Nëmme Respekt'en fir Éiere ze respektéieren
A net erëmzestellen (DNR) Uerdnung ass den Uerder fir Är Gesondheetsbetreiber net fir de CPR op engem Patient mat Häerzstécker ze maachen. DNR Bestellunge sinn eenzegaarteg, well de CPR ass déi eenzeg medizinesch Interventioun déi e Bestelltsverhalen net erfëllt.
DNR Uerdnung kënnt aus Dokteren, net vu Patienten. Wann e Patient kréie wëll de CPR ze retten, huet hien oder hatt d'Entscheedung mat engem Dokter ze diskutéieren fir d'Schreift geschriwen ze kréien.
Wann de Patient net kann hir Wënsch mat dem Dokter effektiv ze diskutéieren, ginn et ënnerschiddlech Dokumenter, déi d'Wënsch vun engem Patient genannt ginn, déi de Forward Direktiven abegraff. Virdeeler vun der Avance hëllefen d'Dokteren Entscheedungen ze hëllefen wann de Patient net consultéiert ka ginn.
Hëllefen Autoriteiten erlaabt aner (oft Familljemembere) Décisiounen fir en incapacitated Patient, normalerweis an de Guidelines, déi am Dokument beschriwwe sinn. Et ass üblech fir Familljen fir eng Kombinatioun vun dauerhafte Muecht vum Attentat an d'Forward Directive ze benotzen fir den Dokter ze hëllefen den App ze maachen.
DNR Bestiechungsregelen
Wéi all aner komplizéierter medizinescher Versuergung an den USA, ass d'Applikatioun vun DNR-Bestellungen vu staatleche bis staate geännert, virun allem iwwer ausserhalb vu Spidol (Ambulanz). E puer Staaten hunn standardiséierter Form vun DNR Uergelen; Wann d'Bestellung net op där spezifescher Form geschriwwe steet, kann et net geéiert ginn. Aner Staaten sinn manner regimentéiert, respektéiert all Typ vun DNR-Bestellung.
Vill Zorte erlaaben Nout-Respekt fir DNR-Bestellungen ze schécken an aner Pfleegeaner, och wann se net op standardiséierter Form geschriwwe sinn. Zum Beispill, paramedizinesch an Noutfalltechniker si normalerweis d'DNR Bestellunge fir d'Personal vun engem Altersheem ze schécken. Si kënnen och E-Mailen opweisen, déi fir Patiente geschriwwe ginn, déi an der Pfleegeheemer sichen goen, wann d'Pfleegkrankheet an der Hand ass eng Kopie vun der DNR Bestellung an der Hand.
All Staat ass ënnerschiddlech, an d'Gemengen kënnen anescht an all Staat ënnerscheeden.
Egal wéi vum Format oder vum Standuert, DNR befollegt ëmmer ëmmer déi selwecht Regelen fir ze validéieren:
- DNR Uerdnung muss vun Dokteren geschriwen an net verbaliséiert ginn. Et gi Ausnahmen fir dës Regel, wéi zum Beispill en Notfallskontrakter, deen eng Ambulanzentwécklung bestallt, fir d'Wiederbefreiung iwwer Radio oder eng registrierte Krankeschwëster ze halen, andeems en Uerdeg vun engem adresséierte Dokter iwwer den Telefon hutt. Am Allgemenge ginn et Garantien fir dës Ausnahmen fir sécherzestellen datt d'Bestellung spéider validéiert gëtt.
- Schrëften DNR Bestellungen mussen den Numm vum Patient hunn. Et schéngt e bëssen al, awer Medikamenter an aner Prozeduren ginn oft op déi falsch Patriot verwéckelt; No enger DNR Uerdnung mam falschen Patient géift eist grausam sinn.
- DNR Bestellungen musse matdeelen. Ofhängeg vun dem Staat kënnen d'Commanden no enger gewësser Zäit oflafen oder et kann e Virgoen fir den Dokter oppassen. Och wann eng DNR-Bestellung net ofgeliwwert gëtt, kann e ganz alen Uerdeg verlaangen d'Akuger ze respektéieren d'Entscheedung mat Patienten.
- D'DNR Uerdnung muss vum Dokter ënnerschriwwe ginn. An deene Fäll wou d'Uergelen vun enger Infirmière iwwer den Telefon geholl ginn, stellt d'Normalerweis eng Deadline fir den Dokter fir d'Bestëmmung vun der physescher Verifikatioun ze ënnerschreiwen - an Kalifornien, zum Beispill, en Dokter muss den DNR innerhalb vu 24 Stonnen ënnerschreiwen.
Dir kënnt eng DNR Bestellung maachen fir Iech
Wann Dir oder e Lieblingsduerch en DNR bestellt hutt, an Dir wëllt datt d'Bestellung ausserhalb vum Spidol geéiert ginn, behalen déi kierperlech Uerdnung op der Hand an weist se opmierksam op, wouhier Rettercher Iech (oder de Patient) fannen. Maacht e Punkt fir Rettungshüter ze erzielen wann se kommen. Et ass eng gutt Iddi fir méi wéi een Exemplar ze hunn an ugewisen, wéi och eng Kopie fir de Patient an de Spidol ze begleeden.
Wann Dir reest, frot Är Reesende Partneren fir all Zeechen eng Kopie vun Ärem DNR-Kont opzehuelen. D'Kopie vum Patient passt ëmmer net ëmmer hëllefräich fir Rettungsdéngscht, déi wahrscheinlech d'Kleedung vun engem Patient direkt entfernen an si ganz onwahrscheinlech op eng Portemonnaie oder Portemonnaie kucken.
E puer Zort medizinesch Bijoue kann hëllefräich sinn. MedicAlert Foundation bréngt speziell Bijoue speziell fir Patienten mat DNR. De Fëllement hält eng Kopie vun der Uerdech op Fichier an se fähig ze iwwerall an der Welt ze faxen. MedicAlert's Bijoue enthält eng Telefonsnummer fir Rettungsdéngscht kann un d'Copy opfordéieren.
Hospiz Programmer verlaangen normalerweis DNR Bestëmmungen als Konditioun vun der Participatioun. An deene Fäll kënnen d'Ambulanz net erfuerderlech sinn. Kontaktéiert Äre Hospizan Provider a frot d'Prozedur fir ze verfollegen wann ee stierft wann en an hirem Programm geschriwwe gëtt.
Ethical Complications vun DNR Orders
D'onkompatent Applikatioun vun DNR - Bestellungen bedeit e puer Patientinne méi kleng wéi d'optimale Betreiung, wann d'Providere wëssen datt d'Präsenz vun enger DNR bekannt ass. Et muss nach méi Studie op dës Thema ginn, awer e puer Gesondheetsservicer fanne souguer d'Grondversuergung fir Patienten mat DNR.
Et ass wichteg ze erënneren datt eng DNR-Bestellung keng Ofleefung ass fir all Behandele fir e Patient ze halen, awer einfach eng Uerdnung net e Patient ze bréngen. D'Definitioun vu Reanimatioun kann komplizéiert ginn. E puer Doktoren halen awer nëmme Këschtepräisser a verhënneren nach méi fortgeschnidden Hëllef wéi mechanesch Belëftung - soulaang bis zum Puls net méi gëtt . Aner Dokteren éierende fortgeschratt Behandlungen vun engem Patient mat enger DNR-Bestëmmung behält.
Wéinst dës Froen, fir näischt wéi en Terminal Diagnos - ähnlech Krees oder e puer endlech bäi chroneschen Zoustëmmungen - Dir kënnt eng DNR-Bestellung kréien net d'richteg Entscheedung. Diskutéiert d'Optiounen mat Ärem Dokter elo éischter wéi spéider, awer fillt Iech net presséiert fir Ären Avis iwwer d'Entscheedungen vum Enseignant ze maachen. Denkt drun, datt wann mir nëmme rëm iwwer d'Ofkierzung vum CPR schwätzen, kann et besser sinn datt Rettiker sech während engem Notfall verspriechen. Et ass wéineg Chance datt de CPR aus dem Spidol trotzdem geléngt, an datt de ethesche Dilemma vermeide soll ginn.
Referenzen:
Adams, JG. "Prähospitalesch do-net-erëmbelaascht Uerdnung: eng Ëmfro vu staatleche Politiken an den USA." Prehosp Disaster Med . Oct-Dez 1993
Bedell, SE, et al. "Do-net-riwwelt d'Bestellungen fir kritesch krank Patiente am Spidol. Wéi ginn se benotzt a wat ass hir Auswierkung?" JAMA . 11. Juli 1986
Hosaka, T, et al. "Perspektiv fir Krankeschwëre wéinst Do-net-Resuscitate (DNR) Bestellungen." Tokai J Exp klin Med . Apr 1999
Koenig, KL, a GW Tamkin. "Do-net-erëmkritt d'Befuerderungen. Wou si se an der präventiver Plaz?". Prehosp Disaster Med . Jan-Mar 1993
Ott, BB, an RM Nieswiadomy. "Ënnerstëtzung vun der Patient Autonomie an der Entscheedung net erëmkritt." Heart Lung . Jan 1991
Sulmasy, DP, et al. "D'Qualitéit vu Barmhäerzegkeet. Pflege vun Patienten mat" erlaabt net d'Orden ". JAMA . 5. Februar 1992