Wéi Triple Therapie d'HIV Epidemie ëm
HAART ass d'Akronym fir "héich aktiv antiretrovirale Therapie", e Begrëff aus den spéide 1990er fir d'Effektivitéit vun Kombinatiouns-Droge-Therapien ze beschreiwen fir HIV ze behandelen.
Virun Haart hunn d'Benotzung vun engem oder zwee antiretrovirale Drogen allgemeng begrenzt Erfolleg bei Patienten mat HIV, déi e schnelle Behandlungsfloss huet wéi och d'Onméiglechkeet, d'Viralaktivitéit ganz ze vermeiden.
Et war mat der Aféierung vun Protease-Inhibitoren 1996, datt d'Dokteren sech konnten dräi oder méi Drogen Agenten kombinéiere fir esou effektiv HIV géint d'Wiederhuelen vun verschiddene Punkten an hirem Liewenszyklus z'ënnerstëtzen. Mam Virfeld vun HAART konnten d'Dokteren an d'Wëssenschaftler eng spannend 50% Tropiz vun der Zuel vun den Aids-bezogenen Doudegen an den USA an Europa an der Spär vun dräi kuerz Joren (1995-1999) gesinn.
Zousätzlech zu HAART ass de Multi-Drogen-App och bekannt als "Triple Therapie" oder e "Triple Drug Cocktail".
Heute ass de Begrëff duerchgesat ginn aner Moniker, och CART (Kombinéierter antiretrovirale Therapie) oder och méi einfach ART (antiretrovirale Therapie).
Wéi HAART Works
Am Géigesaz zu eenzel Drogen oder Dual-Drogen Therapien kann d'Kombinatioun vun dräi oder méi antiretroviral als Tamar-Team geschéien, effektiv d'Ënnerscheeder vun enger breeder Unitéit vu HIV , déi an enger eenzeger viraler Bevëlkerung existéieren kann.
Wann een Drogen net kënnt fir e bestëmmten Virus virzehuelen, een oder zwee vum aneren Agent wier méi wéi wahrscheinlech ze maachen.
Am Géigesaz, andeems d'viruale Bevëlkerung d'Ënnerdréckt gedréckt huet ( net ze erkennen ), sinn et vill Zirkuléierungsvirus am Bluttkrees a puer Opschwong fir de Virus fir ze vermeiden an e Widderstand.
Esou hunn d'Pre-HAART Therapien sou séier wéi méiglech versuergt: Kleng kleng Populatiounen hu missen ufänken a schliisslech d'Zuel erhéijen, fir de viromesche virale Stamm ze ginn. Wann dat geschitt ass d'Medikamenter net méi fäeg sinn d'HIV géint d'Wieder ze stoppen, eng Bedingung, déi mir als "Drogen resistant" beschreiwen.
Drogen an HAART
Et ginn derzeit fënnef Klassen vun antiretroviralen Drogen , vun deenen all enger spezifescher Stiir am HIV-Life Cycle hemmt:
- Entrée oder Fusiounsinhibitoren (déi CCR5 Rezeptor-Antagonisten)
- Nukleosid- a Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI / NtRTI)
- Net-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI)
- Integrasee kënnt
- Protease - Inhibitoren
Aner Klassen vun Antiretroviral ginn ënnersicht, während Drogen vun der neierer Generatioun versichen d'Verträglechkeet ze verbesseren, negativ Auswierkungen ze reduzéieren a vereinfachen Dossier fir déi op der Therapie.
D'Zukunft vu HAART
Zousätzlech fir déi haltbar Ënnerdratioun vu HIV bei infizéierte Mënschen z'erreechen, gëtt den HART elo als Mëttel fir d' Inflatioun vun Inflatiounstauxen an vill héije Risikopompensatioune benotzt. Dës Strategie, bekannt als T Reitturatioun wéi d'Preventioun (TasP) , huet gewise wéi déi "virale belsche Communautéit" innerhalb enger Bevëlkerung, sou datt et vill méi schwéier ass datt de Virus vu enger infizéierter Persoun zu enger net infizéierter Persoun ass.
Haut huet HAART och de Risiko vum HIV- an net-HIV-bezogenen Krankheeten (inkl. Krebsen an Häerzkrankheeten) vu 58% reduzéiert, wann se am Moment vun der Diagnostik gestart ginn. Als Resultat ass et elo recommandéiert datt HAART an all Persoun mat HIV initiéiert gëtt, egal wéi immun Status, Akommes, geographesch Regioun, Rass oder HIV viral load ass.
D'Konzept vun HAART ass och wahrscheinlech mat der Entwécklung vun langfristeg antiretroviralen Drogenagenturen (potenziell datt d'Monat oder Véierlinn Injektiounen) an déi nächst Generatioun Drogen änneren, déi den traditionelle Tripel-Drogen Cocktail op e puer wéi zwee Drogen ënnerhuelen.
Zwee groussen Phase III Verspriechen, genannt SWORD-1 a SWORD-2, weisen datt de Gebrauch vun Tivicay (dolutegravir) an Edurant (rilpivirin) zu enger onhaltlecher virale Ënnerdréckung fir 48 Wochen mat minimalen Nebenwirkungen resultéiert. Eng aner kleng Prozedur, genannt LAMIDOL Studie, huet gewisen, datt Tivicay mat Lamivudin (e Generatioun vun älterer Generatioun) benotzt huet fir d'selwecht Resultater vun virdrun behandelt Patienten ze maachen.
Quell:
> Sansone, G. an Frengley, J. "Impakt vun HAART op Ursaachen vu sengem Doud mat der Late-Stage-Aids." Journal of Urban Health. Juni 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Präventioun vu HIV-1 Infektioun mat friem Antiretroviral Therapie." New England Journal vun der Medizin. 11. August 2011; 365 (6): 493-505.
> D'INSIGHT START Study Group. "Initiatioun vun der Antiretroviral Therapie bei der fréier Asymptomatescher HIV-Infektioun." New England Journal vun der Medizin. 20. Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Phase III SWORD 1 & 2: Schalter op DTG + RPV hält virologesch Ënnerdréckung iwwer 48 Wochen." 2017 Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI); 13-16 Februar, 2017; Seattle; abstrakte 44LB
> Joly, V.; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Promising Resultater vun > dolutegravir > + lamivudine maintenance an ANRS 167 > LAMIDOL > Prozess." 2017 Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI); 13-16 Februar, 2017; Seattle; abstrakte 458.