Eng Hiatal Hernia, déi och als Mierhernia bekannt ass, befaasst meeschtens Leit mat méi wéi 50. Virun 90% vun Leit mat engem gëtt keng Symptomer. Ënner deenen déi do sinn, de Kierfecht, de Bauchféier, d'Halsreizung, d'Belsch an d'Regurgatioun sinn allgemeng. Obwuel Symptomer wéi dës ka verschlechtert ginn, sinn se normalerweis net seriös. Mat deem gesoot ginn, op wéineg Occasioun vill grouss Herniatiounen kënne entstoen an verursaacht schwiereg Komplikatiounen an Noutbehandlung erfuerderen.
Heefeg Symptomer
Allgemeng schwätzen d'kleng Hernatioun vum Magen net schiedlech a gëtt wahrscheinlech keng direkte Schmerz oder Unerkennung. Wat ee Hiatal Hernia kann maachen, ännert d'Strukturen a Mechanismen, déi Nahrung an Säure halen, wou se gehéieren.
Schlëssel fir dëst Problem ass eng Struktur déi de geréngem Ösophagus-Spinketter (LES) genannt gëtt. Wann eng hiatal Hernatioun geschitt ass, kann et d'Positioun vun deem Ventil änneren, wat den Inhalt vum Mëllen erofgeholl ka ginn an d'Speiseröhle (heeschen als Reflux bekannt ). Verknäppt, intermittierend Symptomer kënne sinn:
- Gehirn
- Regurgitatioun
- Belsch oder hiccuping kuerz nom Essen
- E Feelempfänger an der Kehl
- E séiss oder bitter Geschmaach am Mënd
- Schlëmm Auteur
Am allgemengen ass et nëmme wann eng Hernia méi grouss gëtt, datt et op dëser Manéier manifestéiert ka ginn. Wann d'LES nach méi schwaach schwächt, wéi et mam Alter agehale kann, kënnen d'Symptomer ëmmer méi schlëmm ginn.
Leit mat engem hiatalen Hernia si méi wahrscheinlech fir gastroesophageal Reflux Krankheet (GERD) ze entwéckelen , eng chronesch Form vu Reflux, déi d'Liewensqualitéit interferéieren kann.
D'Persistenz vu GERD Symptomer kënne zu enger chronescher Hektokontrolle, Brust, Asthma a progressivem Schued bei der Zahn Email.
Komplikatiounen
Grousse Spriecher gëtt et zwou Zorte vu hiataler Hernia: e rutscht hiatal Hernia an e parasophageal Hernia. Obwuel eng rutschende Hernia am meeschte verbreet ass, ass ongeféier 95 Prozent vun all Diagnosen, e parasophageal Hernia, ass potenziell de méi eescht vum Paar.
Mat engem rutschbedürftlechen Hënnegeschmaach , de Knuet vun der Spezies a Mëschung (bezeechent wéi de gastroesophageal junction) an en Deel vum Magen riicht duerch e Lach an der Membran, déi de Hiatus genannt gëtt. Dëst ass den Raum duerch déi d'Speiseresch virgitt. Et gëtt "Schlauch" genannt, well den herniéierten Deel vum Bauch ka rutschen an aus der Broschtplaz wéi Dir schluckt.
Mat engem Paraesophageal Hernia ass nëmmen de Magen duerch. Während ville paraesophageal Hernia just d'Progressioun vun engem rutschende Hernia sinn, kënnen anerer plötzlech plangen wann et eng strukturell Schwächheet an der Membran ass.
Am Géigesaz zu engem rutschende Hernia ass e parasophageal Hernia net liicht an d'Auslaascht rutscht. Vill méi kann et ëmmer méi grouss ginn a rutscht souguer weider an d'Broscht. Et ass op der leschter Stuf, datt d'Komplikatioune ka schlëmm ginn an, a wéineger Fäll Fäll bedrohend sinn.
Komplikatioune kënnen d'Ösophaguskompressioun, d'Mastréisung, d'Strangulatioun, an eng extrem selten Zustands bekannt als intrathoracesch Mier.
Speiseröhre Komprimatioun
D'Compression vun der Speiseresch kann als Éricia Press op d'Mauer vum Foussrooss kommen. Wann dëst geschitt, kann d'Liewensmëttel an der Speiseröhne stoussen, wat Schrouwen vun der Schatzkëscht nom Iessen an Schwieregkeete verschleeft ( Dysphagie ).
Während Ösophagus-Kompromiss net als medizinesch Noutfall ugesi gëtt, kann et Medikamente benotzen fir d'Verschlechterung vun de Symptomer ze lëschen oder ze vermeiden.
Häerzkrankheeten
De Prisong kënnt wann déi herniéiert Portioun vum Bauch während der Hiatus gefangen ass. A verschiddene Fäll kënnen d'Symptomer vun der Inkarnatioun chronesch sinn, awer minimal (meeschtens e Gefühl vum Brutdrock wéi d'Nahrung duerch den Uewerkierpergutt). An anerer kann et Verhënnerung oder d'Blutzirkulatioun behindte ginn. D'Inkärzung selwer ass net een medizinesche Notziel, ausser datt et eng schaarfe Behënnerung gëtt.
Volvulus
Volvulus ass e Begrëff, deen beschreift wann een herniéierte Magen méi 180 Grad verdreift, wat e schaarfen Mauere behënnert.
Symptomer kënne Dysphagie, Schatz an der Konscht nach Iessen, Belsch an Erbrechung behalen.
Wann d'Symptomer kënne Fortschrëtter erreechen kënne ginn, kënnen se e bësse Bauch- a Verhënnerung verursaachen, Eropréckung zu net-produktivem Retching, a Magenschmutzung (wéinst der ongewéinlech erhéierten Blutdrock). Akutent symptomatesch Volvulus tritt normalerweis bei Leit iwwer 50 Joer a gët als en medizinesche Notfall mat 30 Prozent bis 50 Prozent Risiko vun der Sterbetheet betracht.
Strangulatioun
Strangulatioun beschreift d'Ofschneiden vum Bluttversuergt un de Magen, entweder wéinst Volvul oder Inhaftéierer. Dëst ass och als medizinesch Noutfall betruecht wéi d'Blockage kann e schnelle Zelltod (Nekrose) an Uergeleschued erofhuelen.
Symptomer gehéieren e plötzger, schaarfen Schatz an der Schéiss; Féiwer; Middegkeet; bloatt; Erbrechtegung; eng Inkéiergasse fir Gas z'informéieren; Verstoppt; Hëtzt oder Roudeheet iwwer d'Hernatioun; rapid Herzlechkeet a Bluttzocker oder Zëmmerhärter (wéinst der gastroendestinaler Bluttung). Wann net direkt behandelt gëtt, kann Strangulatioun zu Gangréng , Schock an Doud ginn.
Intrathoracic Magen
Een intrathoracic Magen ass e rare Kaddo, an deem den Magen ganz an d'Broschtkav lutscht. Ongewéinlech, net all Fäll verursachen Symptomer. Déi heefegst Zeeche sinn eng Aart ailleurs ( Dyspnea ) an e Gefill vu Këscht a Fëllung. Aner Symptomer kënnen Erbrechung, Rettung, Dysphagie, Mëssgléckdingsblutung an Aspiratiounstonnen (verursaachen, wann d'Nahrung hiert Hëtz op d'Hängele gemaach gëtt).
Déi vergréissert Hiatal Spalt kann aner Organer veruersaachen, an d'Broscht vu Kavitéit ze schloën, dorënner d'Bauchspaicheldrüs, d'Leber oder Doppelpunkt. Chirurgie an der eenzeger Moyenne fir dës rar, awer e seriéise Komplizitéit ze korrigéieren.
Wann Dir e Dokter kuckt
Déi grouss Majoritéit vun hiataler Hernia kënne liicht verwäert ginn mat onbekannten Medikamenter, Gewiichtsverloscht an eng Anpassung op Är Ernährung. Hiatal Hernia allgemeng brauchen net medizinesch verwaltbar sinn, ausser d'Symptomer si persistent oder verschlechtert.
Mat deem gesot, sollt Dir kucken ob är Dokter, wann Är Symptomer trotz der Behandlung verbesseren. A ville Fäll kënnen méi staark Medikamenter an aner Interventiounen gebraucht ginn.
Op där anerer Säit sollt Dir Iech direkt Krankheeten sichen, wann d'Reflux Symptomer duerch héich Fieber (méi wéi 100,4 Grad) begleet ginn, schrëftlech Schatzkëscht, schnelle Pensiounsstäerkt, netproduktiv Retellung oder blutige Hocker. Dës kënnen d'Zeeche vun enger schwéierer a potentiell liewensbedreiwer hernial Komplikatioun sinn.
> Quell:
> Polomski, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Soll ewei méiglecherweis Reparatur vum intrathoracesche Mier encouragéieren?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Diagnostik a Gestioun vun der Hymn an Häeria." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Gastric Volvulus mat deelweis a komplett Magentekrose." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Gesellschaft vun den amerikaneschen Gastrointestinalen an Endoskopesch Chirurus (SAGES). "Guidelines for the Management of Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornien; Issue 2013.