mat engem "Hals" -Stat Oflaf iwwer 90 Prozent. Eng Héier vun engem Fall vun Hepatitis C huet e groussen Impakt op d'Langlecht an d'Qualitéit vum Liewen. Net nëmmen ass et e Verloscht vun "all-cause mortal", awer et ass och e markéiert Reduktioun am ultimativen Bedarf an der Leberransplantatioun an der Entwécklung vu Leberkrebs.
Déi, déi keng Zirrhose bei der Zäit vun der Behandlung erwaarden, kënnen haaptsächlech e normale Liewen erwaarden wéi se ouni Hepatitis C hätten. Tatsächlech ass eng vun de Justizatiounen fir den héije Präis vun der pharmazeutescher Industrie de stroumnächtege Spuer an der Noutwendegkeet fir manner Liewer Transplantatioun.
Wéi kann ech mir de Wäert befaassen? Et ginn eigentlech e puer Weeër, déi studéiert goufen. Eng einfach Manéier ass d'Käschten vun enger Haltung mat de modernen Medikamenter ze vergläichen am Verglach zu aler Usproch. Zum Beispill, wann eng méi al Therapie méi bëlleg war, awer nëmmen 50 Prozent vun den behandelen Patienten bestinn, d'Käschte fir d'Häerz vun 100 Prozent vun den Patienten ze heelen kéint dës méi deier ginn fir d'Gesellschaft wéi eng liicht teuer Medikamenter déi 95 Prozent heelen. Dëst huet bewisen datt et de Fall ass. Déi aler Behandlung, déi Peginterferon, Ribavirin oder entweder Telaprevir vu Boceprevir (den Standard vun der Versorgungstherapie 2011) huet, war gemittelt tëschent $ 172.889 bis 188.859 Dollar pro Heur. Dëst ass bal dauert de Käschte pro Heur vun de méi neier Medikamenter, a si goufen och wesentlech méi Toxizitéit a Nebenwirkungen.
Eng Präzisiounsanalyse ass en anere Wee fir d'Wäert ze beaarbechten. Dës Analysë berücksichte d'Käschte vun der Medikamenter an haut dofir géint all Kostensparpäerten duerch Präventioun vu Krankheeten an der Zukunft. Am allgemengen dës Typen vun Analysen weisen datt ganz kosteneffizient Interventiounen déi typesch Prozeduren zielen wéi manner wéi 20.000 $; déi tëschent 20.000 an 100.000 $ sinn mëttelméisseg prekabel; an Interventiounen déi méi wéi $ 100.000 kaschten, sinn eventuell kosteneffizient. Mat enger Skala, wou $ 50.000 pro Qualitéit justifiéiert Liewensdauer gewonnen gi sinn als e Wäert ugesi ginn, kommen déi meescht vun den méi neien Therapien op oder iwwer dës Zuel. Wann mir iwwer d'potenziell stroumabwoschte Käschte mat medizinesche Besich an Tester sinn, an net manner ze mellen, awer echte Risiken aus Leiberkrank, Zirrhose a Bedierfnes fir eng Leberransplantatioun ze fannen, ass et einfach ze gesinn, wéi dës ka validéiert ginn.
Allerdings ass d'Wirtschaft net effizient wéi bezuelbar. Et gouf geschätzt datt et d'Gesondheetspfleeg fir ongeféier 139 Milliarden Dollar kascht huet fir jiddereen an den USA ze behandelen, déi Hepatitis C hat. Bei Programmer mat engem relativ fixen Medikaminnespukt, wéi vill Medicaid Pläng, géif dat bedeit dat entweder den Zougang oder d'Folleg aus enger anerer Erkrankung. Déi meescht Staat Medicaid Pläng hunn also eng Form vun Rationéierungssystem erstallt, wou nëmmen Patienten mat deene fortgeschrattst Stadien vun der Krankheet qualitativ héichwäerteg sinn, an och do ginn et vill extra Hürden ze iwwerwannen.
> Quell:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Cost-E Defizit an Budgetinformatioun vun Hepatitis C Virus Behandlung Mat Sofosbuvir an L edipasvir an den USA. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. A Cure fir den Héije Käschte fir Hepatitis C Virus Behandlung. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Sticker Schock an de Präis vun neien Therapien fir Hepatitis C: Wäert et? . Hepatologie. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Associatioun Zwëschert Virologesch Response an All-Cause Mortalitéitsënnerscheeder mat chronescher Hepatitis C an de advanced Hepatic fibrosis. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.