An den USA war et scho laang bekannt datt och, wann Dir vun de Virdeeler vun der fréieren antiretrovirale Therapie (ART) beraten huet, e groussen Deel vu Patienten, déi fir d'Behandlungsqualitéit qualifizéiert ginn, ofgeschalt gëtt. An der Tatsaach, a wéi d' US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , vun den 902.000 Amerikaner mat HIV diagnostizéiert goufen, sinn nëmmen 363.000 aktiv am ART am Joer 2012 aktiv.
Et gouf vill dovun ausgoen datt e Manktem vu Patientesverhale an / oder Verständnis am Herze vun dëser Statistik war. Allerdings ass eng 2013 an der Universitéit Hospital Zürich duerchgefouert Studie ze weisen, datt d'Ofhängegkeet fir Initiative ART ze änneren geet net nëmmen fir d'Patiente, mee och fir Är Dokteren.
D'Studie, déi an 34 Plazen an Europa an Australien gefouert gouf, huet iwwerwaacht Patienten, déi mat HIV diagnostizéiert goufen an hu sech ënner mindestens engem Dokter op d'mannst 180 Deeg beweegt. Vun de Patienten an der cohort goufen 67% vun engem bis véier Joer diagnostizéiert, während 28% vu fënnef oder méi Joer virdru diagnostizéiert goufen.
Ënner den vermëssten Dokteren, 78% haten fënnef oder méi Joer Erfahrung vun der Behandlung vun HIV, 90% hat méi wéi 50 HIV-positiv Patienten an hirer Versuergung.
Fréier Barrière fir HIV Therapie
Déi fréier Untersuchungen hu festgestallt datt d'Haapthilfe fir Therapie bei Patienten war d'Héih Pilllastloun an e grousst Potenzial fir Drogenexceptiounseffekter.
Dozéierungszwang, war an der Tëschenzäit haaptsächlech beaflosst vu sou Faktoren wéi d'kontinuéierlech Ännerung vun der Behandlungsrichtlinie an der widersprëchlech Expertise wéi d'"korrekt" Zäit fir ART ze starten.
Mat drëtt Generatioun Medikamenter mat de Pille-Belaaschtung a manner Effekter - wéi och eng Bewegung fir HIV-Behandlungen bei CD4 Zuelen vu 500 / mL a virun allem - dës Barrièren ze gesinn duerch grouss Absenz.
An dësem Fall sinn d'Patiente haut haut méi kéinten d'Virdeeler vun der früherer Therapie schéngen, während d'Dokteren mengt, datt vill vun hiren Patienten einfach net virbereet ginn fir ze behandelen, ze oft ze verzichten ART, fir Méint, awer Joer zu enger Zäit. Laut der Ëmfro:
- 47% vun Patienten sinn einfach "wollt net iwwer HIV denken."
- 50% vun deenen, déi fir Therapie qualifizéiert hunn, waren se "net fäerdeg", 33% hunn "ambivalent".
Déi Haaptgrënn zitéiert entweder e "Manktem u Symptomer" oder d'Haltung "Ech vertrauen op mäi Kierper, mir ze soen wéini se starten."
Am Géigesaz dozou hunn d'Dokteren regelméisseg verzéchent ART, well se "de Patient net laang genuch" bekannt sinn oder de Patient gedauert huet, datt et "ze depressiv" war. Zousätzlech:
- D'93% vun de Frae vermoosser datt d'Behandlungsempfehlungen fir hiren Patiente sinn.
- Allerdings ass an der realer Praxis just 51% Initiativ ART fir Patienten mat CD4 zousätzlech ënnert 500 Zellen / mL, während nëmme 16% d'Iwwerzeegungen hunn datt et passt fir Patienten mat CD4 zitéiert iwwer 500 Zellen / mL.
D'Mëssverständegkeet an dësen Zäiten ënnersträiche méi wéi nëmmen eng allgemeng Verzicht vu Behanderen. Si kënnen tatsächlech Zweifel hunn, datt déi Leit, déi Richtlinien gesicht hunn, an eng Richtung an der Vergaangenheet bewegen, nëmme wéineg méi spéit, wann net onerwaart Konsequenze sinn.
Ausserdeem weist d'scheinbar Inkapazitéit fir Attitudal Barrièren ze iwwerdenken datt de traditionnelle Dialog iwwer d'Patientlechkeet net erstallt huet fir d'aktuell Demontéiere vum "HIV-Exceptionalismus" vun deene leschten Joerzéngten ze reflektéieren, woumat d'Patient Autonomie oft d'informéiert Patientesécherheet iwwerréit. Wann dat am Fall ass, kann et einfach eng Ausgab vu "Spill ze kréien" wéi d'Politiker eng Bemierkung hunn, d'Lücke tëschent klineschen Beweismëttel a klinescher Praxis ze schruppen.
Mat HIV-Test gëtt elo fir all Amerikaner agesaat 15-65 - an net nëmmen déi an "groen Risiko" Gruppen - et ass gehofft, datt d' Stigmatiséierung an d'Misinformation mat HIV verbonne mat erheblech erhéicht gëtt.
Quell:
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV in den USA: The Stages of Care". Atlanta, Georgia; Juli 2012 publizéiert.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Grënn fir net Antiretroviral Therapie: eng multinational Erfaassung tëscht de Patienten an hirem Dokter." Europäesch AIDS Clinicians Society (EACS) Konferenz; Bréissel, Belsch; 16-19 Oktober 2013; Abstract PS11 / 1.