Allgemeng Ursaachen an der aktueller Behandlungsstrategie
Eng Hiatal Hernie trëfft wann den Uewerraum vun Ärem Magen duerch d'Membran duerchbéit - de Muskel, deen d'Brust an de Bauch trennt. Op der Diaphragma ass eng kleng Ëffnung, sougenannt den Hiatus, duerch deen Är Fudderréng (Speiseresch) passéiert. Wann de Magen duerch dës Ouverture dréckt, kann et Nahrung an Acidë verursaachen, fir an d'Speiseröhre zréckzekréien, fir d'Gefiller, d'Verdauung an d'Péng ausléise kënnen.
Während Over-the-Counter (OTC) an Rezeptkréatiounen, wéi och Antikidaen an Säure-Blocker, kënnen ähnlech gastrointestinal Symptomer behandelen, Gewiichtsverloscht an Diätverännerungen sinn néideg fir all Reflux zesummen ze reduzéieren. Chirurgie kann an engem schwéieren Fäll néideg sinn.
Symptomer
Méi wéi d'Halschent vun de Leit, déi mat engem hiatalen Hernias diagnostizéiert ginn, wäert keng Symptomer hunn. Fir déi, déi Reflux vu Mast ass oder d'Loft an d'Ösophagus sinn, sinn d'Haaptgrënn firwat. D' Symptomer kënnen ënner anerem duerch d'Art vun Hernien, déi Dir hutt, variéieren .
Eng rutscheg hiatal Hernia ass eng Zort, wou de Knuet vun der Speiseröhne an de Mager (sougenann als Mëssroösophageal Kreeser) an Deel vum Magen an d'Broschtkavett erausstrecken. Hernia wéi dës ginn "Schlauch" genannt, well den herniéierten Deel vum Bauch ka rutschen an de Kavitéit gleewen wéi Dir schluckt.
Déi meescht kleng Schlaang hernia gëtt keng Symptomer. Wann d'Symptomer erscheinen, gi se normalerweis:
- Gehirn
- Indizéierung
- Regurgitatioun
- Belching
- Hiccupping
- Nausea an Erbrechung
E Paraessophageal Hernia ass e manner rar, awer méi schlëmm Typ, an deem nëmmen de Magen an d'Broschtkavett dréit. Hernia wéi dës kënnen d'Faarwen dacks veruersaachen datt se an der Ösophagus stecken bleiwen oder verdreift ginn, fir d'Bluttversécherung ze schneiden.
Mat deem gesot datt déi meescht Paraésophageal Hernien net de Symptomer verursaachen, wann se kleng sinn. Wann se méi grouss ginn an d'Speiseröhne kompriméieren, da kann se d'Liewensmëttel veruersaachen datt se mat enger Këscht verstoppt ginn, wéi Dir et schlucken. Wann d'Herniatioun nach méi wäit an de Broschtkavett geet, kann et verursaachen (aarmt) an der Heul a gefouert ginn:
- Këscht Schmerz nom Iessen
- Uewer Bauchschmerzen a Verdéiwung
- Scharfen Schatz an der Schéiser déi net mat Antikidae behandelt ginn
- Schwieregeschnësst ( Dysphagie )
- Kierzlech Atem ( Dyspneum )
- Inabilitéit ze belch
- Zougang zu de netproduktive Rescht
- Schwaarz oder Rackhocker
- Bloquéieren vu Blutt
All dës Zeechen sinn d'Zeechne vun engem aarmt Häerzer , eng Bedingung déi d'Strangulatioun vun der Bluttversécherung an der Magensperratioun féieren kann. Eng Inkarnatioun hernia däerf ëmmer als medizinesch Noutfall an enger direkter Behandlung behandelt ginn.
Ursaachen
D' Ursaach vun enger hiataler Hernia ass net ëmmer ganz kloer. Et ass vläicht datt Dir mat engem ongewéinlech grouss Hiatus gebuer gouf oder datt Alter, Chirurgie oder eng kierperlech Verletzung d'Integritéit vun Ärem Diaphragmmuskelen geschwächt huet.
Conditioune wéi dës kënnen Iech mat engem hiatalen Hernia virstellen, besonnesch wann Dir plötzlechen oder exzessive Drock op d'Muskelen um Bauch ass.
Beispiller vun dësem kënnen en chroneschen Hëpach, Heavy-Object, heftige Erbrechung oder Kräfteverhältnisser während enger Dier Bewegung ophalen.
Obesitéit ass och e groussen Haaptfaktor. Leit, déi entweder iwwerwaacht oder fettleiwen hunn méi intra-abdominal Drock am Verglach zu denen vu gesondem Gewiicht. Dëse Druck schwächt d'Diaphragmmuskelen beim Ausbau vum Hiatalraum. Als Resultat hunn d'Leit als fettleefeg definéiert als Body Mass Index (BMI) vu méi wéi 30 - siwe wahrscheinlech d'Hëtzt wéi déi mat engem BMI vu manner wéi 25.
Dee selwechte kënnt an der Schwangerschaft erfollegen, normalerweis an de spéider Étappë wéi d'Erweiderung vun der Gebärmutter den Drock op der Bauchmauer ausmécht.
Hiatal Hernia hunn de Leit méi wéi 50 ze beaflossen. Während de Fëmmen eng Hiatalhernia net verursaacht, kann et d'Symptomer vergréisseren, andeems se den ënneschte Speiseröhrem Sphincter (LES) entspannen an deem d'Liewensmëttel an d'Säure aus der Speiseröh huet ze halen.
Diagnos
Et ginn eng Rei vun gemeinsamen Tester benotzt fir eng hiatal Hernia ze diagnostéieren . D'Wiel, déi Iech richteg ass, ass haaptsächlech vun der Art a Schwierigkeete vun de Symptomer déi Dir erliewt.
Zu den heefegsten diagnostesche Mëttelen:
- Barium Röntgen sinn déi Tester déi heefegst fir d'Diagnose eng hiatal Hernia benotzt ginn. Och bezeechent e Bariumschmall genannt, et erfuerdert Dir fir e kalem Flësseg ze drénken, deen d'Maueren vun Äer Eispess an de Magen mécht. Dëst hëlleft besser d'Organer op X-Ray.
- D'Héroskombinatioun gëtt normalerweis fir Leit mat schaarfen, rezidivste Symptomer oder parasophéisaler Hernia reservéiert, déi symptomatesch ginn. Et handelt sech ëm d'Insertion vun enger beleidegter flexibeler Ausmooss an den Hals, fir Äert Ösophagus, Magen an Duodenum ze kucken.
- High-Resolutiv Manometry (HRM) ass eng méi nei Technologie déi benotzt gëtt fir d'rhythmesch Kontraktioune vun der Speiseresch ze moossen wéi Dir schlucken. Dëst kann Är Dokter erleeën, wéi schwéier Är Schluck a LES sinn beeilt ginn.
Bluttversécherunge ginn och fir Kontroller fir Anämie an aner Bluttvernichtungsstäerke kontrolléiert. E pH-Test kann och benotzt ginn fir Aciditéit an der Speiseröhre ze méieren.
Behandlung
Déi meescht Symptomer vun engem Hiatal Hernia kënnen konservativ behandelt ginn mat OTC Medikamenter, Lifestyleanpassungen a Self-Care-Strategien. D'Chirurgie ass selten noutwendeg a betruecht nëmmen fir déi schwéierst Fäll.
Medikamenter
D'OTC Medikamenter déi allgemeng benotzt ginn fir Reflux Symptomer ze behandelen:
- Antacidae fir Bauchsaart ze neutraliséieren, wéi Tummen, Rolaiden a Gaviscon
- D'H2-Rezeptor-Blocker , déi d'Produktiounsstauch Säure reduzéieren, wéi Tagamet (Cimetidin) a Zantac (Ranitidin)
- Proton Pumpe-Inhibitoren (PPI) , déi méi staark wéi H-Blocker sinn an Prevacid (Lansoprazol) an Prilosec (Omeprazol)
Méi staark Versioune vu H2 Blockeren a PPI sinn duerch Rezept.
Lifestyle Changes
Lifestyle Verännerungen sinn déi verännerbar Verhalen, déi d'Frequenz an d'Schwéierkraaft vun der Symptomer reduzéieren kënnen, och:
- Start vun engem passenden Gewiichtverlaf an Ausübungsplang
- E Fett mat enger Fett, héiger Faser, déi net nëmmen méi einfach verdaut gëtt, awer kann hëllefen, chronesch Verstoppung ze lëschten
- Drénken net manner wéi 8 Gluten Waasser pro Dag, wat d'Dehydratioun vermëttelen a verdünnte Magomessäuren
- Vermeit Alkohol a Kaffi, wat d'Reflux förderen
- Zigaretten opzehuelen; Fëmmen schwächt de LES
Chirurgie
Chirurgie kann a Betruecht gezu ginn, wann e parasophageal Hernia d'Magen-Darm-Symptomer verursaacht. Behënnert d'Hernia fréi, während den Hiatalraum nach ëmmer relativ kleng ass, kann de Risiko of post-chirurgesch Komplikatiounen erof goen. Symptomatesch Parasophageal-Hernia sinn bal ëmmer ëmmer progressiv.
Hiatal Hernia-Chirurgie gëtt normalerweis ënner Generalanästhesie op enger stationärer oder ambulanter Basis gemaach. Vill vun den Operatiounsgesetzer ginn laparoskopesch gemaach (och "Schlësselhëllef" genannt).
Eng Operatiounstechnik, déi als Nissen Fundoplikatioun bekannt ass, gëtt vun der Wrapping vum Uewerfläch vum Magen (called the fundus) ëm déi ënnescht Ösophagus ofgeleet a se entweder heichs oder heften. Dëst verstäerkt den ënneschten Ösophagus-Sphincter a reduzéiert d'Risiko vum Reflux.
Ze ginn
Als Erschärmung wéi d'Symptomer vun engem hiatalen Hernia kënne sinn, sinn et Aart a Weis fir Sodbrennen a Verdauung ze verwalten, fir datt Dir net ëmmer fir Antikidae kënnt erreechen. Iwwert besser ze iessen an Zigaretten opzehuelen, et ginn aner Praktiken, déi Iech hëllefe besser kënnen aushalen, wann Dir chronesch Reflux Symptomer leiden:
- Sëtzt oprecht op Ärem Sëtz beim Iessen erlaabt et Iesse virbereeden tëschent Äerzophagus a Mier ze fléissen.
- Bei méi klenge Bëss a Kauen méi laang kann Verdauung méi einfach maachen andeems de Notzung vu Bauchsauer reduzéiert gëtt.
- Vermeit dräi Streech äntweren fir d'Ernährung garantéiert, datt d'Liewensmëttel verdaut goufen an manner Reflux kann ginn.
- D'Erhéigung vum Kapp vun Äre Bett vu véier bis aacht Zoll kann d'Wahrscheinlechkeet vum Reflux beim Schlof reduzéieren.
- Vermeissdozéiert Gürtel an Kleeder doduerch d'Drock op der ieweschter Bauchmauer maachen, sou datt se méi schlëmm ginn andeems d'Risiko vun Säure-Reflux reduzéiert gëtt.
A Wuert From
Déi meeschten Hymn an Hymn brauch keng medizinesch Verwaltung oder Supervisioun. Wann Dir Symptomer entwéckelt, musst Dir d'Strategien fannen, ausser just Medikamenter, fir Iech ze hëllefen. Keen Zwee Fäll sinn ähnlech, an wat fir eng Persoun ka schafft, kann Iech net fir Iech schaffen.
Focus op de Liewensstil verännert Dir wësst Dir sollt maachen, och d'Essen besser, d'Ausübung regelméisseg, an d'Gewunnechten. Wann Dir Är Schwieregkeeten hutt, Är Ziler erreechen, schwätzt mat engem Ernärungsdéngscht oder perséinlechen Trainer deen an de metabolesche Syndrom an aner Gewiichtproblemer erlieft huet.
Awer wann Är Symptomer verschlechtert oder net op konservative Behandlung reagéiert ginn, frot Äre Arzt fir eng Referral fir en Gastroenterologe .
> Quell:
> Roman, S. D'Diagnostik an d'Gestioun vu Hymn an Hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Gesellschaft vun den amerikaneschen Gastrointestinalen an Endoskopesch Chirurus (SAGES). Richtlinnen fir de Management vu Hiatal Hernia. Los Angeles, Kalifornien; Issue 2013.