De Controversie an d'Fuerschung
Kognitive Verhalentherapie (CBT), déi abegraff Übungstherapie (GET) beinhalt, ass eng extrem controversiell Behandlung wann et ëm chronesch Müdigkeetssyndrom ( ME / CFS ) kommt. Et ass recommandéiert vun den American Centers For Disease Control (CDC) a verschidde europäesch Gesondheetssystemer, an et ass schwéier diskutéiert souwuel un d'Fuerschung an d'Patienteverbänn.
E klengen Bléck iwwer d'Recherche op CBT / GET fir ME / CFS kann duerchernee ginn.
E puer Studien solle soen, datt et effektiv effektiv ass, anerer soen dat et net effektiv ass a vläicht souguer eng schiedlech an onätzlech Behandlung.
Fir dëst Gefiller vun dësem Konflikt informéieren ze kënnen, kann et dozou hëllefen fir d'éischt ze verstoen wat d'Behandlung enthale gëtt an duerno e puer wichteg Differenzen an Definitioune a Approche fir ME / CFS kucke.
Wat ass CBT / GET?
CBT ass eng kuerzfristeg psychologesch Behandlung mat dem Zil, Är Gedanken op verschiddene Saachen wéi Äert Verhalen op hinnen z'änneren. Et gi fir psychologesch a physiologesch Verhältnisser ze behandelen, oft fir mat de Bewegungsmechanismen ze hëllefen an schlechte Gewunnechten ze bremsen, déi Perfektuer a verschléissen Symptomer kënne briechen.
GET ass e gemeinsame Aspekt vum CBT. D'Behandlung behandelt typesch mat e puer Minuten vun der Exercice vu niddregen Intensitéit a féiert dann d'Dauer an d'Intensitéit iwwer d'Zäit allméi fir. D'Ziel ass d'Angscht vun der Ausübung ze léisen an d'Géigendeel d'Entschiedegung z'ënnerstëtzen, déi mat Krankheet begleeden kann.
Wat ass hannert dem Controversy?
De Controversie stinn vun engem Problem dee wichteg ass fir d'ME / CFS Fuerschung - konkurente Begrëffer wat d'Conditioun ass .
Ee Set vun de Fuerscher ass iwwerzeegt datt et eng physiologesch Krankheet ass, déi komplex biologesch anormale Charakteristiken huet, déi duerch Infektioun, ëmweltgerechteg Toxine, aner Faktoren, déi physiologëschst Stress oder eng Kombinatioun vun dëse Elementer verursaachen, ausgeléist ginn.
Wann se Studienpartnerschaft auswielen, kënnen se eng vun dräi Definitioune vun der Zoustänn benotzen:
- Déi 1994 CDC Critèren déi vun der International Chronic Fatigue Syndrome Study Group proposéiert ginn, déi normalerweis d'Fukuda Definitioun nennt, no dem Autor vum Papiergou, Keiji Fukuda;
- ODER déi 2010 kanadesche Kriterien, déi als eng méi streng Et spezifesch Definitioun als Fukuda betraff sinn, erfuerderlech méi physesch Symptomer wéi post-exertional Malaise, an excluséiert Patienten mat Symptomer vun der mentaler Krankheet;
- ODER d'Internationale Konsens Kriterien fir ME (myalgesch Encephalomyelitis), déi "Ermüdung" mam "post-exertional Neuroimmuner Erschlieder" ersetzt a erfuerderlech méi physiologesch Symptomer erfëllt.
E puer an dësem Camp betraffen CBT / GET als Second-Line-Behandlung am beschten, oder am schlëmmsten, potentiell schiedlech a souguer onbestänneg. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009).
En aneren Ensembel vun de Fuerscher ënnersträicht d'Behandlung vun de psychologeschen a Verhale vu CBT / GET. Fir Studien ofgeschloss ze wielen, da kënnt se benotzen:
- D'Fukuda Definitioun;
- ODER d'1991 Oxford-Critèren, déi chronesch Müdegäng vu onbekannte Urspronk, souwéi d'Postinfektiounsstuerm Syndrom.
- ODER wat den CDC empiresch Definitioun genannt gëtt, dat ass eng verännerlech Versioun vun der Fukuda-Definitioun, déi 2005 gegrënnt gouf vum fréieren CDC's fréiere Chef vun der chronescher Erënnerung fir Syndrom.
Dëst Camp empfielt oft CBT / GET als primär an heiansdo nëmmen Behandlung fir ME / CFS.
Mat fënnef ënnerschiddlechen Definitiounen am Spill, et ass einfach ze gesinn wéi d'Fuerscher ganz grouss verschidde Schluss kënnt erreechen. Iwwer déi eenzeg Saach, déi allgemeng vereinfacht ass, datt d'Waasser net vun all der Meenungsverschmotzung betreffend d'Natur vun der Krankheet ass.
CBT / GET Research & d'Muddy Waters
Vill Positives Studie vu CBT / GET fir ME / CFS hunn d'Oxford Critèter benotzt. Et muss awer feststellen datt am Verglach zu deenen, déi d'Oxford benotzt, et vill manner Studië vu CBT vun Fuerscher benotzt ginn, déi Fukuda, kanadesch oder international Konsensskriterien benotzen.
Wat et méi ass, verschidde Studië kréie d'Oxford Criterien d'Beweiser déi benotzt ginn, fir d'Benotze vu CBT z'ënnerstëtzen, wéi an Twisk 2009.
Awer den Mëttelfeld gesinn - d'Fuerscher déi d'Definitioun vu Fukuda hunn - mir hunn e puer positive Resultater.
An enger 2008 Studie iwwer Juvenile chronesch Müdesindikatioun, hunn d'Fuerscher eng wesentlech Zuel vun der kierperlecher Funktioun, der Schoulwiesen an der Ermëttlung gemellt. D'Verbesserung gouf op engem zweet Joer Folgezoustand gepflegt. (De Paper huet net uginn, ob GET an CBT agefouert gouf.)
Aner Pappe:
- Verbesserungen fir d'Ersatzstécker an d'kierperlech Funktioun, awer mat enger grousser fréi erausfueren (Scheeres K et al);
- Mëttelméisseg Resultater, déi weider Fuerschung verdéngen (Malouff JM, et al.);
- D'Virdeeler vum GET sollen fir den individuellen Patient gepréift ginn (Nunez et al.)
Anekdotally, Rapporten sinn gemengt wéi d'Recherche géift proposéieren, mat e puer Leit, déi CBT / GET hunn hir Liewensqualitéit a Funktionalitéit restauréiert, während anerer soen, datt se hir Krankheet wesentlech méi schlecht gemaach hunn.
CBT / GET Behandlung
Déi Entscheedung, ob d'CBT / GET als Behandlung behandelen, ass e perséinlechen, deen op Basis vun Ärem individuellen Fall a mat der Leedung vum Dokter gemaach ginn ass.
Net all Gemengen hunn Therapeuren an CBT / GET trainéiert, déi et schwéier maachen fir e puer Leit dës Behandlung z'erreechen. Och Versécherungsbetriber kënne Reflektioune bestoen, ausser Dir hutt och eng diagnostizéiert psychologesch Krankheet, wéi Depressioun oder Angscht. Telefon- a Web-baséiert Programmer existéieren, sou datt se eng Optioun huelen.
Äre Dokter kann Iech an engem qualifizéierten Dokter verweisen. D'Ressourcen hei fannen och hëllefreich:
- ABCT: Associatioun fir Behavioral a kognitiv Therapien
- CBT- Therapeuten
- American Psychological Association: Wéi wielen ech e Psycholog
- Praxis Zentral: Psychologist Locator
- Deen een Therapeut fir PTSD
Quell:
Carruthers BM, et al. Journal of Intern Medicine . 2011 Okt; 270 (4): 327-38. Myalgesch Encephalomyelitis: Internationale Konsensskriterien.
Carruthers BM, et al. Journal of chronesch Fatigue Syndrom. 2003 11 (1): 7-36. Myalgesch Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrom: Klinesch Aarbecht Case Definitioun, Diagnostesch a Behandlungsprotokollen.
Carruthers, Bruce M. an Marjorie I. van de Sande. All Rights Reserved. "Myalgesch Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrom: A Klinesch Case Definitioun a Guidelines for Medical Practitioners"
Centren fir Droge Kontroll a Präventioun. "Diagnos CFS"
Fukuda K, et al. Annalen vun der Internal Medicine . 1994 15. Dezember 121 (12): 953-9. D'chronesch Fatigue Syndrom: Eng ëmfaassend Approach fir seng Definitioun an d'Studie. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group.
Knoop H, et al. Pediatrie. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Effizienz vun der kognitiver Behandlungs Therapie fir Jugendlecher Mat chronesch Mëssbrauch Syndrom: Long-Term Follow-up vun engem randomiséierter, kontrolléierter Prozedur.
Maes M, Twisk FN. BMC Medizin. 2010 Jun 15; 8: 35. Chronic Fatigue Syndrome: Harvey a Wessely's (Bio) Psychosozial Modell Versus een Bio (psychosozial) Modell baséiert op enthale vun oxidativ a oxidativ a nitritativ Stress Pathways.
Maes M, Twisk FN. Neuro Endokrinologie Briefen. 2009; 30 (3): 300-11. Chronic Fatigue Syndrom: La Bête Noire vum belsche Gesondheetssystem.
Malouff JM, et al. Klinesch Psychologie Review. 2008 Jun; 28 (5): 736-45. Effizienz vun der kognitiver Behuelen-Therapie fir chronesch Fatigue-Syndrom: eng Meta-Analyse.
Nunez M, et al. Klinesch Rheumatologie. 2011 Mar; 30 (3): 381-9. D'Gesondheetsverhältnisser Liewensqualitéit an de Patienten mat chroneschen Ermëttlungssyndrom: Gruppekognitiven Behuelen-Therapie a Graded Exercise Versus Usual Treatment. E Randomized Controlled Trial mat 1 Joer Follow-up.
Reeves WC, et al. BMC Medizin. 2005 15 dec. 3: 19. Chronic Fatigue Syndrom - e klinisch empiresche Wee fir seng Definitioun an Studie.
Scheeres K, et al. Journal of Consulting a klinescher Psychologie. 2008 Feb; 76 (1): 163-71. Ëmsetzung vun der kognitiver Behandlungs Therapie fir chronesch Müdigkeetssyndrom an engem Mental Health Centre: e Benchmarking Evaluatioun.
Schreurs KM, et al. Verhalen a Therapie. 2011 Dez; 49 (12): 908-13. Kognitive Behavioral Behandlung fir chronesch Müdigkeetssyndrom bei engem Rehabilitatiouns-Setting: Effizienz an Predictoren vum Resultat.
Sharpe MC, et al. Journal of der Royal Society of Medicine. 1991 Feb; 84 (2): 118-21. E Report-chronic Fatigue Syndrom: Guideline fir Fuerschung. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endocrinologie Letters. 2009; 30 (3): 284-99. A Review on Cognitive Behavioral Therapy (CBT) an Graded Exercise Therapy (GET) bei Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT / GET ass net nëmmen effektiv a net evidenzbaséiert, awer och potenziell schiedlech fir vill Patienten Mat ME / CFS.
White PD, et al. Lancet. 2011: Mär 5; 377 (9768): 823-36. Verglach mat Adaptive Pacing-Therapie, Kognitiven Verhalenstherapie, Graded Exercise Therapy, a Spezialist Medical Care fir chronesch Fatigue Syndrom (PACE): e Randomized Trial.