Eng non-chirurgesch Option fir Bent Finger
D'Dupuytren 's Kontrakture ass eng Bedingung, déi d'Fanger fir eng verstoppt Stellung zéien. D'Kontrakture vun Dupuytren trëtt an Honnerte vu Dausende vun Amerikaner an Millioune Mënschen weltwäit. D'Konditioun verhënnert déi Betrouwen, déi hir Fanger ganz richteg riicht ze halen, an d'Schwéierkraaft ka vu milderem mat haaptsächlech normal Fangermobilitéit räich ginn a schaarfe Fäll, wou d'Fanger an der Hand vun der Hand halen.
D'Kontrakter Dupuytren ass eng Manifestatioun vun der Erkrankung vun der Dupuytren, e Syndrom, deen och Kontrakter vu Soft-Gewëss op der Sohle vu Féiss (Lederhose Krankheet) oder bei Männer am Penis ( Peyronie Krankheet ) verursaachen kann. Et gëtt keng bekannten Heure fir d'Erkrankung vun der Dupuytren, a wéini wéineg iwwer d'Ursaach vun dëser Zoustand verstanen ass. Bis viru kuerzem goufen et och ganz vill Behandlungsoptioune fir Patienten déi dës Konditiounen leiden.
Collagenase Injektiounen
Collagenase gouf als eng nëtzlech Behandlung fir e puer Patiente mat Dupuytren's Kontrakturen eräuscht. Déi Zort vun Gewëss, déi Verträg an der Hand an der Fanger aus Kollagen ass. De Kontrakt bilden d'Nodeeler an d'Kordelen, déi d'Fang an d'Handfläch zéien. Collagenase ass en Enzym, deen aus enger Bakterie genannt Clostridium Histolyticum produzéiert gëtt, an dëst Enzym iesst bei Kollagen, a mécht domat d'Struktur fir ze schwächen. Collagenase gëtt aus Bakterien extrageholl an an de Dupuytren säi Schnuller vun Ärem Dokter injizéiert.
En Dag no der Injektioun, nodeems de Enzym et geschafft huet, geet et zréck op den Dokter fir de Fanger ze manipuléieren fir de festleeën Gewierfeld ze bremsen an d'Fanger Mobilitéit ze restauréieren.
D'Kollagenaseinjektioun gëtt ënnert dem Handelsbeamten Xiaflex verkaaft. Et ass prepakagéiert an enger Sprëtz, déi direkt an den Dokter behandelt gëtt.
All Dokter kann zertifizéiert ginn fir Xiaflex Injektiounen ze administrieren, awer dëst gëtt allgemeng vun orthopädesche Chirurgen, Hand Chirurgen a Rheumatologen gemaach.
Behandlungen fir Dupuytren 'Optrag
Bis viru kuerzem goufen déi eenzeg Alternativ fir d'Behandlung vu Dupuytren's Kontrakture observéiert oder operéiert. Well d'Chirurgie staark invasiv ass a kann eng laangwiereg Rehabilitatioun beaflosse loossen, déi meescht Dokteren recommandéieren esou laang wéi méiglech wart, dann hutt Dir Chirurgie wann Dir absolut néideg ass. D'Saachen hunn geännert, a manner manner invasiv Behandlungen sinn erstallt ginn, vill Dokteren probéieren d'Dupuytren-Kontrakture an de fréiere Stagen ze behandeln, fir de Progrès ze verhënneren fir eng méi streng Deformitéit ze maachen, déi méi schwéier ass ze korrigéieren.
Am General sinn et vier Behandlungsoptioune fir Dupuytren's Kontrakturen:
- Observatioun: Beobachtung ass d'Standard éischt Behandlung fir Dupuytren. Déi meescht Leit mat minimalen Kontrakturen sinn net vun der Bedingung gestiermt, a wann et lues progresséiert ass, kann d'Behandlung net néideg sinn. Dës Patienten kënnen hir Konditioun regelméisseg iwwerwaachen fir Progressioun ze befaassen.
- Needle Aponeurotomie : Nadel Aponeurotomie ass e puer Joerzéngte fäerdeg gemaach an huet an de leschte 10 Joer méi populär ginn. An dëser Prozedur benotzt Ären Dokter den Tipp vun enger Nadel fir d'Kordelen aus Gewëssen genau ze zerbrechen fir de Fanger fir ze straffen. Grouss Schëffer si net gebraucht. E puer Doktoren an Patienten wäerte dës Prozedur virzestellen well et ass am mannsten de Wäert vun den Behandlungen (ausser d'Beobachtung), an et kann een oft an engem Besuch sinn, mat minimalem Erhuelung.
- Collagenase: Collagenase Injektiounen hunn zanter 2010 méi populär ginn, wéi d'FDA d'éischt Medikamenter fir dës Benotzung an den USA hunn. Collagenase ass ënnert dem Handelsbeamten Xiaflex verkaaft ginn an muss vun engem zertifizéierte Dokter injizéiert ginn, deen an der Verwaltung vun der Medikamenter ausgebilt gouf. Collagenase Injektiounen sinn deier (méi wéi 3000 Dollar pro Fläsch), a kënnen méi wéi een Ofspill vun Medikamenter an méi ausgedehnteren Kontrakturen erfuerderen. Dat huet gesot, dës Behandlung ass bal ëmmer manner héich wéi Chirurgie.
- Chirurgie: Wéi scho gesot, bis kuerzem war d'Operatioun déi eenzeg Behandlung déi fir Dupuytren's Kontrakturen fonnt gouf. Obwuel d'Chirurgie oft d'beschten Behandlung fir méi streng Kontrazessiounen ass, sinn et e puer Downsides. D'Chirurgie ass méi invasiv, méi schmerzhaft, an oft vill méi Rehabilitatioun wéi manner onwahrscheinlech Optiounen. Dat huet gesot, manner invasiv Optiounen tendéieren am Beschten am Patient am méisege respektéierte moderne Kontrakturen. D'Resultater no méi schaarfen Deformatiounen ginn oft besser mat der Operatioun behandelt. Zousätzlech huet d'Operatioun gewisen, datt et méi laang dauerhaft Erliefnis gëtt, mat enger méi laang Zäit bis zu engem Wiederhol vun der Deformitéit.
Wat ass Bescht?
Et ass wierklech keng "Bescht Behandlung", well all dës Méiglechkeeten Virschléi a Konscht hunn. Bestëmmt, wann eng manner invasiv Méiglechkeet ass, sinn déi meescht Patienten esou Optiounen. Leider brauch e puer Patiente méi extensiv Behandlung, an an deene Fällen ass Operatioun kéint déi bescht Wiel. Keng Optioun, déi Dir gewielt hutt, ass wichteg fir engem Dokter ze identifizéieren déi d'Behandlung regelméisseg benotzt an eng regelméisseg Erfahrung mat der gewielter Prozedur huet. Verschidden Doktoren sinn an engem méi wéi engem Techniker qualifizéiert, awer wann Dir Är Optioune vergläicht, musst Dir méi wéi ee Dokter gesinn.
Ech soen mir ëmmer meng Patiente, datt egal wat Behandlungen ausgewielt gëtt, mussen d'Patiente verstanen datt et haut keng Heilecht fir Dipuytren Krankheet ass, nëmmen Behandlungen fir Manifestatiounen vun der Bedingung (Kontrakturen). Dofir ass egal wéi d'Behandlung gemaach gëtt, d'Wiederhuelen vun der Kontrakture wäert wahrscheinlech sinn. De Wénkel no der Norweg Apounurotomie ass en Duerchschnëtt vu 3 Joer, no der Operatioun den Duerchschnëtt 5 Joer. Et gëtt genuch Daten zu dëser Zäit fir ze wëssen, wéi gutt Kollagenase Injektiounsbehandlungen am Sënn vun der Rezidivsrate maachen.
Quell:
Black EM a Blazar PE. "Dupuytren Krankheet: Eng verständlech Verständnis vun enger Age-old Disease" J Am Acad Orthop Surg Dezember 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Straighting Bent Fingers, keng Chirurgie Required" The New York Times 24. Juli 2007.