Well déi meeschten Hiatal Hernia keen Symptomer verursaachen, ginn se normalerweis während enger routine Brustkrees fir eng onbedingte Zoustänn entdeckt. Zu anere Joren kann een hiatal Hernia bei Persounen mat enger schwiereger Säure-Reflux verdächteg sin, déi net op Antikids oder aner Behandlungen reagéieren. Fir souvill Fäll sinn et e puer Tester Doktoren déi benotzt kënne fir d'Diagnostik ze bestaan, dorënner Röntgenstrahlen, Endoskopie a Speiseromomanometry.
Imaging
Kleng kleng Hiatalhernien si oft schwéier op enger normaler Röntgenstrahlung ze gesinn an kënnen nëmmen als gasgefaarweg Struktur an der Këschtplaz erscheinen. Fir besser Definitioun ze bidden, kënnen Bildbiller Tester wéi eng obe GI Bariumstudie oder Computertomographie (CT) scannen och bestallt ginn.
Barium Studie
Déi préift Method fir Diagnos fir eng hiatal Hernia ass eng obere gastroendestinal (GI) Bariumstudie. Allgemeng bezeechent een Bariumschmuel , de Test erfordert Dir fir eng hallef Dréchent Chalkenfluid ze drénken, déi Bariumsulfat enthalen, an ongeféier 30 Minutten méi spéit eng Rei Röntgenstrahlen erfëllen. Déi metallesch Substanz beschäftegt d'Speeso an d'Mëller, déi se an de bildlech Resultater isoléieren.
Wann Dir dës Versuch erfir kënnt, erwaart Iech op e Dësch ze liesen wéi Dir d'Röntgenstrahlung erfënnt. Am Laaf vun der Studie ass den Dësch gekippt wéi Dir méi Barium drénken.
Obwuel d'Prozedur als sécher als sécher bezeechent gëtt, kann et Verstopfung verursaachen an, an seltenen Fäll, fecal Impaix .
Wann Dir net kënnt eng Dier Bewegung vun zwee bis dräi Deeg no der Prozedur hunn, rufft Äre Dokter.
CT Scan
Eng Bariumstudie ass oft genuch fir eng definitiv Diagnostik ze maachen. Wann et net kann dat maachen, kann e Computertomographie (CT) Scan bestallt ginn. Dëst kann vlait fir Leit sinn, déi fettleibeg sinn oder déi lescht Bauchchirurgie erlieft hunn.
E CT-Scan kann an e Nout-Situatioun unerkennbar sinn, wéi zum Beispill e Magenvolvulus (e schlechte Konditioun, bei deem de Magen iwwer 180 Grad verdreift) oder Strangulatioun (wann d'Kompressioun oder Verdreie vun der Herniation ganz aus der Bluttverschwendung ofgeschnidden ass).
Prozeduren a Tester
Äre Dokter kann e bësse méi no enger Diagnostik maachen oder aner Resultater wënschen fir Iech ze bestätegen oder d'Schwéierkraaft vun Ärem Konditioun festzeleeën. An deene Fäll kënnen dës Optiounen ugeholl ginn:
Upper GI Endoskopie
Eng hiatal Hernia kann och diagnostizéiert ginn duerch eng Prozedur déi eng iewescht GI-Endoskopie bekannt ass . Dëst ass eng direkte Betrachtungsmethod, bei der e flexibelen Ëmfang, genannt Enkoskop, an den Hals bemierkt fir Live Biller vun der Speiseröh, Mier an Duodenum ze kréien (den éischten Deel vum Déierendom).
D'Prozedur erfuerdert Iech fir ze stoppen oder ze drénken 4 bis 8 Stonnen virum Test. Virum der Prozedur hutt Dir e puerent intensävell Beräicher gefrot, fir Iech ze relaxen. Een Numbing Spray fir Är Hals kann och benotzt ginn. D'Prozedur hält normalerweis tëschent 10 an 20 Minutten, mat enger extra Stonn néideg fir aus der Sedatioun zréckzekommen.
Endoskopie kann heiansdo veruersaachen, Gas, Cramping an Halswéi. Rufft Är Dokter, wann Dir en Féiwer, Schepel, Bauchschmerz, oder Blutungen aus der Kehl verwierklecht.
Speiseröhre Manometry
Esophageal Manometrie ass eng méi nei Technologie, déi beurteelt wéi d'Muskele vun der Speiseröhne an de Speiseröhrem (Ventil) funktionnéieren. Et kann den Dokter hëllefen d'Motorféilegkeeten ze befaassen, wéi dysphagia (Schwieregeschlechte), a wéi Är Hernia dorënner kënne bäidroen.
D'Prozedur ass duerch d'éischt an engem Nostril mat enger Nährend Salbebestellung gemaach. Een dënnen Röhre, deen mat Sensoren ausgestatt ass, gëtt duerno duerch den Nostril gefeelt an op d'Speiseresch. Den Digitalmonitor erlaabt dem Techniker d'Ännerungen am relativen Drock ze gesinn an ze schaukelen wéi Dir schluckt.
Eng Manometriere Resultat kann Äre Dokter hëllefen dem entspriechenden Behandlungsgang.
Bei enger Hals an Nues irritation sinn déi meeschte verbreet Nebenwirkungen.
Ösophagus pH-Iwwerwaachung
Ösophagus pH-Iwwerwaachung ass e Test fir d'Verännerunge vun der Aciditéit vun Äer Eispessus iwwert eng Zäitperiod ze erfëllen (wéi vum pH gemooss). Et schreift och d'Insertion vun engem rohr-ähnlechen Sensor iwwer den Nostril, deen mat engem Monitor iwwerrannt gëtt deen Dir op Ärem Gürtel ass. Während den nächsten 24 Stonnen registréiert de Monitor all Kéier wann sideresch Reflux erfaasst a variéiert Verännerungen am pH-Niveau.
Klassifikatioun
Wann eng hiatal Hernia diagnostizéiert gëtt, ass se klasséiert klasséiert ginn, wat direkt Behandlung a / oder kann benotzt ginn fir all Ännerungen an Ärer Konditioun ze iwwerwaachen. D'Zorte ginn klasséiert duerch d'Gréisst an d'Charakteristiken vun der Hernia:
- Typ 1 ass bekannt als schneiden hernia; De Magen bleift an der normaler Ausrichtung, an d'herniéiert Portioun rutscht an an der Auslaascht (d'Lëft an der Diaphragma, duerch déi d'Speisereschlaer hellt).
- Typ 2 ass e Paraesophageal Hernia, deen net an der Auslaascht an der Auslaascht rutscht, bleift awer relativ fixéiert niewent der Ösophagus.
- Typ 3 geschitt wann d'Mëssrozophageal Kreesung (d'Verbindung tëschent der Speiseröhne an de Magen) fänkt un der Hallschent duerch.
- Typ 4 geschitt wann d'Herniatioun den Magen an aner Organer, wéi den Doppelpunkt oder d'Leber, erméiglecht, den Kuchraum duerchzeféieren.
Differentialdiagnosen
Säure Reflux Symptomer sinn net onbedéngt bei Leit mat engem hiatalen Hernia. Grouss Hernias kënnen aner, méi déif Gefiller bewegen wéi zB Schwaarz Schmerz, Erbrechung, Reschter an Aspiratioun Pneumonie (verursaacht vun Huesen an d'Lunge).
Och wann eng Hiatalhernia bestätegt gëtt, kann eng Differentialdiagnos benotzen fir aner Ursaachen auszeschléissen, virun allem wann d'Hernia e klengt an onkompatibel mat der Schwieregkeet vun den Symptomer ass. E puer vun deenen anere méiglechen Ursaachen:
- Angina , deen ënner engem Strichstoussstudent differenzéiert gëtt
- Pneumonie , wat Ursaache kann duerch differenzéiert Röntgen- a Bluttetentprobleemer differenzéiert ginn
- Gastroesophageal Reflux Krankheet (GERD) , déi duerch d'chronesch Natur vun de Symptomer differéiert ass, och Zeechen vun Speiseröhne oder Zänn Erosion
- Gastrouschtausschlag, dat kann duerch Impairement am Pylorus differenzéiert ginn (d'Ouverture vum Magen an den Duodenum) anstatt datt d'Heiser
> Quell:
> Roman, S. "Diagnostik a Gestioun vun der Hymn an Häeria." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Gesellschaft vun den amerikaneschen Gastrointestinalen an Endoskopesch Chirurus (SAGES). "Guidelines for the Management of Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornien; Issue 2013.