Et gi méi wéi 50 Arten Weichsarkarkas
Soft Tissue Sarkome sinn eng Diversitéit vun Krebserkrankungen, déi aus Fett, Muskel, Sehne, Knorpel, Lymphoidgewierer, Gefäss a sou weidergeet. Et gi méi wéi 50 Arten Weichsarkomarka. Obwuel d'meescht Sarcomas weich Tissue-Sarcomen sinn, an engem méi allgemengen Sënn solle Sarkome beaflosse kënnen.
D'Diagnostik an d'Behandlung vu Soft Tissue-Sarkome sinn involvéiert an multidisziplinär, erfuerderlech d'Inkologie vun Onkologen , chirurgesch Onkologen, Radiologen, interventionell Radiologen a méi.
D'Behandlung beinhalt Chirurgie, Radiotherapie a, a ville Fäll, Chemotherapie.
Wat sinn Soft Tissue Sarcomas?
Soft Tissu Sarkome sinn e selten Typ Neoplasma an de Konto manner wéi engem Prozent vu Kriibs bei Erwuessener. D'Amerikanesch Cancer Society schätzt datt 12.310 nei Fälle vum Soft Tissue-Sarko in 2016 diagnostizéiert ginn (6.980 Fäll an Männer a 5.330 Fäll bei Fraen). Bei Kanner siwe Gewëssensarkomen 15 Prozent Krebserkrankungen.
Déi genee Ursaach vu weichste Gewierzsarkomen ass onbekannt, an dës Läsionen hunn normalerweis keng sichtbar Ursaach. Allerdéngs kënnen an e puer Fäll Weichsarkeka DNA-Mutatiounen, déi no der Gebuert an der Secondaire bis bei der Bestrahlung vun der Bestrahlung oder der Krebserklärung erwuess sinn, eng Roll bei der Pathogenese spille kënnen.
Déi meescht üblech Weichsarkamas bei Erwuessenen sinn ondifferenzéiert pleomorph Sarko (virdrun genannt bösem fibrous Histiokytom), Liposarcoma a Leiomyosarcoma . Liposarcomas a ondifferenzéiert pleomorphesche Sarkoem am meeschten an de Been ze presentéieren an Leiomyosarcomas sinn déi allgemeng Bauchsarkome.
Bei Kanner ass déi bekanntst type Zort Mageschew Sarkome Rhabdomyosarcoma, wat den Skelett Muskel beaflosst.
Soft Tissue-Sarkoem kënnen eng bedrohlech sinn, mat nëmme 50 bis 60 Prozent vu Leit, déi fënnef Joer liewen, nodeems se d'éischt diagnostizéiert goufen oder behandelt gi sinn, eng Mesure, déi de fënnefjäre Iwwerstierzungsgrad genannt gëtt. Ënnert deene Leit, déi vu mëllen Tissue-Sarkome, Metastasen oder Stécker stierwen, an d'Lunge ass déi allgemeng Ursaach vum Doud.
An 80 Prozent vun den betraffene Patiente sinn dës vu mengem Liewen bedrohen Lunge Metastasen tëschent zwou an dräi Joer no der initialer Diagnos.
Klinesch Presentatioun vu Soft Tissue Sarcomas
Typesch gesäit e mëlle Gewierssarkom als Mass, déi d'Symptomer net verursaacht (dh asymptomatesch). Si kënne Lipomen oder gudde non-deadly Tumoren aus Fett gleewen. Tatsächlech sinn Lëpme 100 mol méi heefeg wéi weich Tissue-Sarcomen a sollen als Deel vun der differentieller Diagnostik betraff sinn. An anere Wierder, e klengen Klod op Ärem Aarm oder Been ass e wahrscheinlech e bessere Lipoma wéi e weiche Gewierssarkom.
Ongeféier zwee Drëttel vu mëller Gewierssarkomen entstinn op den Aarm an den Been. Dee aneren Drëttel entstinn am Kapp, Bauch, Trunk, Hals a Retroperitoneum. Den Retroperitoneum ass e Raum, deen hannert der Bauchmauer läit, déi d'Nieren an Bauchspaicheldrüs enthält, an och Deel vun der Aorta a Schwäizer Vena Cava.
Well Weichgewënn sarkos éierlech keng Symptomer verursaachen, si si normalerweis just iergendwann nach no engem traumateschen Event, deen medizinesch Aufgab erfuerderft, eng Persoun am Spidol bruecht. Soft Tissu Sarkome vun den distale Extremen (déi Deel vum Arm an de Been sinn am wäitsten vum Torso) ginn oft méi kleng a bei der Diagnostik.
Well weideren Tissue-Sarcomen, déi entweder an de Retroperitoneum oder proximal Portioune vun den Extremen (déi am nootsten am Torso) sinn, kënnen zimlech grouss ginn, ier se bemierkt ginn.
Wann e mëlle Gewiichtarkcoma grouss genuch ass, kann et op d'Géigende Strukturen, wéi Knuewel, Nerven a Bluttfäeg opzeginn, a Symptomer entstoen, z. B. Schmerz, Schwellung an Oedem. Ofhängeg vun der Lokalisatioun kënnen méi grouss Sarkome den Magen-Darmtrakt hemmen an d'Magen-Darm-Symptomer, wéi d'Krämpfe, Verstopptung an den Appetitverloscht verursaachen. Gréissere Sarkome kënnen och op de Lëpmer a Becken Nerven trëtt, sou datt sech neurologesch Problemer erreechen.
Schlussendlech sinn Sarkome an den Extremen (Waffen a Beem) esou wéi déiwe Venenthrombo- zes presentéiert.
Diagnose a Staging vu Soft Tissue Sarcomas
Déi kleng Softgewéckmassen déi nei sinn, net vergréissert, oberflächlech a manner wéi 5 Zentimeter Gréisst kënne beobachtet ginn duerch e Kliniker ouni direkt Behandlung. Déi Vergréisserungsmassen, déi méi déif sinn oder méi wéi 5 Zentimeter erfannen, erfuerdert e vollen Aarbechter: d'Geschicht, d'Bildheet an d' Biopsie .
Virun der Biopsie gëtt Diagnosetechnik benotzt fir weiche Stécksarkom ze evaluéieren. Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI) ass am nëtzlechsten bei der Visualiséierung vu Weichsarkosken an den Extremen. Bei Tumoren déi retroperitoneal, intra-abdominal (am Bauch) oder Truncal, Computertomographie (CT) ass am meeschten nëtzlech. Aner Diagnosmodalitéite kënnen eng Roll an der Diagnostik spille sinn Positounemissions Tomographie (PET) an Ultraschall. Radiographie (Röntgenstrahlen) ass net nëtzlech wann d'Diagnose vu mëllen Gewëssstumoren nëtzlech ass.
No Diagnosetrockung gëtt eng Biopsie gemaach fir d'mikroskopesch Anatomie vum Tumor ze iwwerpréiwen. Historesch, oppen Inzisionalbiopsien , déi Operatiounen déi allgemeng Narkosik erfuerderen, sinn den Goldstandard gewielt wann se adequat Gewebeproblemer fir histologesch Diagnostik kréien. Zënter kuerzem ass awer d' Haaptnadelbiopsie , déi manner invasiv wéi sécher, präzis a kosteneffizient ass, de Virdeel vun der Biopsie gewielt. Feinendnull Aspiratioun ass eng aner Biopsie. Endlech, wann eng Lysioun méi kleng a méi no der Uewerfläch ass, kann exzisiv Biopsie gemaach ginn.
Obwuel Biopsie méi iwwerflächeg Tumorproduite kann an engem ambulanten oder Bürogebai gemaach ginn, muss deeper Tumoren am Spidol duerch en interventionellen Radiologe Biotop gefouert ginn duerch Ultraschall oder CT fir d'Orientatioun.
D'mikroskopesch Evaluatioun vu Softgewielsarkomen ass komplizéiert, an och Expert Sarkom-Pathologen net unhand vun der histologescher Diagnostik an der Tumorqualitéit tëscht 25 a 40 Prozent vun der Zäit. D'Histologesch Diagnos ass awer de wichtegste Faktor bei der Insuffiséierung vum Tumor a fir d'Agressivitéit an d'Patientprognose vun der Tumorvirstellung oder d'Virgang vu klineschen Ergebnisser z'entdecken. Aner Faktoren mat Wichtegkeet beim Bestimmen vun der Tumorerstrooss sinn d'Gréisst a d'Lag. Staging gëtt vun engem Spezialist benotzt fir Är Behandlungsplaatz ze entwéckelen.
Mat Soft Tissue Sarkome, Metastasen oder Spektrum bei der Lymphknäpse ass rar. Amplaz drénken Tumoren normalerweis an d'Lunge. Aner Standorte vu Metastasen gehéieren de Knuewen, d'Leber a am Gehir.
Behandlungen vun engem Soft Tissue Sarcoma
D'Chirurgie fir de Tumor ze entfernen ass déi allgemeng Behandlung vun Tissue-Sarkome. Heiansdo ass d'Operatioun alles wat néideg ass.
Eng Kéier gouf d'Amputatioun dacks gemaach fir Sarkome vun Arme a Been ze behandelen. Glécklecherweis, haut, Limb-sparing Chirurgie ass am heefegsten.
Beim Ofleedung e mëllen Tissue-Sarko gëtt eng breed lokal Excise gemaach, wou de Tumor entstinn mat e puer um Buedem gesäit Gewier oder Margin. Wann Tumoren aus dem Kapp, Hals, Bauch oder Stammpunkten ofgeschaaft goufen, versicht de chirurgeschen Onkologen d'Gréisst vun den Margen ze limitéieren an esou vill gesond Gewier as intakt wéi méiglech ze halen. Trotzdem gëtt et keng Konsensstëmmung, wat d'Gréisst vun enger "gudder" Margin ass.
Nieft der Operatioun, Radiotherapie, déi duerch energiespuersamer Röntgen oder aner Formen vun der Strahlung benotzt, kënnt Tumorzellen oder ëmgebaut hire Wuesstem ze begrenzen. Radiotherapie ass oft kombinéiert mat Chirurgie a kann entweder virum Chirurgie (dh neoadjuvant Therapie) uginn, fir d'Gréisst vun engem Tumor oder no Operatioun limitéieren (dh Adjuvant Therapie) fir de Risiko vum Kriibsresistenz ze reduzéieren. Béid Neoadjuvant an Adjuvant Therapie hunn hir Virdeeler an Nodeeler, et gëtt e puer Argumenter wéi déi beschte Timing fir Softdrëf Sarkome mat Röntgentelung ze behandelen.
Déi zwee Haapttypen vun Radiotherapie sinn eng extern Strahlentherapie an eng intern Bestrahlung . Mat externe Strahlentherapie léisst ee Maschinn ausserhalb vum Kierper léisst Strahlung zum Tumor. Mat intern Stralung, radioaktiv Substanzen, déi an Drähten versiegelt ginn, Nadelen, Katheter oder Sauer ginn an oder an der Géigend vum Tumor plazéiert.
Eng méi nei Art Radiotherapie ass intensivmoduléiert Radiotherapie (IMRT). IMRT benotzt e Computer fir Fotoen ze maachen an d'exakt Form an d'Gréisst vum Tumor ze rekonstruéieren. Beams vun der Strahlung vu variabelen Intensitéiten sinn dann op den Tumor aus multifarious Wénkel geriicht. Dës Zort vun der Bestrahlungstherapie verursaacht manner Schued um Ëmfeld gesond Gewëssheet a plazéiert de Patient um ënnescht Risiko fir negativ Auswierkungen, wéi zum Beispill dréchen Mound, Schwieregkeet a Schued.
Nieft der Radiotherapie, kann och d'Chemotherapie benotzt ginn fir Krebszellen ze kill oder d'Wuesstem ze stoppen. Chemotherapie betrëfft d'Verwaltung vu chemotherapeuteschen Agenten a Medikamenter entweder duerch Mound oder duerch Vene oder Muskel (parenterale Verwaltung). NB: De Gebrauch vun der Chemotherapie fir Soft Tissue Sarkome behandelt ze ginn ass och kontrovers.
Verschidde Medikamenter si genehmigt fir e Soft Tissue-Sarkom ze behandelen:
- Doxorubicin-Hydrochlorid
- Dactinomycin (Cosmegen)
- Imatinib Mesylat (Gleevec)
- Eribullem Mesylat (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Schlussendlech gëtt widderstänneg Softwirksarkcoma Softclass-Sarko, deen nom Behandlungen zréckkommt. Et kann erëm an deem selwechte Softgewebe oder Softgewéck goen an engem aneren Deel vum Kierper.
Bottom Line
Gitt weg datt d'Weichsarkomas rar ginn. All aner sinn d'selwecht, d'Chance, datt all Klapp oder de Bump op Ärem Kierper Kriibs is kleng. Allerdéngs sollt Dir Iech fräi fillen fir e Rendez-vous mat Ärem Dokter ze schafen fir irgendeng Klausel oder Bumpen ze evaluéieren, besonnesch wann et Schëller, Schwächt oder sou eppes mécht.
Wann Dir oder e Lieblingsstéck schonn mat weichem Gewierssarkom diagnostizéiert gouf, fannt Dir d'Guido vun Äre Spezialisten. Obwuel d'Liewen onbedéngt an ongeféier der Hälfte vun deer déi diagnostizéiert gëtt, kann et fir vill Weichsweekarkcomsen behandelt ginn.
Schlussendlech ginn méi nei Behandlungen vu Soft Tissue-Sarkome entstinn. Zum Beispill, regional Chemotherapie , déi Chemotherapie déi spezifesch Kierperdeeg wéi Arme oder Been ass gezielt, ass eng aktive Beräich. Dir oder e Lieblings ka votéierbar fir eng Participatioun an engem klineschen Prozess z'entwéckelen. Dir kënnt klinesch Studien fannen, déi vum National Cancer Institute (NCI) ënnerstëtzt ginn, déi no bei Iech sinn.
> Quell:
> Adult Soft Tissue Sarcoma Behandlung (PDQ®) -Patient Versioun. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Soft Tissue Sarcomas. An: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Eds. Schwartz 's Prinzipien vun Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Soft Tissu Sarko vun den Extremitäten: Froen op Chirurgie a Strahlentherapie. Der Radiogeschlechkeet. 2016 11: 136.
> Sabel MS. Onkologie. In: Doherty GM. Eds. CURRENT Diagnostik a Behandlung: Chirurgie, 14 . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.