E Tool fir Monitor MS Disease Progression Gebraucht Meeschtens am Studium
D'erweidert Behandlungsstatus Skala (EDSS) ass e Ratingsystem, deen dacks benotzt gëtt fir d'Schwierigkeet an d'Progressioun vun der Multiple Sklerose (MS) ze klasséieren an norméieren ze standardiséieren.
Obwuel d'EDSS vill Onglécklech huet an et komplizéiert ass ze benotzen an ze verstoen, ass et wichteg datt Leit mat MS op d'mannst wësse wat et ass a wéi se et ugeet. Verschidden Neurologen benotzen se fir ze bestëmmen, wéi hir Patienten d'MS progresséiert (wéi se se méi behënnert sinn).
D'EDSS ass och verbreet an klineschen Versuchsreihen, fir datt mir bestëmmen, wien matzemaachen an an Rezensiounsresultater (wéi eng MS Therapie effektiv ass).
Wéi eng EDSS Score gëtt berechent
D'EDSS Punkt baséiert op neurologesch Tester an enger Untersuchung vu funktionalen Systeme (FS), déi Gebidder vum Zentralnervensystem sinn, déi kierperlech Fonktiounen kontrolléieren. Dës funktionell Systemer sinn:
- Pyramidal (Fäegkeet zu Fouss)
- Cerebellar (Koordinatioun)
- Brain stem (Ried a Schluese)
- Sensory (Touch an Schmerz)
- Déierelen a Bëtscherfunktiounen
- Visual
- Mental
- Aner (och aner neurologesch Resultater wéinst der MS)
Nodeem dës Systeme iwwerpréift, wäert en Neurologe de Patient op Basis vu sengen Erléisungen analyséieren. D'EDSS Punkt gëtt tëscht 0.0 an 10,0.
0.0: Normale neurologësch Examen.
1.0: Keng Behënnerung, awer kleng Zeechen an engem Funktionssystem (FS) sinn dobäi.
1.5: Keen Behënnerung, awer minimal Schëlder an méi wéi ee FS sinn dobäi.
2.0: Minimal Behënnerung an engem FS ass präsent.
2.5: Et ass mild Behënnerung an engem FS oder minimalen Behënnerung an zwou FS.
3.0: Et ass mëttelméisseg Behënnerung an enger FS oder mild Handikapitéit an dräi oder véier FS. Déi Persoun ass awer nach ëmmer voll ambulant.
3.5: De Mënsch ass voll Ambuléierungspersonal, mä huet moderéiert Behënnerung an engem FS a mild Behënnerung an engem oder zwee FS oder enger moderéierter Behënnerung an zwee FS; oder milder Behënnerung a fënnef FS.
4.0: Déi Persoun ass voll Ambuléierungspersonal ouni Hëllef, an ass trotz der relativ schwéier Behënnerung up an iwwer déi meeschte vum Dag (12 Stonnen). Hien oder si konnt 500 Meter ouni Hëllef oder Erhuelung goen.
4.5: De Mënsch ass voll Ambuléierungspersonal ouni Hëllef, a läit bis e staarkt Dag. Hien oder si kann en ganzen Dag schaffe goen, awer Dir hutt aner Hutt Dir iergendeng Begrenzung vun der voller Aktivitéit oder eng minimal Hëllef. Dëst gëllt als relativ schwéier Behënnerung. Ablewe bis 300 Meter ouni Hëllef.
5.0: De Mënsch ass 200 Meter ouni Hëllefe oder Rou. Behënnerung beeilt voll Deeglech Aktivitéiten, wéi zum Beispill en ganzen Dag ouni spezielle Virschrëften.
5.5: D'Persoun kann 100 Meter ouni Hëllef oder Rescht goen. Behënnerung behindert Aktivitéiten.
6.0: Déi Persoun muss intermittéiert oder onilateral Konventioun hëllefen (Cane, Krutch oder Stralung) fir 100 Meter mat oder ouni Ruhestoe goen.
6.5: De Mënsch muss konstatéiert bilateralen Ënnerstëtzung (Cane, Krutch oder Klameren) spueren 20 Meter ouni Ruhestand.
7.0: Déi Persoun ass net méiglech mat iwwer 5 Meter iwwer Hëllef mat Hëllef ze goen, an ass am Wénkel fir engem Rollstull beschränkt. Allerdéngs huet hien oder se d'Rieder selwer an alleng iwwergruet an ass am Rollstull ëm 12 Stonnen am Dag aktiv.
7.5: De Mënsch kann net méi wéi e puer Schrëtt huelen an ass fir Rollstull limitéiert an brauch Hëllef fir ze transferéieren. Hien oder Dir selwer rullt, awer kann e motoriséiert Stuhl fir eng Aktivitéit am Dag maachen.
8.0: De Mënsch ass wesentlech op Bett, ee Sëtz oder en Rollstull limitéiert, kann awer vill vum Dag aus dem Bett sinn. Hien oder si behält Self Care Care an huet allgemeng effektiv Benotzung vu Waffen.
8.5: De Mënsch ass wesentlech op Bett gewiesselt, awer e puer effizienten Aarmut a behält e puer Sorgfaltfunktiounen.
9.0: D'Persoun ass op Bett begrenzt, awer ëmmer nach ze kommunizéieren an ze iessen.
9.5: De Mënsch ass total hëlleflos an bedréit an ass net kapabel kommunizéiert effektiv oder iesst a schlucken.
10.0: Doud wéinst der MS.
Nacher Nodeeler vun der EDSS fir MS
D'Fuerscher an Experten hu festgestallt datt dës Mängel vun der EDSS fir MS-Patienten a Krankheete ze präziséieren:
- D'EDSS plangt souvill Akzenter op d'Fäegkeet ze goen.
- Et ass onersetzlech fir kognitiv Dysfunktioun an der MS (wéi déi meescht Waasserkrankungen baséiert op enger Standard neurologescher Examen).
- D'Bereetstellung vun EDSS Scores ass komplizéiert, well d'Regele fir d'Evaluatioun vun den Ergebnisser zu der neurologescher Examen an d'Iwwersetzung vun de Wäerter op den funktionalen Systemstatus eendeiteg a komplex sinn.
- Wéinst der Art a Weis wéi d'Skala entwéckelt ass (kuckt viru Punkten), ass d'EDSS net sensibel fir vill klinesch Verännerungen, déi eng Persoun mat MS erliewt. An anere Wierder, d'Leit schéngen "Sprong" vun engem Deel vun der Skala zu engem aneren, anstatt e gudde Réckgang ze weisen.
Am Interpretatiounsthema ass e Punktpunkt an der Partitur net egal, wat hängt vun der Wou innerhalb der Skala déi Dir iwwerpréift. Zum Beispill, aus engem Punkt vun 8,0 bis 9,0 geet et e grousst Ofkommen, well et heescht datt eng Persoun am Wesentlechen aus der Selbstfunktionell zum Bett ass. Awer anerersäits ass et vun enger 1,0 bis 2,0 méiglecherweis eng Persoun gëtt net vun enger Behënnerung bis zu enger minimaler Behënnerung. Am Allgemengen kann dës Oppositioun en Changement fir d'Resultat schwiereg erlaabt sinn an wëssenschaftlech Studien ze interpretéieren.
Wéi ass d'EDSS néideg?
Et ass méiglech erëm an der Skala zréckzekommen. Zum Beispill kann e voll funktionnelle Patient mat sensoreschen Symptomer e Resultater vun 1,4 der meeschte vun der Zäit hunn. De Réckwee mat enger optescher Neuritis konnt hir Note bis zu engem 3.0 erhéijen, bis se behandelt ginn oder d'Symptomer op hir selwer sinn. Si wäerten dann zréck bis op e 1.0 (oder 1,5, wann et e puer bleiend Symptomer waren ).
Obwuel déi meescht Neurologen net formell EDDS-Scorë benotzen fir Patienten ze iwwerwaachen, benotzt se e puer fir ze bestëmmen wann ze handelen wéi wann eng Solu-Medrol oder eng kierperlech Therapie gerecht gëtt.
A Wuert From
Wann Dir all Detailer a Nuancen vun der EDSS léiert, ass d'Wahrscheinlech net d'Zäit wäert wäert, et ass gutt, datt Dir elo erkennt wat d'EDSS ass wann Dir se an enger MS Studie liest oder wann Dir Äre Neurologen héiert. Et kann och e puer Komfort virkënnt, wann et wësst datt et eng Standardart ass fir d'Behënnerung an der MS ze klasséieren.
Quell:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Systematesch Literatur iwwerpréifen an Validitéit vun der erweiterter Behënnerungstatistik Skala (EDSS) an dem Multiple Sklerose Functional Composite bei Patienten mat multipler Sklerose. BMC Neurol . 2014 Mär 25, 14: 58.
National MS Society. Functional Systems Scores (FSS) an erweidert Behandlungsstatus Skala (EDSS).