Wat net vun der Krankenkeesversécherung abegraff ass just esou wichteg wéi wat geschitt ass.
Dir musst net realiséieren datt dës gemeinsam Gepäckdréier net vun der Krankenkeesversécherung bedeckt ginn. Fannt datt Dir eng grouss medizinesch Rechnung bezuelt hutt, déi Dir geduet hutt Är Kranke Versécherung ze bezuelen ass e béis iwwerrascht. Hei ass wat fir nozekucken.
1 -
Breaking the LawÄr Krankekeess kann net fir Är Gesondheetskäschte bezuelt ginn, déi Dir ugestrengt huet eppes illegal ze maachen. Bekannt als en illegalen Akt Ausgrenzung, wann Är Krankekeesspolitesch Een huet, heescht dat datt Dir net fir Är Gesondheetskäschte verkeeft, déi duerch Är Participatioun an engem illegalen Akt verursacht ginn.
Rack op eng Noutruff Rechnung fir $ 2,000, wann Dir selwer d'Grill opgestallt huet op dem Famillje Picknick? Et ass wahrscheinlech iwwerdeckt.
Rack up $ 200.000 Charge aus der kritescher Betreiung brennt Einheit, nodeems Dir Är Hoer am Feierverkaf geholl huet Kokain? Wann Är Krankekeesspolitesch eng illegal Akt Ausgrenzung huet, dës Rechnung wäert Iech kommen.
E puer Staaten beschränken illegalen Akt Exclusiounen, a vill Zorte verbieten Verséchereren aus der Ausféierung vun Coverage-Exclusiounen baséiert op der Versécherung ënner dem Afloss vun Drogen a / oder Alkohol. Dir kënnt mat der Versécherungsabteilung an Ärem Staat iwwerpréift fir méi erauszefannen wéi d'Verséchereren d'Versuergung kënne leeschten an Situatiounen, déi illegalen Handlungen involvéieren.
> Quell:
> Reger, Alex. Connecticut Office of legislative research. Illegal Act an Drogen an Alkohol Exclusiounen am Gesondheetsversécherungspolitik . 1. August 2016.
2 -
Travel ImpfungenSchéissen äus äus exotesch Ausland Vakanz? Är Krankekeess liwwert net fir Är Reesimpfungen bezuelen. Während all net-groussarteg Gesondheetsversécherungen Pläng fir Vakanzen routinemo fir Präventivitéit an den USA empfohlen sinn , Impfstoffe fir tropesch Krankheeten, déi net e Problem sinn, wou Dir wunnt wahrscheinlech net vun Ärer Krankekeess Planz bedeckt.
Braucht een Tetanus Schéiss, well Dir Äre Handgart an Ärem Réckhaff schrëft? De Gesetzesprojet ass wahrscheinlech vun Ärer Krankekeess iwwergedeckt.
Braucht een Gelf Féir Impfstoff, fir datt Dir den Amazon River fléissen kann? Bereet Iech bereet fir selwer selwer ze bezuelen.
Wéi kënnt Dir Tiefkost Vakzine fir Erwuessen kréien
> Quell:
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun. Recommandéiert Impfstoffe vun Age.
> HealthCare.gov. Gesondheet Virdeeler a Ofdeckung. Präventiv Gesondheetsservicer.
3 -
Prioritéit Autorisatiounen D'Garantie fir d'Bezuele vun der GesondheetsversécherungMengt Dir, datt Dir virdru séier vun Ärer Krankekeess fir eng nei MRI, CT Scan oder Prozedur kritt, datt d'Versécherungsfirma vereinfacht huet de Gesetzesprojet ze futti? Denk nach eng Kéier.
Vill Gesondheetsversécherungsfirmen verlaangen d'Virausreduktioun virum e laangen Test oder Prozedur. Mee, just well Är Versécherungsfirma e préift autoriséierten Test net bedeit datt Är Versécherungsfirma tatsächlech bezuelt .
Prioriséierungen sinn allgemeng eng Klausel, déi sou eppes gëtt: "Dës Autorisatioun ass net eng Garantie fir d'Bezuelung. De Benefice vun der Versécherung ass ënner medizinescher Notwendegkeet a Member ze ginn. "Dëst bedeit, datt d'Versécherungsfirma no der Tatsaach décidéiert datt de Testerpréifung oder Prozedur net néideg war, kann se d'Rechnung refuséieren, obwuel et de Test oder Prozedur.
Wéi Dir eng Prioriséierungsaussicht hutt approbéiert
4 -
Falsch Klinik Admissstatus: Beobachtungsstatus vs. Ambulante StatusÄr Krankekeess kann net fir Är Spidol bleiwen wann Dir als stationär ugemellt sidd, awer Är Versécherungsfirma denkt, datt Dir sollt zu Beobachtungsstatus sinn .
Wann Dir an d'Spidol gesat gëtt, gëtt Dir e Status unerkannt. Déi zwee am meeschte verbreet sinn Ambulanzen a Beobachtungsstatus.
D'Beobachtungspatienten si technesch Uebstelen, obwuel si iwwer Nuecht oder souguer laang an engem Spidol d'selwecht bleiwen wéi zB Inpatienten. Am Allgemengen, wann Ären Dokter erwart datt Dir an der Klinik iwwert mindestens 2 Mëtten méi spéit ass, bleift Äre Stay Behind. Awer Dir wësst net wéi engem Stat hues du ugeschwat, ausser Dir freet.
Ären Zougangsstatus ass ganz wichteg fir Äre Portemonnaie . Wann Är Versécherungsfirma oder Medicare bestëmmt datt Dir sollt am Beobachtungsstatus sinn, wann Dir an engem stationären Zoustand gehal gi wier, da kann d'Versécherungsfirma d'Krankenkeetsrechnung bezuelen.
Zort vun engem technesche Foul, Observatioun versus stationäre Fehler erlaaben Gesondheetsversécherungsbetriber a Medicare fir d'Rechnung ze bezuelen. Si behaapten, datt de Spidol bleift ass net vun der Krankenkeesversécherung abettéiert ginn, well de Spidol d'Regele ëmbruecht huet andeems Dir Iech op de falschen Zoustand zougitt.
Op der Säit vum Flip, wann Dir a Beobachtungsstatus plazéiert sidd, well Dir technesch an ambulant ass, kéint Dir fir e méi groussen Deel vun der Gesetzer verantwortlech sinn wéi Dir wär wéi an der Ambulanz. Ambulant Servicen enthalen normalerweis Mënzversécherung a kënnen net zesummen d'Servicer zesummen bündelen. Also, Dir kënnt Iech erausfannen, datt Dir 20% Mënzversécherung op all Bluttversuch, Röntgenstrahlung, Injektioun, Band-Aid bezuelen an Dir hutt Är Behandlung während Dir am Spidol als Beobachtungspatient waren.
Obwuel d'Rechnung fir Ären Deeler vun de Käschte fir ambulant Serviceleechen eventuell ongewollt sinn grouss sinn, denken zweemol ier Dir argumentéiert fir de stationäre Status. En Gesondheetsversécherer kann den ganzen stationären Spidol verëffentlechen, wann et bestëmmt d'Pfleeg soll an ambuléiertem Observatiounsstatus anstatt als stationär agefouert ginn.
Op där anerer Säit, wann Dir an engem erfahrener Pflegekräftege muss bleiwen, nodeems Dir de Spidol verlooss hutt, da kritt nëmmen Medicare wann Dir mindestens dräi Deeg am Spidol als stationär ausgebilt war, ier Dir an de qualifizéierter Alderheemstatioun transferéiert . Déi Zäit, déi am Spidol verbruecht ginn ass wéi a Beobachtung, zielt net fir d'Spidol ze rechnen fir de Medicare Coverage fir eng erfuerderte Pfleegstruktur z'aktivéieren.
Méi erfier iwwer Statusbeobachtung, wéi d'Beobachtungsrichtlinien Aarbecht a firwat et kascht méi.
> Quell:
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. Tatsaach: Zwee-Midnight Regel. Juli 2015.
> Medicare.gov. Qualifizéiert Pfleegzëmmer Facility Care.
5 -
Nursing Home CareDenkt Är Gesondheetsversécherung oder Medicare fir Pfleegeheemer opzehuelen wann Dir net kënnt fir Iech selwer ze këmmeren? Denk nach eng Kéier.
Weder Medicare noch private Krankenkeesfirma bezuelt laangfristeg Betreiung. Dir musst selwer fir Är Pfleegeheem, Assistent oder Wunnzëmmer selwer bezuelen, wann Dir eng laangfristeg Pfleegeversécherung hutt .
Dëst bedeit net, datt Medicare an Gesondheetsversécherungen ëmmerhi fir e Pfleegeheem bleiwen. Tatsächlech kann Medicare fir kuerzfristeg, erfollegräich Rehabilitatiounsdéngscht an engem Pflegeheem bezuelen (wann Dir Iech mindestens dräi Deeg am Spidol wéi an engem Ambuléierer verbrauchen ier Dir an d'Fachkenntnisser transferéiert gëtt). Mä et wäert net fir laangfristeg Depotairë benotzen.
De Schlëssel ass hei, firwat Dir den Altersheem benotzt braucht. Wann d'Zil vun der Pflegeheemerassens eng Rehabilitatioun ass, an anere Wierder, wann Dir probéiert hutt, Fäegkeeten erëmzefannen, hutt Dir eng vernifizlech Chance fir d'Wëllen ze ginn, da wäert Är Krankekeess fir eng kierperlech Period fir e Pflegeheem bezuelen. Zum Beispill, Dir kënnt zousätzlech zu engem Altersheem bleiwen nodeems Dir en Schwieregkeets-Schlof kritt, während Dir eng intensiv physesch, berufflech a sproocheg Therapie hëlleft, fir Iech ze léieren, wéi Dir aus enger Sitz sitzt, ze ernähren an ze briechen Är Zänn.
Wann de Goal vum Pfleegeheem bleift rein pur Krankengymnastik (dh, Assistenz mat Aktivitéiten vum alldeegleche Liewen, an net wéi en Effort, fir verluerene Fäegkeeten zréckzebréngen an zréck an Ärem eegen Haus ze goen), da gëtt Är Pfleegeheem bleift net vun der Krankenkeesversécherung bedeckt.
Et ginn zwou Notairen. Medicaid, de Staat-staatlech Versécherungsprogramm fir Männer mat nidderegem Akommes, ëmfaasst laangfristeg Pfleegeheemer Pfleeg fir niddregt Akommes ouni déi Verméige fir hir eegen Pfleeg ze bezuelen. Och vill Hospizsprogrammer liesen eng Alternativ fir Pfleegeheemer oder stationäre Hospizzenter. Mee, well Hospizendienker fir schrecklech krank Leit mat enger Liewenserwaardung vu manner wéi sechs Méint sinn, brauch Dir net wëlles dës Virdeel fir ze laang ze benotzen wann Dir e qualifizéiere wëllt.
D'Affordable Care Act war eng Bestëmmung déi den CLASS Act genannt huet (Community Living Assistance Services and Supports Programm), deen d'Leit erlaabt hunn, an engem ëffentleche Programm ze schreiwen, deen d'Virdeeler ubelaangt fir e puer vun de Käschte vun der laangfristeg Betreiung ze decken. Am Fall vun 2011, an engem Joer a-hallef no der ACA, gouf d'Bundesregierung de CLASS Gesetz am Bedenkzäit eliminéiert, datt et net langfristeg finanziell viabilitéiten hätt.
Fir déi Zäit sinn d'Leit im Wesentlechen dräi Méiglechkeeten fir laangfristeg Betreiungsdeckung: Si kënne all hir Verméigen benotzen, a wéivill Punkten si se wahrscheinlech qualifizéiere fir de Medicaid Coverage oder se kënnen eng privater laangfristeg Betreiungspolitik maachen oder Si kënnen op perséinlech Fongen verloossen fir potenziell laangfristeg Betreiber ze decken. Vergläicht mat der Krankenkeesversécherung (ausser Medicaid), funktionnéiert awer net.
> Quell:
> Kaiser Family Foundation. Reform vun der Gesondheetspfleeg an de CLASS Gesetz . Abrëll 2010.
> Medicare.gov. Är Medicare Coverage-Long-Term Care.
> Medicare.gov. Är Medicare Coverage-Qualifizéiert Pfleegeheem.