Dir kënnt Äre Dokter fir anormal Gebärmutter wéi zB
- Méi schwéier wéi normale menstruellen Bluttungen
- Bleeding tëschent Ärer Period
- Post-Menopause Blutungen
Wann Dir hutt, ass et méiglech datt Dir d'Diagnostik vun der Endometrium Hyperplasie gegeben huet.
Iwwersiichtskaart
Endometrieller Hyperplasie ass eng Anomalie vun der Fettplaz vun Ärem Gebärmutter oder Endometrium .
Är Endometrium ass wat opbaaft a schreift all Mount ëm Är regelméisseg zyklësch hormonell Verännerungen.
Et ass den Haaptkomponent vun Ärem monatlecht Menstrual Flow. Et ass ganz normal fir den Ubau vun Ärem Gebärmutter fir décker oder méi proliferéiert an der éischter Halschent vun Ärem menstruellen Zyklus
Awer wann et en Ungleichgewicht an der hormoneller Stimulatioun vum Endometrium ass, kann en anormal geschéien. Dës onnormale Verännerung ass eng onregelméisseg Verdickung vum Endometrium a gëtt Endometrium Hyperplasie genannt.
Är Eierstécker normalerweis produzéieren Ästrogen an Progesteron als Reaktioun op d'Stimulatioun vun Hormonen aus dem Gehir. Dës organiséiert a gutt ze changéieren a Balance vum Östrogen a vum Progesteron sinn wat Är Period regelméisseg gëtt, ronn all 28 Deeg.
Roll vun Hormonunfälle
Den hormonellen Ongläichheeten, dee fir Endometrium Hyperplasie responsabel ass, ass e relativen Iwwerstëmmung vu Östrogen a Progesteron
Estrogen ass den Hormon dat ass responsabel fir d'normale Verdickung vum Endometrium während der éischter Halschent vun Ärem menstruellen Zyklus ze verursaachen.
Wann bal mat der richtiger Quantitéit vu Progesteron opgebaut gëtt, baut Äre Endometrium awer op, ouni datt déi extra abnormal Wuesstabilitéit ofgëtt. Awer wann et e relativen Iwwerstëmmung vum Östrogen ass, ass d'Fusioun iwwer stimuléiert an et dréint weider. Mat der Zäit, datt d'Ënnerdréckt Fënstelen onnormal Verännerungen unzefänken.
Risikofaktoren
Conditioune déi d'Äusrogen iwwerschëden, déi zu Endometriums Hyperplasie féieren kënnen:
Obesitéit
Fettgewier wandelt aner Hormone bis Estrogen. Dëst ergëtt extra Extrogen, déi d'Uleies vum Gebärmutter unzetrieden wéi de normale zyklische Östrogen, deen vun ärem Eierstécker produzéiert gëtt. Wann Äre BMI iwwer 35 ass, hutt Dir e wesentlecht erhéicht Risiko fir en Ennometrial Hyperplasie ze vergläichen am Verglach zu engem ideale Kierpergewiicht.
Anovulation
Et kann een e puer Grënn sinn, firwat Dir Iech net ovuléieren. Wann Dir Är Owarii net ovuléiert, wäert d'Produktioun vu Progesteron net erhéicht ginn. Dës Erhéijung vum Progesteron ass néideg fir d'Fett vun Ärem Gebärmutter ze verbréngen. An anere Wierder, Dir kritt Är Period net. A verschiddenen Typen vun der Anovulatory Zyklen erméiglecht dësen Mank vum Bump bei Progesteron e relativen Iwwerstëmmung vu Östrogen. Dësen onbestrooft Östrogen ass eng onnormal Verdickung vum Endometrium. Elo huelt Iech e puer vun ongewéinlech Gebärmutterblut. Typesch Blutungsmuster mat dësem Typ vun Anovulatioun beinhalteg onregelméisseg a schwiereg Perioden oder Blutungen tëschent Äre Perioden. Gemeinsam Ursaachen vun dësem Typ hormonal Ungleichgewicht beinhalt:
Exogenous Hormone
Natierlech ginn et Ängrogen Ersatz agesäit Äert Östrogenniveau relativ zu Ärem Progesteronniveau.
Dofir musst Dir, wann Dir nach en Uuter hutt, eng Form vun engem Progestin huelen (Progesteron), fir datt Äre Endometrium net stimuléiert gëtt.
Eng aner hormonell Medikamenter déi eng abnormal Verdickung vum Endometrium verursaachen ass Tamoxifen . Tamoxifen ass en Drogen deen als selektive Östrogen-Rezeptor-Modulator oder SERM bezeechent gëtt. SERM sinn Drogen, déi d'estrogen-empfindlech Deeler vun Ärem Kierper op verschidden Weeër beaflossen. Tamoxifen gëtt oft benotzt an der Behandlung vun hormonempfindlechen Bruskerknappelen, well et den Effekter vum Östrogen am Brusttest ass. Tamoxifen stimuléiert awer d'Ängrogenrezeptoren an der Fusioun vum Gebärmutter, sou datt et e Stroum ass a kann Endometrium Hyperplasie verursaachen.
Wann Dir Hormonersatztherapie oder Tamoxifen benotzt an Dir Är ongewéinlech Gebärmutterbluddung entwéckelt, ass et ganz wichteg datt Dir Äre Dokter ze gesinn an beurteelt.
Estrogen deen eeschriwweent Tumoren produzéiert
Hormone produzéiert Tumoren net eng ganz allgemeng Ursaach vun der Endometrium Hyperplasie. Allerdéngs sinn et gewéinlech gewéinlech bénégane Oare Tumoren déi produzéieren eegestänneg estrogen.
Diagnos
Wann Dir Är Dokter mat Reklamatioune vun onbedéngt Gebärmutterblut erwaart ass et wahrscheinlech datt Dir eng Biopsie vun der Fleegekapsel vun Ärem Gebärden erfirge kënnt. Äre Dokter ka recommandéieren entweder eng Office-Endometriber Biopsie oder e klengt chirurgesch Prozedur, genannt Hysteroskopie mat engem Curettage oder d'Prouf vum Endometrium.
Endometrielle Biopsie
Dëst ass eng ganz vill Bühn baséiert gynäologësch Prozedur. Allgemeng ass et ganz gutt toleréiert.
A menger Praxis fille mir datt d'Viruerung an d'Angscht vun der Prozedur vill méi schlëmm sinn wéi déi aktuell Biopsie. Wann Dir eng Endometrium Biopsie brauch, ass et eng gutt Iddi fir 600 mg Ibuprofen ze huelen an e bësse kleng ze iessen fir eng Stonn virun der Prozedur. Dir wëllt en klengen waarme Pack oder e Patch mat Iech bréngen fir och ze hëllefen d'Cramping bei a no der Prozedur ze minimiséieren. Äre Dokter ka souguer Iech een am Moment vun der Biopsie.
D'Opstellung fir d'Biopsie ass déi selwecht wéi fir eng Routine Pappe. Nodeems de Spekulum de Dokter plazéiert ass, wäert Äre Kärelpertus mat enger sanften antisepteschen Äusmaach gutt maachen. Äert Dokter wärt Iech dann e grasp zéien fir Äert Gebärmutter ze halen, wann de klenge Stroumgehäuse agefouert gëtt. Dir wäert wahrscheinlech e puer Ongeluet hunn. Dir wäert näischt scharf sinn, awer Dir musst e Kräizzel hunn. D'Unerkennung kann tëschent mëttelperiodescher Kräizung bis zu enger staarker Krämpung ähnlech mat fréiren Aarbechtskräften reechen. Déi gutt Noriicht ass d'Prozedur ass relativ séier a normalerweis dauert manner wéi eng Minutt. D'Ibuprofen virun der Prozedur an d'Verwécklung vun engem waarme Pack während der Prozedur definitiv hëlleft den Schmerz ze minimiséieren.
Hysteroskopie
Äre Dokter kënnt virschloen datt Dir eng Hysteroskopie an Endometriumprozedur anstatt eng Endometriumbiopsie liest. Dëst ass am selweschten Dag chirurgesch Prozedur an an verschiddene gynäologesche Praktiken, och am Büro statt am Operatiounsraum. De Virdeel vun der Hysteroskopie ass datt et Äre Dokter direkt fir den Ubau vun der Gebärmutter observéiert datt all Gebidder vum Endometrium adequat probéirt ginn. Et ginn verschidden Situatiounen, an denen Ären Dokter dës liicht invasiv Prozedur proposéieren.
Endometrieller Hyperplasie kann net diagnostizéiert ginn duerch en Bluttversuch oder e Ultraschall. Allerdéngs ass et méiglech, datt Ären Dokter verschidde Bluttversécherungen recommandéiere fir aner Ursaachen anormal Gebärmutterreschter auszedrécken. Et ass och méiglech, datt Ären Dokter e transvaginal pelvesche Ultraschall bestellen, fir an der Diagnostik vun der Ursaach vun Ärem ongewëssene Gebärmutterblut z'ënnerstëtzen.
Endometrieller Hyperplasie kann nëmme nach Ärt Endometrium diagnostizéiert ginn a gouf duerch den Mikroskop vun engem Pathologe gemaach a beurteelt.
Typen
Wann de Pathologe d'Probe vum Endometrium ënnert dem Mikroskope kuckt, gesi si spezifesch op Verännerungen vun den zwee Komponenten vun Ärem Endometrium, d'Drannelen an d'Ënnerstëtzungsgewënn déi Stroma genannt. Endometrieller Hyperplasie gëtt diagnostizéiert wann et méi Drot ass wéi Stroma wéi Dir am normale proliferative oder mam Cycling-Endometrium läit. De Pathologe wäert dann kommentéieren ob et onypesch Zelle ginn an dësen onnormal verdickten Endometrium, dat zu den zwou Klassifikatiounen vun der Endometrium Hyperplasie:
- Hyperplasie ouni Atypien
- Atypesch Hyperplasie
Et ass wichteg ze erënneren datt Endometrium Hyperplaazie net Endometriumkrebs ass, mä et gëtt als Virgänger conditionéiert. Tatsächlech, a ville Fäll vu wesentlechen atypesche Hyperplaazen, kann ee ganz fréi Stufendometrialkrebs schon existéieren.
Behandlungen
Et ass ganz wichteg datt all Endometrium Hyperplasie ganz no gefollegt oder behandelt gëtt.
Endometriell Hyperplasie ouni Atypia
Wann et keen atypeschen Zellen ass, sinn d'Chance vun der Endometrium Hyperplasie eventuell Endometrialkrebs ganz onwahrscheinlech. D'Beweiser suguer datt nëmmen ongeféier 5% vun de Fraen mat Endometrium Hyperplasie ouni Atypia Endometrium kreest. Et ass och wahrscheinlech datt dës Zort vun Ofometriel Hyperplasie op hir eegen Zäit ze léisen.
Déi éischt Zeil vun der Behandlung ass fir Risikofaktoren ze sichen, déi geännert ginn.
Zum Beispill, wann Dir vill iwwergëllt oder fettleibeg ass, datt de Gewiicht vun der Gewëssheet hëlleft, den exzessiven Östrogen vum Fettzellen produzéiert. Dëst erlaabt datt d'Fudder vun Ärem Gebärmutter sech selwer setzen. Ähnlech, wann Dir Hormonertauschtherapie hutt, kënnt Äre Dokter entweder zur Dosis änneren oder recommandéieren datt Dir se benotzt.
Äre Dokter ka recommandéiere Progestin Behandlungen fir den Verdickungseffekt vum iwwregens Östrogen op Ärem Endometrium ze entgéint ze setzen. Grënn fir Äre Dokter ze vermëttelen Iech mat Progesteron ze behandelen:
- Observatioun a Lifestyleverännerungen hunn net geschafft
- Dir hutt abnormal Gebärmutterblut
- Dir wëllt de schnellste Resultat
Déi zwee Typen vu Progesteron proposéiert fir d'Behandlung vun Endometrium Hyperplasie ouni Atypie sinn oral Progesteron oder de Progesteron-ebd IUD. D'Beweiser favoriséiert de Levonorgestrel IUD ( Mirena ). Wann Dir mat engem BMI> 35 fetze kënnt, ass et méi wahrscheinlech datt d'Progesteronbehandlung net gutt funktionnéiert, ausser Dir verléiert och Gewiicht. Dir sollt mat Ärem Dokter diskutéieren, wéi een Typ vu Progesteron behandelen ass besser fir Iech.
Egal ob Dir Observatioun oder Behandlung mat Progesteron gewielt hutt, musst Dir eng eng Enquêtekommissioun vun der Endometrialproblematik befollegen fir sécher ze sinn, datt d'Endometrial Hyperplasie eriwwer ass a net zréck ass.
D'Experten soen datt eng Hysterektikom sollt net als éischt Zeil Behandlungsoptioun fir Endometrium Hyperplasie ouni Atypie ubidden Wéinst der allgemenger Effektivitéit vun der Progesteronbehandlung an dem gerënnten Risiko fir en Ennometrialkrebs ze entwéckelen. D'Experten stëmmen derfir, datt et verschidde Situatiounen ass, an denen eng Hysterektomie kann déi adequat Behandlungsoptioun fir Frae sinn, déi Kanner hunn. Äre Dokter ka recommandéieren eng Hysterektomie wann:
- Während der Iwwerwaachung entwéckelt Iech atypescht Hyperplasie
- D'Hyperplasie verbessert sech no 12 Méint Progesteronbehandlung
- Dir hutt enorm onnormal Blutungen
- Dir entwéckelt Hyperplasie erneit, nodeems et erfollegräich behandelt gouf
- Dir wëllt net déi Wiederhol endometrial Biopsien déi mat Progesteron Behandlung behandelt ginn.
Endometrieller Hyperplasie mat Atypien
Et ass e wesentlecht méi wichteg Risiko fir Endometrium Krebs z'entwéckelen, wann Dir Hyperplasie mat Atypien hutt. D'Gestioun ass e bëssen agressiv, well dës erhéicht Risiko ass. Tatsächlech empfannen d'Experten d'Hysterektomie als éischt Zeilbehandlung fir atypesch Hyperplasie bei Fraen, déi d'Kanner hunn.
Wann Dir diagnostizéiert huet mat atypeschen Hyperplasie an se plangen nach ëmmer op der Schwangerschaft ze probéieren, wäert Dir wahrscheinlech mat Progesteron behandelt ginn, mat der Levonorgestrel IUD.
Dir wäert méi häufig Ofometrialerproblematik fir sécherzestellen, datt d'atypesch Hyperplasie adequat behandelt gi war. Äre Dokter wäert Iech wahrscheinlech virstellen datt Dir e Fruchtbarkeet spezialiséiert an Dir Ärt Kand kritt hues, soubal Dir et méiglech ass. Et ass wahrscheinlech datt Ären Dokter Iech en Hysterektomie proposéiere solle wann Dir d'Kanner gemaach huet wéinst der grousser Wahrscheinlechkeet fir d'Wieder vun der atypescher Endometrium Hyperplasie.
Well onnormal Gebärmutterblutung am allgemengen Zeechen ass, datt Dir en Endometrium Hyperplasie hutt, ass et wichteg ze wuer Ären Dokter ze gesinn fir dës Verännerungen am Blutungen ze diskutéieren. Äre Dokter ka decidéieren ob weider Testen an Evaluatioun néideg sinn.
Quell:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Gemeinsame Guideline: Direktioun vun Endometriell Hyperplasie [Online] London: BGSE / RCOG. Gitt op https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/