Tophi sinn Aggregate vun Natriumat-Monohydratkristallen déi opgedeckt sinn a ronderëm de Gelenker vu Leit mat Gout. Et ginn dräi Phasë vum Gitt: asymptomatesch (ouni Symptomer) Hyperurikämie , Interval Gout (Episoden vun akuter Gitty-Arthritis, déi duerch asymptomatesch Perioden punktéiert ginn) a chronesch gouty Arthritis. Et ass während der drëtter Phase, chronesch gouty Arthritis, wann tophi normalerweis erscheint.
Tophi ka vläicht esou fréi wéi d'akute Gittar arthritesch Phase verdächteg sinn.
Wann Tophi Form
Während der chronescher goutescher Arthritisphase sinn et keng Schmerzfreien Perioden. Den Zäitframe tëscht engem initialen Gutt Angriff fir déi chronesch gouty Arthritisphas mat sichtbaren Tophi schwätzt am Studium vun onbehënnert Gichtpatienten. D'Resultater vun der Studie (Hench, P. et al.) Hu festgestallt, datt d'Duerchschnëttszäit vum initialen Gutt Attack bis zum Ufank vun chronescher Arthritis oder der Entwécklung vu sichtbar tophi war 11,6 Joer. An enger Studie mat méi wéi 1.100 Primär Gitt-Patienten hunn déi ouni tophi Serum hirnmeiern vun 10,3 +/- 1,3 Milligramm / Deciliter. Déi mat extensiv Tophi-Formation haten Urur Nitrater vun 11,0 +/- 2,0 Milligramm / Dekilter.
Firwat Tophi Form
D'Zuel vun der Tophi Bildung korreléiert mat der Schwieregkeet an der Dauer vun der Hyperurikämie. Halsausfall Gout geschitt wéinst der Kierperfrëndlechkeet, fir Urot esou séier wéi méiglech ze produzéieren.
Well Iwwerléisungsrate kollektéiert, urat Kristallablacke ka urformen.
Obwuel de Niveau vun der Serumumräit de primäre Faktor ass mat Tophi-Formatiounen ass, kann et aner Faktore benotzen, wéi: fréi Alter Gout Beginn, laang Period vun aktive awer onbehandelten Gout, e Moyenne vun véier Galt Attacken pro Joer an am ieweschten Deel a polyartikaler Behaaptung.
Déi éischt Entwécklung vu tophi-an Leit, déi ënner 10 Joer drop goungen, sinn an ongeféier 15 Prozent vun de Leit geschitt. Kreatininescht Clearance ass e selbständegen Faktor, dee mat der fréier tophi Formation gebonnen ass.
Wou déi Tophi Form
Tophi kann an de Knuewel, Synovialmembranen, Sehnen a Softgewebe deposéiert ginn. Obwuel tophi nach am ganzen Kierper fonnt ginn ass, ass et am meeschten verbreet an den Fingeren, Handgelenk, Oueren, Knéien, Olcranon Bursa a Presspunkten (zB ulnar Aspekt vum Voreel, Achillessehong). Am Bindegewebe, Tophi kann an Nierpyramiden, Häerzventilen a Sklera gefeiert ginn.
Tophi Charakteristiken
Tophi sinn charakteristesch Schmerzlos, awer akut Entzündung kann sech ronderëm sech entwéckelen. Et kann Zerstéierung vun den Gelenker an der Deformitéit ka stattfannen, besonnesch vu Hänn a Féiss. D'Haut, déi iwwer engem Tophus läit, kann entsuergt ginn a schliisslech Ulzerat. Eng wäisse Kéis oder Päiperubstanz, besteet aus Urat-Kristallen, kann aus der entkrampten Tophus ausgeschleppt ginn. Tophi kann mat Ultraschall, MRI an CT gescannt ginn. Déi detailléiert Biller vun tophi stinn vum CT-Scan.
Qualitéit vum Liewen
D'Fuerscher hunn den Impakt vun Tophi an d'Frequenz vun akuter Gutt Attacken iwwer gesondheetlech Liewensqualitéit betraff.
D'Studie ( Gesondheet a Qualitéit vun de Liewenszäiten 2012) huet 620 Patienten mat der Selbstberiicht geleet, 12,3 Prozent vun deer waren tophi. Et huet d'gesondheetlech Liewensqualitéit vum Liewen verroden, déi och mat der Präsenz vun tophi a Gichtfinger ass.
A Wuert From
De Niveau vun der Uromateur ass den primäre Faktor ass mat der tophi Formation assoziéiert. E puer Leit, déi Gichtattacke erliewen, behalen ze stierwen während der symptom frei Phase tëscht Attacken. Mee, et ass wichteg fir d'Harnsäure-Niveau regelméisseg ze iwwerwaachen. Et ass wichteg fir de Gitt ze behandelen an ze probéieren ze bewären, net einfach wann d'Symptomer evident sinn.
D'Präsenz vun tophi ass mat manner Liewensqualitéit verbonnen. Et muss Äert Ziel sinn ze probéieren d'Tophi ze verhënneren duerch d'Hyperurikämie a gitt richteg.
> Quell:
> Dalbeth, Nicola, et al. Reduzéiert Kreatinin Clearance ass mat der frëndlecher Entwécklung vum subcutanen Tophi bei Leit mat Gout ass verbonne ginn. BMC Muskeloskeletal Stralungen. 21. Dezember 2013
> Hench, P. D'Diagnostik vum Gutt a Gicht Arthritis. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936
> Khanna PP et al. Tophi a Frequent Gout Flares si mat Impairemente mat der Qualitéit vum Liewen, Produktivitéit a verstäerkt Gesondheetswuere benotzt: Resultater vun enger Querschnittsversécherung. Gesondheet a Qualitéit vum Liewenszoustand. 22. September 2012.
> Primer op de Rheumatic Diseases. Der Arthritis Fondatioun. Thirteeth Editioun. Page 243.
> Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie. Elsevier Saunders. Néng Événement. Volume II. P.1558-1560.