Effektive Medikamente fir d'Behandlung vu Knëppeschnisser erhéigen d'Knascht Densitéit a reduzéiert de Risiko vu Frakturen bei Persounen mat Osteoporose an aner Konditiounen. Wat musst Dir iwwer dës Behandlungen wëssen?
Osteoporose verstoen
Osteoporose ass e gemeinsame Zoustand deen Knäppchen ubelaangt, déi geschwächt a brécheg sinn. Heiansdo bezeechent een "spruddeleg Knochenerkrankung", Osteoporose schwächt Knäpper sou datt Frakturen vill méi liicht erreechen.
Dës Frakturen bréngen net nëmme Leit mat Behënnerung a verréngert Liewensqualitéit, awer sinn eng Haaptursaach fir Krankheet an Doud wéi Mënschen al.
Osteopenia ass net als Krankheet betraff, awer ass am Spektrum vu Knëppelverloschter. Dëst ass méi einfach a beschreift mat Relatioun zu T Scores op engem Knuetdichte-Test, an deem Är Knuichtecher mat engem gesonde jonken Erwuesser verglach gëtt. Bei dësem Test gëtt e T-Punkt vun -1,0 oder méi als normal bezeechent. AE Punkt vun -2,5 oder manner uginn Osteoporose. Osteopenia ass virsiichteg, wann de T-Punkt méi héich wéi -2,5, awer manner wéi -1,0. (Fir déi interesséiert sinn, bezeechent dës Zuel nach eng Ännerung vun enger Standardabzug).
Fir Leit, déi Osteoporose hunn, si mir Gléck fir verschidden Medikamenter ze hunn, déi d'Knuechdichte verbesseren an d'Frakturrisiko reduzéieren. Während Osteopenie net als Krankheet bezeechent gëtt, Leit mat Osteopenie déi bei engem verstäerkten Risiko fir Osteoporose oder Frakturen entstoen kënnen d'Medikamenter erachten.
Wann d'Osteopenie benotzt ginn, sinn d'Dosen vun e puer vun dësen Medikamenter (awer net alles) méi niddereg wéi déi Osteoporose.
Test fir Osteopenia an / oder Osteoporose
Verschidden Leit léieren datt si Osteoporose hunn, nodeems se e Bréchel erlieft hunn. Jiddereen kann e Brêter erliewen, mee Frakturen, déi an de Knien opfälleg am Osteoporose kommen, tréischt oft mat manner Trauma.
Zum Beispill kann e gesonde Jugendlechen e Hip Fraktur an engem zolidde KFZ-Accident ginn. Ee eelere Mann mat Osteoporose kann awer d'selwecht Fraktur vu milderem Fall leiden.
Eng aner Manéier fir ze bestëmmen, ob Dir de Knuet verletzt ass, datt Dir e Knachdichteversuch hutt . De Test, deen am meeschte fäerdeg ass, ass en Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie-Test oder DEXA-Scan. Et gëtt elo recommandéiert datt all Fraen iwwer 65 Joer an all Männer iwwer 70 Joer gepréift ginn. Aner Leit, déi Risikofaktoren fir Osteoporose sinn, sollten virdrun gepréift ginn.
Course vu Medikamenter
Et ginn verschidden Zorte Medikamenter déi benotzt ginn fir Osteoporose jee no der Ursaach vun Ärem Knëppelverloscht an aner Faktoren. Dës Medikamenter fonctionnéieren op verschidde Weeër fir Knuewen ze ze bauen oder Knaschheet ze verhënneren. Kriibs benotzt kënne souguer fir Knuetmetastasen (d'Verstéissung vu Kriibs zum Knach) fir e puer Leit verhënneren. Dës Klassen Medikamenter gehéieren ënner:
- Bisphosphonates
- Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMS)
- Hormonertherapie (Östrogen)
- Calcitonin
- Parathyroid Hormon
- Bone ginn änneren Drogen fir Leit mat Kriibs
Loosst eis mat engem klengen Iwwerbléck vun der Anatomie an der Funktioun anzeféieren, sou datt d'Erklärung iwer dës Medikamenter méi kloer ass.
Bone Function
Vill Leit mengen vu Bones net als "lieweg" mee eis Knäppchen si eng beschäfteg Plaz. Knuet gëtt ëmmer gebrochen a opgebaut. Wann Dir schonn eng Brëtsch hat ass et méi kloer. Knochenfracturen erlaaben sech vun den Aktiounen vun der neier Knachsenung an der Entfernung vu Schiet a Knëppel ze heelen.
Et gi zwee Haaptarten vun Knozellen. Een ass Osteoblaster , d'Zellen déi Knuet gebaute. Dee aner Osteoklasten , d'Zellen déi zerbriechen a Knueweck entfernen. Déi meescht Zäit ass e Gläichgewiicht tëscht dësen zwou Prozesser, sou datt d'Knuet (no der Kandheet) ongeféier d'selwescht Gréisst a Densitéit iwwer d'Zäit bleiwen.
Parathyroid Hormon (PTH) ass e Hormon deen an eise Kierper produzéiert gëtt, wat d'Balance tëschent den Osteoblasen a Osteoklasten reguléiert fir staarke Knäpp ze behalen an all Schued ze reparéieren. Béid Vitamin D an Kalzium si wichteg fir d'Gebaier an d'Reparatur vu gesonde Bunnen.
Loosst eis op déi verschidden Klassen vu Medikamente vum Knochenverléisse kucken a wéi se an de Gebaier bauen an / oder Verloscht verhënneren.
Bisphosphonates
Bisphosphonate sinn eng Kategorie Osteoporose Medikamenter, déi fir d'éischt an den 1990er Joren verfügbar waren. Dës Medikamenter reduzéieren d'Aktivitéit vun Osteoklasten (hält d'Zerstéierung vum Knach) un, fir den Knuettschued ze reduzéieren. Dëst ergëtt eng Nettoerhéijung vu Knuechdichte.
Iwwer 95 Prozent vun Patienten déi sech duerch Bisposphonate behandelt hunn, erhéigen hir Notzele vu Knuewen Dichteg Tester. Déi spezifesch Medikamenter ënnerscheeden sech awer an hirer Wahrscheinlechkeet fir spezifesch Frakturen ze verhënneren, wéi se benotzt ginn, a verschidde vun de gemeinsamen Nebenwirkungen.
Eemol am Viraus, Dir musst net fir Bisphosphonate fir den Rescht vun Ärem Liewen huelen. No dräi bis fënnef Joer Rekonstruktioun vun Ärem Knuewlecker, kann den Dokteren recommandéieren datt Patienten mat engem niddregen Risiko vu Fraktur ophale kënnen, no enger Rezessioun vun der US Food and Drug Administration.
Medikamenter an der Bëschphosphonatklass gehéieren:
- Actonel (risedronate): Actonel ass bewisen datt de Risiko vun Hip Frakturen bei Frae mat Osteoporose (vu 60 Prozent an dräi Joer) reduzéiert gëtt an d'Spinalfracturen bei Persounen déi Steroiden halen (vu 70 Prozent a 12 Méint).
- Fosamax (Alendronat) : Fosamax huet och gezeechent datt d'Knätschdichte erhéicht ginn an d'Risiko vun der Wirbelsuktrache reduzéieren.
- Boniva (ibandronate): Boniva ass e Bithosphonat deen oral geholl gëtt an och duerch Injektioun méiglech ass. De Boniva reduzéiert de Risiko vun der Wirbelsuewerfläch, huet awer nach net fonnt datt de Risiko vu Hüttfracturen ze reduzéieren, sou datt et net gutt ass fir déi Leit, déi Hëfte oder aner Net-Wirbelsukturen hunn.
- Reclast oder Zometa (Zoledronesch Sauer): Reclast oder Zometa gëtt nëmmen eng Kéier pro Joer (fir Osteoporose) oder duerch Injektioun gegeben.
Neben Effekter vun Bisposphonaten hänkt vum spezifesche Medikament a wéi et geschitt ass. Mat oral Medikamenter, Verdauung, Brëll an der Speiseröhrenentzündung kann opdeelegend sinn. D'Leit ginn uginn, dës Drogen op Waasser ze huelen (Orange Juice a Kaffi ka mat der Absorptioun beweegen) an oprecht op mannst 30 bis 60 Minutten bleiwen. Muskelschmerz a Kappwéi kënnen och geschéien.
Eng ongewéinlech Säitseffekt, besonnesch mam Reclast oder Zometa, ass Osteonekrose vum Kiew. Aner onverständlech Nebenwirkungen kënnen femur Fraktur an Atriumfibratioun maachen.
Selektive Estrogen Receptor Modulatoren (SERM)
Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMS) sinn interessant Medikamenter, sou datt et estrogenähnlech Effekter op e puer Gewëss (z. B. Knuewel) an Anti-Estrogen Effekter an anerer (wéi zum Beispill Brustgewëss) hunn. Duerch hir eegestänneg Effekter kënnen d'Stäerkt d'Knuet ähnlech wéi d'Ängrogen (Hormonertauschtherapie) verstäerkt an der Vergaangenheet erreechen.
SERMS sinn nëmmen effektiv fir Osteoporose bei Fraen. Si verléichen de Knuewenverloscht a reduzéieren de Risiko vu Réckfallfracturen (awer net Hüttfracturen).
Well d'Östrogenersatztherapie mat Brustkrees verknascht gouf, gëtt Evista den Extrogen vun Ästrogen an d'Bunnen ouni den Risiko vu Brustkrees oder Gebärmutterblutungen fonnt mat Hormonertauschtherapie.
Nieft dem Knuewen geet Evista d'Risiko fir d'Entwécklung vu Hormon Rezeptor-Positiv Brustkrebs bei postmenopausal Fraen ze reduzéieren. D'Drogen kënnen eng Doppelfleeg fir Frae maachen, déi Osteoporose an Osteopenie hunn an eng erhiefte Chance fir d'Entwécklung vu Brustkrees ze maachen.
Neben Effekter beinhalt d'helle Blitze, d'Gelenkschmerzen, d'Steigerung vum Schwitzen an d'Kappwéi. D'Medikamenter däerfen net fir déi Bluttgefoer an de Been sinn (Tiefe Venus Thromboosen), Lungen (Pulmonalemboli), oder Aen (Retinal Vene-Thrombose).
Hormon Ersatztemperatur
Eng Kéier opgestallt fir seng Fäegkeet fir d'Osteoporosegefill ze reduzéieren, d'Hormonertauschtherapie mat Östrogen ass gefall wéinst engem erhéijen Risiko vu Brustkrebs, Schlaganfall, Herzinfarkt a Bluttverhënner. Dat sot, datt verschidde Fraen d'Hormonbehandelungstherapie benotzen fir d'Menopause-Symptomer ze kontrolléieren an et huet kloer gewisen datt d'Qualitéit vum Liewen fir e puer Leit verbessert ginn. Fir Leit, déi HRT aus dësem Grond benotzen, ass en zusätzleche Benefiz eng Reduktioun vum Knuewenverloscht.
Calcitonin
Calcitonin ass en Hormon, deen natiirlech an eise Kierper ass, déi funktionnéiert fir Kalzium a Knochenstoffwechsel ze regelen.
Calcitonin ass fir d'Behandlung vun Osteoporose bei Frae gefeiert ginn déi op mannst fënnef Joer méi wéi d'Menopause sinn. Et erhéicht d'Kniichtegeschichte, besonnesch an der Wirbelsituatioun a schéngt de Risiko vu Réckfallfracturen ze reduzéieren. Et kann och Schmerzen fir Leit ginn, déi Frakturen hunn. Dee Effekt ass am gréissten am éischte Joer vun der Behandlung a fällt séier no der Zäit ab. D'Dokteren recommandéiere villméi e Vitamin D an e Kalzium-Supplement zesumme mat dësen Medikamenter awer schwätzt mat Ärem Dokter.
Medikamenter gehéieren ënner:
- Miacalcin Nasen Spray (Calcitonin) ass als en nasal Spray an eng Injektioun verfügbar (kuckt hei ënnendrënner). Si gëtt fir Paget Krankheet, Hyperkalzämie (erhéitem Calciumniveau am Blutt), a postmenopausal Osteoporose bei Frae genehmegt.
- Fortical (Kalkitonin): Obwuel de selwechte Haaptzutat ass, ass Fortical nëmmen an engem Nasenspray verfügbar a gëtt nëmme fir d'Behandlung vu postmenopausal Osteoporose bei Frae approuvéiert.
- Calcimar (Calcitonin): Calcimar ass als Injektioun verfügbar a gëtt fir d'Behandlung vu Paget Krankheet, Hyperkalzämie a postmenopausalen Osteoporose bei Frae genehmegt.
Neben Effekter vum Nasal Spray kann ennazaleren Reizung beinhaltbar sinn, ass awer gutt toleréiert. D'Injektibel Form vu Kalkitonin kann d'Haut Spuese produzéieren, e Hautausschlag, Übelkeit an d'Harnhéicht.
Parathyroid Hormon (PTH) Therapien
Parathyroid Hormon ass en Hormon, deen natiirlech am Kierper produzéiert gëtt. Et stimuléiert d'Kniichtechbildung andeems se d'Aktivitéit an d'Zuel vun Osteoblaster, d'Knuewasserform vun Zellen erhéicht an d'Minimaliséierung vun der Funktioun vun Osteoklasten a Reduktioun vun der Knoewëssung. An anere Wierder, am Géigesaz zu den Biphosphonaten déi d'Knall Zerstéierung reduzéieren, kann de Parathyroid Hormon e bësse besser bauen a méi staarke Knuewen bauen.
Parathyroid Hormon ass am allgemengen virgeschriwwe fir Leit déi Osteoporose diagnostizéiert goufen a mat engem héigen Risiko vu Frakturen hunn op aner Medikamenter reagéiert oder aner Nebenwirkungen mat aneren Osteoporose-Drogen erliewt.
Am Studium gouf de Parathyroid Hormon erreecht d'Risiko vu Spinal Fraktur bei postmenopausal Fraen ze reduzéieren. D'Studien iwwer Tymlos hunn och eng Reduktioun vun net-spinale Fraktur fonnt.
Medikamenter gehéieren ënner:
- Forteo (Teriparatid): Forteo ass eng synthetesch Versioun vu Parathyroid Hormon, déi als Dagproblemer ginn ass. Et gouf am Joer 2002 ofgeschloss.
- Tymlos (Abaloparatid) : Tymlos ass eigentlech eng männlech Versioun vun nëmmen en Deel vum PTH-Protein deen wéi PTS bei den PTH-Rezeptoren am Knuet funktionnéiert. Et gouf 2017 ugeholl fir d'Behandlung vun enger schlechter Osteoporose ze definéieren wéi eng Geschicht vu Frakturen, déi verschidde Risiko Frakturen hunn an / oder déi aner Osteoporose Behandlungsmoossnamen erschöpft hunn.
Déi heefegste Nebenwirkungen vu Forteo sinn Schwindel an Been. Tymlos ass mat Nierestengs verknëppelt wéinst de erhéijen Kalzium am Urin.
Et ass recommandéiert datt d'Benotzung vum Parathyroid Hormon nëmmen zwee Joer limitéiert ass. Parathyroid Hormon däerf net fir déi genotzt ginn, déi d' Paget Krankheet hunn (eng Krankheet vum Knach), Knochenkrebs, héich Blutzekaliumniveau (Hypercalcemien), oder déi d'Bestrahlung vun der Strahlung zu hirem Bones haten. An de klineschen Teststudien ass et e Progrès vu Knuewelkrees (Osteosarkom) a ginn dës Medikamenter eng schwaarzt Boxwarnung aus dësem Grond.
Béid Forteo an Tymlos sinn ganz deier relativ aner Behandlungen a kënne bis zu 20.000 Dollar pro Joer fir d'Behandlung upassen.
Déi nächst Behandlung (bis zwee Joer) ass recommandéiert datt d'Benotzung vun engem Bëschofosphonat ugefaang ass fir d'Erhéijung vun der Knoistdichte ze erhalen.
Monoclonal Antikörper-Therapie
D'Kategorie vun der monoclonaler Antikörper-Therapie weist zwee Medikamenter mat därselwechter Struktur, awer mat verschiddenen Indikatiounen. Denosumab ass e monoclonal Antikörper (männlech gemaachten Antikörper) deen d'Osteoklaste vermëttelt, d'Knuewelzellzellen aus der Form. Dës Medikamenter erlaben duerch Verlängerung vun der Breet vum Knuet an Kno-Remodeling.
Déi heefegste Nebenwirkungen si réckelen, Gelenker Schëlleren, Muskelschmerz a méi Cholesterinspiegel an Harnwegs Infektiounen. Adverse Effekter kënnen Osteonekrose vum Kier (wéi mat Bisposphonaten), e erhéicht Risiko vu Infektiounen (besonnesch Infektiounen vum Häerzmuskel), de Potenzial fir atypesch Frakturen a langsam Woundheilung.
Medikamenter gehéieren ënner:
- Prolia (denosumab): Prolis as als Sprëtz gëeegent eemol all 6 Méint. Proly, am Géigesaz zu Xgeva, huet verschidden Indikatiounen. Et kann vereent ginn fir Männer a postmenopausal Frae mat Osteoporose, déi e groussen Risiko vu Frakturen hunn. Als präventiver Mooss ass Prolia fir zwou Fraen déi d'Aromatase-Inhibitor-Therapie fir Brustkrebs a Männer mat netmetastatesche Prostatakarque kréien, déi Androgen-Droge-Therapie kréien.
- Xgeva (Denosumab): Xgeva ass als Injektioun virgesi ginn all Kéier 4 Wochen. Xgeva ass fir Leit mat fortgeschrittenem Brustkrebs unerkannt ginn fir de Risiko vu Frakturen mat den Besser Metastasen ze reduzéieren (eng Verbreedung vu Brustkrees a Knien), Schmerzen ze behandelen an d'Risiko vu weider Frakturen ze reduzéieren. Et kann och benotzt ginn (awer mat ënnerschiddlechen Doséieren) fir Leit, déi Hyperkalzämie vu Malignitéit hunn , an fir Leit (erem mat verschiddene Doséiere) mat grouss Zellstécker vum Knuewt.
Ähnlech wéi Bisphosphonates kann denosumab d'Gefor vun der Osteoenkrose vum Kiew vergréisseren. Prolia an Xgeva schéngen Affer-Kreesereigenschaften zousätzlech ze reduzéieren fir Fraktrisiken.
Bone Modifying Medikamenter
Bone-Modifizéierungsmëttelen ginn benotzt fir d'Risiko vu Frakturen an de Leit ze reduzéieren, déi Kriibs hunn, déi op seng Bunnen verbreet hunn. Een gemeinsame Gebrauch ass fir Brustkrees mat Knochenmetastasen oder Lungenkrebs mat Knochenmetastasen.
D'Behandlungsoptioune si Zometa (Zoledrounsäure), e Bësserphosphonat diskutéiert, an Xgeva (Denosumab), e Medikament dat fonnt gouf fir Frakturen ze reduzéieren bei Leit déi Brustkrebs hunn, déi sech op seng Knuet verbreet hunn. Béid Zometa an Xgeva (oder Prolia) si scheinbar och Anti-Kriibs-Properties.
Kombinatioun a Sequentielle Uwendung vun Osteoporose Drogen
Well et esou vill Kategorien vun Osteoporose Drogen ass, déi all op verschidden Weeër schaffen, da kënnt Dir wonneren datt e puer vun dësen Medikamenter zesummen benotzt kënne fir Frakturrisiko ze reduzéieren. Obwuel dat e gudden Gedanken ass, ass et e klenge Beweis, datt d'Kombinatioun méi wéi eng Klasse vun dësen Drogen ass vun Benefiz.
Eng Ausnahm et kann ee Bëschphosphonat starten wann de Gebrauch vun Prolia / Xgeva oder Forteo ofgeschalt gëtt, bei deem eng Iwwerlapp vu 6 bis 12 Méint kann profitéieren fir Verbesserungen vun der Knoistdichte ze behalen.
Kalzium a Vitamin D bei der Osteoporose Verhënnerung
Mat villen vun dësen Medikamenter ass et recommandéiert datt d'Leit adequat Mëllech vu Kalium a Vitamin D. Eng gutt Diagnos ass genuch adequat Kalzium, maacht Iech awer mat Ärem Dokter. Vitamin D ass awer méi schwéier fir eng gesond Ernährung ze fannen (denken: e puer Glace Mëllech a Lachse pro Dag), an net jiddereen iwwerall ass méiglech mat enger Sonnendäischterung en adequate Betrag ze kréien. Schwätzt mat Ärem Dokter fir Är Vitamin D-Niveau ze kontrolléieren (et ass e einfache Bluttest) a recommandéiert eng Vitamin D3 Ergänzung wann néideg. Obwuel eng adequate Quantitéit vu Kalzium a Vitamin D fir eng proper Knochenformatioun néideg ass, sinn se net ersetzt ginn fir d'Osteoporose-Medikamenter ze benotzen.
A Wuert From
Wéi et schonn erwähnt ass, ginn et verschidden Klassen vun Medikamenter fir Leit mat Knueweleg. Äre Dokter kann Iech mat den Grënn diskutéieren, firwat eng Klasse besser wéi anerer kann sinn fir Är spezifesch Ëmstänn, wéi och wat Medikamenter an e puer vun dëse Klassen am meeschten sinn. Et gi vill Variabelen beim Auswiel vun der richtigen Drogen, och eng Geschicht vu Frakturen, Menopause-Status a potenziell Nebenwirkungen.
Obwuel dës Medikamenter erhéicht d'Knueweiglechkeet, d'Ziel vun der Behandlung ass d'Risiko vu Frakturen ze reduzéieren. Alleng nëmmen d'Knascht Densitéit heescht net ëmmer eng Reduktioun vu Frakturen. Zum Beispill kann Fluorid d'Knochtdensity erhéijen, awer d'Frakturgefilter net reduzéieren (a kann sämtlech Risiko erhéijen wéi de Knuet dat geformt ass schlechter).
Et ass och wichteg fir Liewensstil Faktoren ze halen, déi Är Risiko vu Frakturen reduzéieren, wann Dir Osteoporose hutt. Falls sinn d'Haaptursaach vun der Krankheet an dem Doud an den USA wéinst de Fraktur déi se verursaachen an duerno Komplikatiounen. Egal wéi déi Medikamenter déi Dir gewielt, verbréngt e Moment vun der Zäit iwwerpréift verschidde gemeinsame sensibel, wéi och kleng bekannt Weeër fir Äert Risiko vu Rutschen a Falen ze reduzéieren .
> Quell:
> Ensrud, K. a C. Crandall. Osteoporose. Annalen vun der Internal Medicine . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, S., an L. Hofbauer. Osteoporosebehandlung: Déi lescht Entwécklungen a laange Challenges. Lancet. Diabetis an Endokrinologie . 2017 Juli 6. (Epub virum Drock).
> McClung, M. Verwenden Osteoporose Therapien an der Kombinatioun. Aktuell Osteoporose Reports . 2017. 15 (4): 343-352.