Wéi d'Gesondheetssekretär Reform huet d'Spill fir Pre-Existing Conditions geännert
Een vun den Deeler vun der Reform vum Gesondheetsreform (de Patienteschutz a Begleedbares Pfleeggesetz vun 2010, heiansdo Obamacare genannt) ass eng Verännerung op d'Manéier wéi d'Versécherungsgesellschaften legal sinn, fir Rollees an potenziell Enrollen ze handhaben déi scho existéierende Konditiounen hunn. An deene meeschte Fäll kënne Krankenkeesfirmen net kënne verleegnen oder d'Ofdeckung fir en Enrollee baséieren op Basis vun engem scho bestehenden Zoustand.
Dëst kann e Relief fir Iech als eng Persoun mat inflammatorescher Dierendosis (IBD) sinn , wéi Dir eventuell Barrièren fir Versécherungsschutz fonnt huet an der Vergaangenheet, virun allem wann Dir Aarbecht a Verkeefer huet oder wann Dir an der Belegschaft no der Highschool oder der Uni engagéiert.
Wat ass eng Pre-existent Conditioun?
Eng scho scho existéierend Conditioun ass eng Krankheet oder Gesondheetszoustand, déi diagnostizéiert gouf virun engem Patient, deen eng nei Krankeversécherungspolice applizéiert. An der Vergaangenheet ass e Patient, deen mat enger chronescher Zoustëmmung diagnostizéiert gouf an deen dann eng Ënnerbriechung am Gesondheetsversécherungsaarmitt ze erreechen huet oder Versécherungsbetribscarrière huet misse wéinst enger sog. Pre-existent Condition eng Politik verweigert ginn.
Am Fall vun der Krankenkeesversécherung duerch en Employeur war d'Pre-existent Conditioun Klausel vu jiddfereng Bedingung limitéiert, déi sech an de leschten 6 Méint behandelt huet. Dëst bedeit, datt näischt e Patient huet an de 6 Méint kritt Suergfalt vir e kritt e neie Job kann net iwwerdeckt ginn.
Jiddereen mat enger chronescher Krankheet brauch ënner anerem Behandlung, sou datt jiddereen, deen IBD oder eng Komplizéierung vun IBD huet, vu Versécherungsofdeckung bei der Verännerung vun Aarbechtsplazen verweigert ginn.
Déi scho bestehend Konditiounsausgrenzung konnt net anenee geluecht ginn wann e Patient gedauert huet fir e ganze Joer virun der Verännerung vun Aarbechtsplazen a keng Erfahrung erofgelooss huet, déi méi wéi 63 Deeg gedauert huet.
Dëst bedeit datt Dir waarm agestallt hutt an ouni Är Aarbecht an engem Joer ze sinn oder Dir wärend méi wéi 63 Deeg ausgeliwwert ginn, Dir kënnt Versécherungsdeckel fir Är Konditioun refuséiert wann Dir eng Krankeversécherung hutt vun Ärer Aarbecht .
Wann e Reguléierer trotz der scho bestehenden Zoustand eng Politik erlaabt ass, huet d'Periode während där d'Versécherungsfirma all Depot'en ze bezuelen ass, déi mat der scho bestehender Zoustand ass verbonne war, war variabel, awer awer sou laang wéi 18 Méint. Dat heescht datt e Joer an eng hallef no nei Versécherung kritt, kënnt Dir ofgestëmmt ginn fir Är Behandlung vun IBD oder aner Bedingung.
Wat dat all Iwwersetzer war eng schwiereg Situatioun fir jiddereen mat chroneschen Gesondheetsproblemer, déi de Risiko hunn ouni sech ze coveren ze goen, wann se net vun dësen komplizéierten "Regelen" waren.
Wat d'Affordable Care Act gesagt
Fir Leit mat chroneschen Konditiounen wéi IBD, ass d'Fähigkeit fir d'Versécherungsfirmen fir eng Ofdeckung auszeschléissen op Basis vun enger existéierenden Zoustand ass e seriöse Problem. IBD kann net geheelt ginn , a well d'Krankheet bei all sengen Liewensdauer mat engem Patient gedronk bleift, erfuerderlech periodesch Iwwerwaachung a kontinuéierlech Behandlung. De Potenzial ze refuséieren, war et ëmmer nach e stänneg Bedenken fir vill.
De US Department of Health & Human Services (HHS) erzielt et iwwer d'Art a wéi d'ACA mat existéierenden Konditiounen beschäftegt:
"Ënner dem Begleisbare Gesondheetsgesetz kënnen d'Krankenkeesfirma net refuséieren Iech ze iwwerdeelen oder Iech méi einfach ze just ze bezuelen well Dir e" existéierende Konditioun "hutt - dat ass e gesondheetleche Problem, deen Dir virum Datum fonnt hutt, deen den neie Gesondheetsschutz beginn. Si kënnen och Fraen net méi Frae wéi Männer. "
Et gëtt allerdéngs eng Ausnam zu deem. De HHS weist och dës Oppositioun:
Déi scho bestehend Ofdeckungsregel gëllt net fir "groussëmfegend" individuell Krankekeesspolitiken.
E grousse Papp ass eent wat e gekauft an amplaz virun der 23. März 2010.
De groussfamilléierte Status muss aus de Planmaterialien geschriwwe ginn. Wann Dir denkt, datt Äre Plang grandfathered ass, kontaktéiert d'Firma, déi de Plang verwalte, an se sollten Iech soen.
Wat dat heiansdo fir déi Mat IBD
Vun sechs Méint no 23 März 2010 starten - den Datum vum Gesondheetsreformgesetz huet - Krankenkeesversécherung ass verbueden fir ze verteidegen Ofdeckung fir Kanner, déi e scho bestehend Conditioun hunn. Dëst Joer gëllt och fir Erwuessener déi scho bestehend Konditiounen hunn.
Och vu sechs Méint no der Verëffentlechung vun der Gesetzgebung starten, kënnen d'Krankenkeesfirma net existéieren, bestehend Ofdeckung ze annuléieren wéinst engem existéierenden Zoustand. D'Ofdeckung kann nëmmen am Fall vu Betrüger annuléiert ginn, wéi wëssentlech iwwert den Zoustand vun Ärer Gesondheet leed. Wann d'Ofdeckung ofgedeckt gëtt, muss d'Versécherungsfirma de Enrolle informéieren.
Quell:
Democratic Party Committee. " Summary of Health Care and Revenue Provisions " March 2010.
Democratic Party Committee. " Vollék Text vum Patienteschutz a Zougänglegtgesetz (PL 111-148) ", 24. Dez 2009.