Dupuytren 's Kontrakture ass eng Bedingung vun der Hand, déi bal beherrscht dréit Prozent vun der Bevëlkerung. Historesch waren déi eenzeg Alternativen fir Behandlungen entweder näischt oder eng grouss chirurgesch Prozedur. Während den läschte Joerzéngt sinn e puer manner invasiv Méiglechkeeten opgestallt wéi méiglech Behandlungen. Ee vun dësen modernen Behandlungen ass eng minimal invasivst Prozedur genannt a Nadelaponeurotomie.
D'Kontrakter Dupuytren ass eng Bedingung, déi d'Hand betrëfft; Et ass fonnt ginn a Leit, déi Dupuytren Krankheet hunn. Et veruersaacht de Gewëssen direkt ënnert der Haut op der Handfläche vun der Hand, fir d'Ënnerdaach a contracted ze ginn. Dëse Gewier, déi palmar Fascia, si normalerweis Stäerkt an Ënnerstëtzung fir d'Haut. Bei Dupuytren's Kontrakture kann d'palmar Fascia och dramatesch verkierzen, sou datt et net méiglech ass, d'Fanger ze streiden. D'Konditioun ass meeschtens bei Männer vu nordöer Entwécklungshëllef am Alter vu 50.
D'Behandlung ass vun der Dupuytren Kontrakture hänkt vun der Schwieregkeet vun den Symptomer. Déi meescht Patienten betreffen entweder Nodeeler déi feste Bälle vu Narzissewelt an der Handfläche bilden, oder Strichfäegkeeten, déi enge Bands maachen, déi d'Handfläche vum Fanger ophalen. D'Nodeeler vun Dupuytren kënnen duerch Cortison-Injektioun behandelt ginn oder ouni spezifesch Behandlung behandelt ginn.
A Dupuytren 'sschnouer kann méi problematesch sinn wéi dës kann ufänken d'Finger un d'Hand vun der Hand.
Am Laf vun der Zäit, wann d'Kontrakture virukomm ass, kënnen d'Patienten net futti ze maachen d'Fanger ganz richteg ze strecken. Dëst kann einfachen Aktivitéiten maachen wéi d'Wäschung vun Ärem Gesiicht, Hänkelen oder Handschuere kaaft, bal net onméiglech.
Behandlung
D'Standardbehandlung vu Dupuytren 's Kontrakture ass eng chirurgesch Prozedur déi deelweis Palmarfasciektomie genannt gëtt.
D'Handfläch an de betrëfft Fanger ginn duerch eng grouss Inzide operéiert. Déi onnormal Kontrahent Palmar Fascia ass dann ewechgeholl ginn. Wéinst der breeder chirurgescher Expositioun wäerten d'Narbewëssheet an der Hand an de Fanger bilden. Chirurgie kann eng laangwiereg Rehabilitatioun erforderen. E puer Patienten kënnen eventuell e bis zwee Méint vu senger Aarbecht daueren, jee no hir Aarbecht.
Needle Aponeurotomie (NA) ass eng minimal invasiv Prozedur déi d'Dupuytren 'Präkonture behandelen. An NA, de Chirurg benotzt den Tipp vun enger Nadel fir d'contraðir Palmarfascia ze trennen. Dëst gëtt duerch mikroskopesch Punkthoule gemaach. Am Géigesaz zu enger opgeruff Chirurgie ass d'Hand net wäit aawer gefaasst, an et ass minimal Narbeisseweltung. D'Prozedur gëtt am Dokterbüro ënnert lokaler Anästhesie gemaach. D'NA gouf fir d'éischt a Frankräich an de 1970er entwéckelt a gouf an d'USA vum Dr. Charles Eaton vu Jupiter, Florida gebracht.
Nadel Aponeurotomie
Wann e vun engem ausgebilten Chirurg op engem passenden Patient duerchgefouert gëtt, ass NA ganz sécher a wierksam. D'Zuel vu Komplikatiounen, wéi zB Sphong oder Nerve Verletzungen, ass manner wéi mat traditioneller Chirurgie. Déi meescht hällt Komplikatioun ass e klenge Trëpp an der Haut, wat normalerweis mat einfachen Bandagen heilt.
Den Taux vum Dupuytren huet d'Rezessioun nach NA méi héich am Verglach mat traditioneller opgeregten Chirurgie. No enger oppene Chirurgie wäerte 50 Prozent vun de Patienten op fënnef Joer zréckkommen. Dëst vergläicht mat 50% Widerufszäit no dräi Joer mat NA. D'Krankheet vun Dupuytren wäert wahrscheinlech mat enger Behandlung zeréckkommen, just e bësse méi fréi nach NA.
Allgemeng ass d'formelle Hand-Therapie nach NA net néideg. Déi Patienten ginn gefrot fir hir operéiert Hand ze halen fir zwee Deeg no der Prozedur. Patien kënnen direkt Aktivitéiten un Aarbechtsliewen zréck bréngen. Heefeg Aarbechten, Sport oder Hobbien sinn net fir eng Woch zulässlech.
Heiansdo gëtt eng Splint nuecht nom NA nach Getragen.
Quell:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Personal Communication, Mëttelalter Orthopedic Center, Interview 11/2007.
Murphy K, "Straighting Bent Fingers, keng Chirurgie Required" The New York Times 24. Juli 2007.