HIV-Associated Demenz an aner
Wéi säin Numm scho seet, de Mënsch Immunodeficiencyvirus (HIV) infizéiert de Immunsystem. HIV haaptsächlech Immunzellen genannt CD4 positiv T-Zellen genannt . Wéi dës Zellen stierwen, wäert de Kierper méi Infektiounen a Kriibs ginn, déi gesond Leit kënne kämpfen.
Wat e puer Leit iwwerhaapt net erkennen ass datt den HIV-Virus selwer kann seriös Problemer probéieren souguer ouni aner Infektiounen engagéieren.
Ee vun dëse Problemer ass HIV-Associated Dementia (HAD) , och bekannt als HIV-Ensephalopathie oder AIDS-Demenz komplex.
Obwuel si geduecht hunn, datt et nëmmen a fortgeschrattem HIV geschitt ass, si mir elo an Leit, déi soss aner stabil sinn op hir Medikamenter hunn an déi relativ héich CD4 zielen.
HIV-Associéierten Neurokognitiven Stéierungen
D'Zorte vu kognitiven Beeehlungsfäegkeeten mat HIV beherrschen op e Spektrum vu Schwéierkraaft. Bei Iwwerleeunge vereinfacht dës Arten Behënnerungen als HIV-Associéierten Neurokognitiven Erkrankungen bezeechent ginn.
Déi mannst schwiereg Form vun HIV-assoziéiert Neurokognitiven Stéierunge asymptomatesch neurokognitiver Behënnerung, bei deenen e bëssche schlecht op engem Aspekt vun neuropsychologeschen Tester schreift, mä hire Liewen gëtt net beaflosst beaflosst. Wann d'Liewen vum Mënsch beaflosst gëtt, awer net ernsthaft sinn, ginn e puer Doktoren amplaz d'Ënnerhalung vum Patient mat ménger kognitiver Motornosorm (MCMD) diagnostizéiert.
Wann de Problem souwisou op neuropsychologeschen Tester erkannt gëtt a beaflosst mat deegleche Liewen intervenéiert, kann eng Diagnostik entweder vun HIV-Associated Dementia gemaach ginn.
Schëlder vun HIV-Associéierten Demenz
Vill Leit soen datt HIV-Associéierten Demenz (HAD) ähnlech wéi besser bekannte Form vun Demenz wéi d'Alzheimer Krankheet.
Dëst ass net gewéinlech de Fall. Während d'Erënnerung kann beeilt sinn, wéi et an der Alzheimer Krankheet kënne sinn, kënnen Leit mat HIV-Associéierten Dementien och Schwieregkeete konzentréieren oder oppassen, déi net ëmmer an der Alzheimer Krankheet gesi ginn. Leit mat HIV-Associéierten Dementia sinn och méi lues wéi si wären net nëmmen am Denken, mä och am Beweegung. An dëser Aart kann Demenz verursaacht ginn duerch HIV d' Parkinson Krankheete Demenz (PDD).
Leit mat HAD kënne och Verännerungen an hirer Stëmmung hunn wéi Apathie, wou si d'Motivatioun net genuch maachen. Wéi d'Krankheet viru geet, kënne se méi reizbar ginn, an ongeféier 5 bis 8 Prozent ze developpéieren AIDS Manie mat psychotesche Funktiounen wéi Paranoia an Halluzinatiounen.
D'Cause of HAND
HIV kënnt an der Zentralnervensystem (CNS) kuerz nom der éischter Infektioun. Obwuel de Gehir net duerch eng Rei vu Gewëss geschützt gëtt, déi bekannt als d' Blutt-Hirnbarriär , kënne verschidde Immunzellen, wéi Macrophage , duerchgoen. Dëst féiert e gewëssen Grad vu Sense. Normalerweis ginn dës Zellen benotzt fir géint Infektioun ze bekämpfen. An HIV, obwuel d'Zellen eigentlech d'Infektioun trauen. Et ass e bësse wéi e Feierwaff, fir an eng Festung schleiern.
Eemol am Gehir ass d'Virus net d'Nerve Zellen selwer, awer schued se indirekt duerch eng entzündungsméisseg Reaktioun.
Risikofaktoren fir HAT
Déi grouss Risikofaktoren fir HAD schloen e schlechte Adherenz fir antiretrovirale Medikamenter an eng feststellbare virale Load . D'Längt vun der Zäit, datt een mat HIV infizéiert ass, ass manner wichteg wéi wéi hir kleng CD4 Unzuel gesammelt huet.
Evaluatioun fir HAT
Well HIV mécht Mënschen an aner Problemer, déi kognitiv Verännerungen, wéi Infektiounen a Kriibs, verursaachen kann, gëtt eng grëndlech Evaluatioun erfuerdert wann e Mënsch mat HIV eng Verännerung hat wéi se denken.
Dëst ass speziell zimmlech wann een drun erënnert. Déi meescht Demenz gëtt langweileg, an e schnelle Kurs kéint entweder heeschen datt et en anere Problem geet oder datt de HIV net kontrolléiert.
D'Works for HIV dementia sollten en MRI vum Gehir opfannen, fir Zeechen vu Infektioun oder Kriibs ze sichen. HIV-assoziéiert Demenz selwer bewirkt e wesentlechen Verännerungen am Bild vum Gehir vum MRI. De Gehir kann ze schroe ginn, an et gëtt erhéicht Mounts vu wäissen Matière Hyperintensitéiten, déi hell sinn, wou se net gehéieren.
Behandlung vun HAD
Wéi vill aner Formen vun Demenz, ass et net kloer, wat, wann iwwerhaapt, Behandlungen hëllefe mat engem HIV-Associéierten Demenz. Ee vun de Medikamenter, déi allgemeng an der Krankheet vun Alzheimer benotzt ginn, huet d'Memantine bewäert, net ze hëllefen, an et ass wierklech keng Ursaach ze gleewen, datt aner Medikamenter, déi fir Alzheimer benotzt ginn, nëtzlech sinn.
Good Adherence zu antiretrovirale Therapie ass mat gerénger Risiko vun HAT verbonne ginn, awer et ass manner sécher, ob d'Medikamenter an enger Persoun mat HAD ofginn huet. An enger Studie, déi antiretroviral Medikamenter verännert hunn d'Leit méi schlecht ginn. Wann een awer eng ganz HIV-Associatioun Dementia huet, ginn et vill Leit Medikamenter, besonnesch wann d'Medikamenter de Patient sinn net bekannt fir den Zentralnervensystem (ZNS) z'ënnerstëtzen. Medikamenter wéi Tenofovir, Zalcitabine, Nelfinavir, Ritonavir, Sauquinavir a enfuviritide all hunn eng gutt Pénétratioun an der ZNS bewäert, obwuel d'Hëllefssprooch vun der Pénétrente bleift a Fro ass a kann eigentlech méi Schued maachen wéi gutt.
Verschidde Leit benotzen Methylphenidat (Ritalin) fir mat kognitiven Verlängerung ze hëllefen. Am allgemengen, bleiwt mental, sozial a kierperlech aktiv.
D'Demenz ass e seriöse Problem, a leider we dach nach ëmmer net vill. Am Géigesaz zu villen aneren Formen vun Demenz, verbesseren d'Leit mat HIV-Demenz ze verbesseren, an et ass och wichteg, dës Symptomer mat engem qualifizéierten Dokter ze diskutéieren.
Quell:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Aktualiséiert Forschungs nosologie fir HIV-assoziéiert neurokognitiv Stéierungen. Neurologie 2007; 69: 1789.
Nomenclature an Fuerschungsfalldefinitioune fir neurologesch Manifestatiounen vum medezinesche Immunodeficiencyvirus 1 (HIV-1) Infektioun. Bericht vun enger Aarbechtsgruppe vun der American Academy of Neurology AIDS Task Force. Neurologie 1991; 41: 778.
Präis RW. Neurologesch Komplikatioune vun der HIV-Infektioun. Lancet 1996; 348: 445.