Impakt vun Hand Osteoarthritis op Behënnerung Wichteg Bedeitung
D'EULAR Task Force befaasst Hand Osteoarthritis
Symptomatesch Hand ass op 20 Prozent vu Leit iwwer 55 Joer. E EULAR (The European League Against Rheumatismus) Task Force, déi virdrun Empfehlungen fir d'Behandlung vu Hëf an Osteoarthritis verëffentlecht huet, verëffentlecht Richtlinnen 2006 fir d'Behandlung vun der Osteoarthritis.
D'EULAR Task Force, besteet aus 21 Experten, dorënner e puer Rheumatologen , en orthopädesche Chirurg, an e Physiater ënner anerem Gesondheetsfachkräften, analyséiert wëssenschaftlech Fuerschung an ass e Konsensus fonnt ginn, datt 11 Recommandatiounen op 17 Behandlungsmodalitéiten am meeschten passend waren fir d'Behandlung vu Osteoarthitis.
Dës Recommandatioune reagéiere vun staark recommandéieren, sech schwaach recommandéiert, jee no dem Beweisniveau. Et gouf bemierkt datt nëmmen 6 vun de 17 Behandlungsmodalitéiten op Forschungsbewäertung baséieren. Aner Recommandatiounen baséieren op klineschen Expertise oder Daten déi aus den Osteoarthritisstudien iwwer Gelenkmotoren aus der Hand stinn.
Eleven Recommendations fir d'Behandlung vun Hand Osteoarthritis
D'Tatzkraft vum EULAR huet dës Empfehlungen presentéiert fir d'Hand vun der Osteoarthritis ze behandelen:
- Eng Kombinatioun vun pharmakologeschen (Drogen) an net-pharmakologeschen (Drogenhandel) Behandlungen, individuell fir den Osteoarthritispatient, empfänkt.
- Therapie fir d'Hand vun der Osteoarthritis soll personaliséiert ginn fir de Patient. Risikofaktoren, Typ Osteoarthritis, Niveau vun der Entzündung, Schmerzniveau, Héichschwieregkeet, Behënnerung, Liewensqualitéit, Komorbiditéit a Co-Medikamenter sollten all zesummen mat Wënsch vum Wonsch unerkannt ginn.
- D'Patience sollen iwwert de gemeinsame Schutz gebilt an eng Bewäertungsmethod sinn.
- D'Wäertungsapplikatioun (zB Hot Pack , Heizpuffer, Paraffinwachs ) an Ultraschall sinn hëllefreich fir d'Gestioun vun der Osteoarthritis vun der Hand.
- Fir d'Basis vun Daumen, Schiefmaschinn gëtt recommandéiert. Orthotik ass recommandéiert fir verschidden aner Deformatiounen ze verhënneren.
- Fir mëll an moderne Schmerz a wann net vill Gelenker betrëfft, lokal oder topesch Behandlungen (zB topesch NSAIDs, Capsaicin ) besser sinn than systemesch Behandlungen.
- Acetaminophen (zB Tylenol) ass de recommandéiert oral Schied. Bis zu 4 g / Dag gëtt als sécher a funktionnéiert.
- Fir Patienten déi eng onoffälschte Reaktioun vu Acetaminophen kréien, ass d'nächst Entscheedung mëndlech NSAIDs (nonsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen) an der ënnescht effektiv Dosis, fir déi kuerst Dauer ze maachen. D'Entscheedung vum NSAID fir all Patient muss d'Magen-Darm-Risiko an de kardiologesche Risiko berücksichtegen.
- Glucosamin a Chondroitin , Avocado Sojabohnen eisaponifiabel , Diccere , a Viskosupplementatioun sinn all langsame Betriber fir Osteoarthritis. Si kënne Relief mat enger gerénger Toxizitéit hunn.
- Intra-artikulär Corticosteroid Injektiounen sinn effektiv, besonnesch beim Buedem vu schmerzhafte Osteoarthritis.
- Chirurgie (zB Arthroplastik, Arthrodese oder Osteotomie) kann als Patienten observéiert ginn, déi kee Glacis mat méi konservativen Behandlungen haten. D'Chirurgie ass fir Patienten mat enger schaarferer Qualitéit an Behënnerung vun der Osteoarthritis.
Firwat geleefeg Recommandatioune waren néideg
D'Osteoarthritis beméit Hänn, Hëfte an knapps anescht wéi.
D'Gelenker si ënnerschiddlech an Anatomie a Funktionalitéit, an d'Patiente sinn anescht wéi d'Eegeschafung vun der Behandlung an der Äntwert op d'Behandlung.
Sechs vun de 11 Empfehlungen, an de Bericht, deen an den Annalen vun de Rheumatikerkrankungen erschoss gouf , goufen duerch Studie-Donnéeën ënnerstëtzt:
- Ausbildung a Bewegung
- NSAIDen
- COX-2 Inhibitoren
- topesch NSAIDen
- topical Capsaicin
- Chondroitin-Sulfat
ACR Recommendatiounen fir Hand Osteoarthritis (2012)
Am Joer 2012 huet den American College of Rheumatology Empfehlungen fir d'Hand vun der Osteoarthritis aktualiséiert. Si hunn bedriwwen recommandéiert datt d'Dokteren déi net fir Drogenbehandlung maachen:
- Evaluéieren d'Fähigkeit fir Aktivitéiten vum Alldag ze féieren (ADLs)
- Instructioun a gemeinsame Schutz Techniken
- Assistance assistent Vorräte, wann néideg, fir d'Patienten ze hëllefen d'ADLs ze maachen
- Instructéiert de Gebrauch vun thermesche Modalitéiten
- Gitt Schlaang fir Patienten mat Trapeziometakarpal Joint Arthritis
Bedingungsinforma- tional Recommandatiounen gehéieren déi folgend (benotzt een oder méi vun den folgenden):
- Topical Capsaicin
- Topical NSAIDen, dorënner Trolamin salicylat
- Oral NSAIDen, dorënner och COX-2 selektiv Inhibitoren
- Tramadol
D'ACR bedréit normalerweis datt Gesondheetsprofesser net déi folgend sinn:
- Intra-artikuléiert Therapien
- Opioid Analgetik
Och Patienten, déi 75 Joer sinn sollten sollt eegestänneg anescht sinn wéi d'orale NSAIDen.
Quell:
Eelere Beweis baséiert Empfehlungen fir d'Gestioun vun der Osteoarthritis. Zhang, W. Annals vun de Rheuma-Krankheeten. Publizéiert online. 17. Oktober 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Amerikanesch College vun der Rheumatologie 2012 Empfehlungen fir d'Benotze vu Nonpharmacologic an Pharmacologesch Therapien bei der Osteoarthritis vun der Hand, Hip a Kniev. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 4, Abrëll 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapien%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf