Ursaachen an Behandlungen
D'Kontrakter Dupuytren ass eng Bedingung, déi Verstéissung oder Kontrakture vun der palmarfascia verursaacht, de Bandegewebe, deen ënnert der Haut an der Handfläche vun der Hand läit. Wéinst der Kontrakture kënnen d'Fanger permanent gedréckt ginn an d'Funktioun vun Ärer Hand ass beweegt.
D'palmar Fascia ass e décke Gewier, deen iwwer de Sprengstonnen an ënner der Haut vun der Hand läit.
D'Fascia ass souwuel op der Haut uewen an iwwer Strukturen ënner. D'palmar Fascia hëlleft eng zolidd, gréngende Fläche fir d'Hand an d'Fanger.
Ursaachen
Keen weess wierklech, wat mécht Dupuytren Kontrakturen, awer et ass bekannt datt hien an de Familljen läit - 60 Prozent op 70 Prozent vun Leit hunn eng Famillgeschicht vun der Zoustänn. Aner Faktoren si verdächteg wéinst Dupuytren Kontrakturen, wéi Trauma, Diabetis , Alkoholismus, Epilepsie, an Lebererkrankung, awer et ass keng kloer Relatioun.
D'Konditioun ass am meeschten verbreet an aler (normalerweis no 40 Joer), Männer (méi heefeg wéi Fraen), mat Nordeuropen. Eng Grupp déi allgemeng zitéiert ass déi mat Viking Aher, an et kann een als Viking Krankheet genannt ginn.
Et gëtt Beweiser datt Traumaen kann zu der Entwécklung vun der Dupuytren Kontrakt bäidroen. Et gouf gefrot, ob spezifesch traumatesch Evenementer oder eng Geschicht vu manueller Arbechtsbeamten dëst Problem beitragen.
Mikroskopesch gëtt et Beweiser vu Blutungen an de betroffenen Gewëss, Beweiser datt Traumae kann zu dëser Konditioun beitragen. Dat huet gesot, d'Dupuytren 's ass oft an zwou Hänn gesehen ginn a sougenannt wéi oft an dominante an net dominante Hänn Beweiser datt dëst Problem net d'Resultat vun der Wiederholung vun der Trauma ass.
Wat erwaart
Déi éischt klinesch Zeechen vun Dupuytren 's Kontrakturen sinn normalerweis kleng kleng, pendelen Nudelen an der Handfläche. D'Nodeeler kënnen ze koaleséieren, an d'Haut gëtt gepickt. Eventuell, an de spéider Etappen vun der Krankheet, der Haut an de betrapere Fassadendraeschen, a verursaacht d'Beefort vu Hand an Fangerfunktioun. D'Leit mat Dupuytren's Kontrakture hunn Finger déi sech op hir Handfläche béien.
Obwuel all Fanger kënnen aktiv ginn, huet d'Dupuytren Kontrakture am allgemengen de Ring an d'Fanger. De Fortschrëtt vun Dupuytren ass éischter an de schnelle Burst, gefollegt vu Perioden vu klenge Changementer. D'Kontrakture vun Dupuytren ass selten schmerzhaf, awer kann eng grouss Nuisanz sinn. D'Dupuytren ass normalerweis limitéiert op d'Aktivitéit vun der Hand, awer kann och aner Deeler vum Kierper involvéieren, am allgemengen d'Sousen vun de Féiss. Ongeféier fënnef Prozent vun Patiente mat Dupuytren's Kontrakturen hunn och e ähnleche Zoustand vun de Sousen vun de Féiss, genannt Lederhose Krankheet.
Dupuytren 'Contracting vs. Disease
Déi meescht Leit, d'Doktoren, agefouert, dës Begrëffer austauschen. Technesch gesäit d' Dupuytren Krankheet op d'Proliferatioun vun den Zellen, déi d'Bildung vun den Nodulen a Kontrakturen verursaachen.
D'Kontraktioun vun Dupuytren ass d'Resultat vun dëser Zellverbreitung an enger gemeinsamer Manifestatioun vun der Erkrankung vun der Dupuytren. D'Behandlung vu Dupuytren 's Kontrakturen kann a Betruecht gezu ginn, wann d'Conditioun normalerweis alldaglech Aufgaben erschéngt.
Prognostic Factors
| Ierfschaft | Eng Geschicht vun dëser Zustands an Ärer Famill ass en Indikatioun datt et méi aggressiv ginn. |
| Sex | D'Dupuytren beginn normalerweis méi spéit a féiert méi lues an Fraen. |
| Alkoholismus oder Epilepsie | Dës Konditioune sinn mat Dupuytren verbonnen, déi agressiv a méi wahrscheinlech erhalen. |
| Bewäertungsstatus | Wann an béide Hänn, oder wann et eng involvéiert Féiss ass, tendéiert de Progrès méi séier. |
| Behaviour vun der Krankheet | Méi aggressiv Dupuytren ass méi wahrscheinlech nach zréckzekréien a weider aggressiv sinn. |
Zënter ville Joer war d'Behandlung an de fréie Stack vun der Dupuytren Kontrakture eng Waach- a Waardesituatioun. Well Operatiounsbehandlung invasiv ass a kann e laangwiereg Genesung an Rehabilitatioun erfuerderen, et war dacks als letzte Resort Optrag reservéiert wann d'Symptomer ze vill mat deeglechen Aktivitéiten interagéieren.
Viru kuerzem, manner invasiv Behandlungsoptioune hunn e puer Hoffnung gefrot datt d'Contraktioun vun Dupuytren gutt verwaltbar ass, virun allem wann se an den éischter Phas vum Problem behandelt ginn.
Mir wëssen, datt déi schlëmmer d'Contractor ass, dest méi hter ass et ëmmer nees normal Funktioun ze hunn. Daat sinn vill Leit op der Sich no enger manner invasiv Behandlungsoptioun, virun allem fir eng fréi Stuf Dupuytren 's Kontrakturen.
Behandlung
Et gi véier primär Optiounen fir d'Behandlung déi aktuell zur Behandlung vu Dupuytren's Kontrakturen zur Verfügung steet:
- Observatioun: Beobachtung gëtt oft an der fréicher Stuf vun der Dupuytren Kontrakture betraff. Dëst ass normalerweis déi bescht Alternatif fir Leit, déi net vun hirer Handfunktioun verschlechtert ginn. Dëst kann Leit mat enger minimaler Kontrakture sinn oder Leit déi hir Hänn net benotze kënnen an all hir üblech Aktivitéiten maachen.
- Needle Aponeurotomie : Nadel Aponeurotomie ass eng Prozedur, déi a Frankräich entwéckelt gouf, déi just viru kuerzem méi populär an den USA war. Et gëtt keng Inzisioner benotzt, eng Nadel gëtt benotzt fir d'Dupuytren 'cords ze trennen a restauréieren e puer oder all Fangerbewegung. Needle Aponeurotomie ass am meeschten Erfolleg an de fréieren États vun Dupuytren's Kontrakturen.
- Collagenase Injektiounen : Collagenase ass en Enzym deen aus enger Bakterie produzéiert gëtt, déi an engem Dupuytrenschnur injizéiert gëtt. De Enzym funktionnéiert d'Gewalt vum Dupuytren. En Dag no der Injektioun, nodeems de Enzym seng Aarbecht gemaach huet, kenns du an den Dokter zréck op den Fanger manipuléiert hunn de festleeën Gewierfeld ze bremsen an d'Fanger Mobilitéit ze restauréieren.
- Chirurgie: Chirurgie ass fir d'Palmarfascia aus der Handfläch ofgezunn. D'Chirurgie kann effektiv an der Wiederherrschungsfunktion sinn, a kann an de spéider Étappë vun der Dupuytren's Kontrakturen noutwendeg sinn. D'Chirurgie huet normalerweis eng laangwiereg Rehabilitatioun.
Chirurgie
A ville Patienten kënnen manner invasiv Behandlungen net adäquat sinn. Och net all Dokteren wëssen datt d'Nadel Aponeurotomie eng Behandlungsoptioun fir Dupuytren's Kontrakturen ass. Et ass e Controversie iwwer d'Benotze vun dëser Behandlung, a lo also net all Dokteren recommandéiert nëtzlech Aponeurotomie. Wann Dir Är Nadelaponeurotomie mat engem Physiker diskutéiere wëllt, fannt Dir Är Lëscht vun de Medikamenter déi dës Prozedur op der Websäit vun der Dupuytren hunn.
D'Operatiounsmethoden fir Dupuytren's Kontrakturen ginn als Fasciectomie bekannt, woubäi Segmenter vun der palmarfascia erofgeholl ginn. De Node vum Chirurgie ass datt et bedeitend grouss Risiken, déi mat der Prozedur verbonne sinn. Am meeschte verbreet ass dat Narzissucht no Operatiounsform, déi zu engem Problem ähnlech wéi Dupuytren 's Kontrakturen, awer mat Narbengewinn forméiert. Och d'Dupuytren kënne zréckkucken an d'Chirurgie eng zweet Zäit ass voll mat Probleemer. Aner Problemer mat der Chirurgie gehéieren Nerve Verletzung, Infektioun a länger Zäit heelen.
Rehabilitatioun
Rehabilitatioun no der Nadel Aponeurotomie ass relativ séier. Normalerweis kënnen d'Patiente normale Aktivitéiten direkt zoumaachen a se ginn uginn, aus Sport a Schwieregkeeten ze halen fir eng Woch. Ofhängeg vun der Art vun Kontrakturen kann e entfernbar Splint gëeegt ginn e puer Stonnen all Dag getraff ginn.
Rehabilitatioun no Operatioun ännert vill. Patienten mat minimale Kontrakturen kënne normale Aktivitéiten erëmfannen an d'Inzidenzen heelen, an e puer Wochen. Méi schaarfen Kontrakturen kënnen e puer Méint vun der Schief an der Rehabilitatioun mat engem Hand-Therapeuten erfëllen fir Narbewëssheetsformatiounen ze verhënneren.
Quell:
Benson LS, et al. "Dupuytren's Kontrakturen" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Murphy K, "Straighting Bent Fingers, keng Chirurgie Required" The New York Times 24. Juli 2007.