Gicht ass eng Form vun Arthritis déi all Joer iwwer dräi Milliounen Amerikaner betrëfft. Gitt as Gouti Arthritis bekannt, gëtt d'Krankheet duerch d'Bildung vu Kärinsäurekristallen an engem gemeinsame (am häufigsten der grousser Zoppe) verursaacht, deen e schwéieren Schmerz, Roudechkeet an Zitschrëft ausléift. Während verschidden Faktoren, wéi Genetike oder Nierstellunge benotzt ginn, kënnt Dir soen, datt Dir gëss, Diät, Alkohol an Adipositas kann dozou bäidroen.
Behandlungen kënnen d'Over-the-Counter (OTC) a verschéineren Drogen dréien, fir Schmerz ze léisen an d'Harnsäureeigestänn ze reduzéieren. Dir kënnt d'Häufegkeet vun Attacken andeems Dir Gewiicht verléiert, regelméisseg auszetauschen an déi Vermeidung vu Liewensmëttel vermeiden.
Symptomer
D' Symptomer vum Drénken tendéiere progressiv a ginn an der Zäit verschlechtert wann net onbehandelt ginn. D'Schwéierkraaft a Widderhuelung vun de Symptomer sinn weitgehend mat der Stäerkt vun der Krankheet.
Asymptomatesch Gëllen ass d'Zäit virum Ärem éischte Attack. Et ass während dëser Zäit datt d'persistent Erhebung vun Harriksauer an Ärem Blutt Urat verursaacht (e Salz, deen aus Harnsäure stammt) fir Bindungen ze binden a bilden. Obwuel Dir an dësem Stadium keng Symptomer erliewt, wäert d'graduell Akkumulation vu Kriiselen bal zwangsleefeg en Attack attackéieren.
Akute intermittierend Gout ass d'Bühn wann Dir ufänkt mat Attacken iwwer dräi bis 10 Deeg Attacken z'erhalen. D'Attacke (am allgemengen allgemeng beaflosse mam grouss Zoppe, awer och de Knie, Knabber, Fleegeheem, midfoot, Ellbogen, Handgelenk, Fanger) verursaachen plötzlech an extreme Schmerz mat Schwellung, Steifheit, Roudechkeet, Müdegitéit a heiansdo mild Fieber.
Chronesch Thrombose Gout ass eng fortgeschrattst Phase vu Krankheet, an där d'Urat-Kristalle zu härtete Klumpen genannt Tophi . D'Bildung vun dësen mineraliséierter Mass kënnen de Knochen an de Knorpelgewieresch progressiv eroossen a féieren zur chronescher Arthritis a Gelenkdeformitéit .
Komplikatioune vun onbehandelten Gout gehéieren néngst Steieren an d'Verschlechterung vun Nierenfunktioun .
Ursaachen
Bestëmmte medizinesch Konditiounen erhéijen de Risiko vu Gout , entweder well se d'Nierenfunktioun beaflossen (déi Harasäure accumuléiert) oder chronesch Entzündung (wat e puer Wëssenschaftler d'Produktioun vun Harlsauer produzéieren). Beispiller beinhaltlech chronesch Niere Krankheet (CKD) , Stralungshierfecht (CHF) , Diabetis a psoriasistescher Arthritis .
Ähnlech wéi Genetik ka matmaachen. Ee Beispill ass eng genetesch Mutatioun vum SLC2A9- oder SLC22A12- Gen, wat hëlleft fir ze regelen, wéi vill Harrelsäure vum Kierper produzéiert gëtt a wéi vill vertruede gëtt. Aanerer Ierfgrousserkrankungen gehéieren polycystic nierend Krankheet (PKD) a Fabry Krankheet.
Bestëmmte Lifestyle Risiko Faktoren kënnen beaflosse fir d'Entwécklung an d'Progressioun déi Krankheet. Si schécken sinn:
- Obesitéit , dat ass mat reduzéierter Nierfunktion ass
- Diät reich an Purinë , eng Verbindung, déi a bestëmmte Liewensmëttel fonnt gëtt, déi Harasäure bilden
- High-fructose Gedrénks an alkoholescht Gedrénks déi Néngfunktioun beaflosst
Verschidde Medikamenter hunn eng diuretesch Effekt , déi d'Konzentratioun vun Harriksäure am Blutt erhéijen kann, och Cyclosporin , Lasix (Furosemid) , Asdinin niddereg an Asaz an Niacin (Vitamin B3).
Diagnos
Gicht ass normalerweis diagnostizéiert ginn op Basis vu Laborgerossen an enger Physikalescher Examen.
Diagnosestoen kënnen och benotzt ginn fir d'Diagnostik z'informéieren an / oder d'Charakteristike vum gemeinsame Schued ze evaluéieren.
Den Goldstandard vun der Diagnostik ass d' synoviale Flëss Analyse, an där d' Gelenkflëssegkeeten mat enger Nadel a Sprëtz extrahéiert ginn an ënner engem Mikroskop unerkannt ginn fir Beweiser fir Urrat-Kristalle. Aner diagnostesche Mëttelen zielen d' Nierenfunktiouns Tester an eng Pipeline fir d'Risiko vun Nieresteng ze beaarbechten.
Verschidde Biller Tests kënne benotzt ginn fir ze beurteelen, wéi vill e gemeinsame Schued geschitt ass. Ënnert hinnen:
- Ultrasounds sinn déi bevorzugt Method fir Tester ze maachen, wéi se fréi Joër Schued erkennen kann.
- Röntgenstrahlen kënne gemeinsame Erosioun entdecken, awer net am fréimen Alter.
- Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI) an Computertomographen (CT) scannt kënne méi kloer Schäden fuerderen, awer och hir Grenzen an der fréicher Krankheet hunn.
Behandlung
D'Approche fir d' Gittbehandlung ass dräimol fir Pain an Entzündung ze verwalten, fir hir Harnsäure am Blutt ze reduzéieren, an d'Ernidderung vun Iess oder Medikamenter ze beschränken déi d'Harnsäureproduktioun förderen.
Gicht Schmerz kann oft mat Reschter a Eisplack behandelt ginn fir lokaliséiert Schwellung ze reduzéieren. OTC non-steroide anti-inflammatory drugs (NSAIDs) wéi Advil (ibuprofen) oder Aleve (naproxen) kann och hëllefen.
Schwiereg oder rezidivfäeg Fäll kënne vu der Entzündung reduzéierter Ausgrenzung vun Kortikosteroiden profitéieren (entweder duerch Pille oder Injektioun an engem Gelenk) oder e mëndleche Drogen namens Colcyrs (Colchicin) , déi entzündungsgefaangene Enzyme vu Harnsäure verursaacht.
Wann d' Ernährung an aner Interventiounen net erliichtert ginn, kann Urursäure-reduzéiert Drogen wéi Uloric (febbusostat) oder Zyloprim (Allopurinol) verschriwwen ginn. Neben Effekter beméien Magen opgeriicht, Nausea, Gelenksschmerz a Muskelschmerz.
Krystexxa (Peglotisaasch), eng méi neier biologesch Drogie, déi duerch intravenös Infusioun geliwwert gëtt, ass normalerweis fir Persounen reservéiert, bei deenen all aner aner Gicht Behandlungen gescheitert sinn.
Ze ginn
Während d'Gitt zu engem groussen Deel mat Medikamenter a Rescht kontrolléiert ginn, sinn et e puer Selbstzouf-Strategien déi Dir schreift fir d'Wiederhuelung vun akuten Attacken ze behandelen oder ze reduzéieren. Si schécken sinn:
- Vermeiden héich Pure Liewensmëttel wéi Liewer, Kalle, Mëllech, Thunfisch, Speck an Béier
- D'Erhéijung vun Uebst, Geméis, ganzer Kriich an Fettgehalt
- Drénken 8 bis 16 Glace Waasser pro Dag, fir d'Harnschleischung duerch d'Oflafung ze hëllefen an d'Konzentratioun am Blutt ze verdënnen
- Wann Dir en Iwwerwaach oder Fettgewiicht e strukturéiert Gewiichtsverloscht Plang brengt
- Erhéigung der Fouss während enger akuter Attack a sech ze séchereieren
- Mat engem Cané oder Mobilitéit Apparat benotze fir den Drock aus de Féiss ze halen
- Benotzt Entspanungstechniken fir Besser verwalten
Wann Är Symptomer net no 48 Stonnen oder d'lescht fir méi wéi enger Woch verbesseren, rufft Ären Dokter fir e Rendezvous ze schreiwen. A gewësse Fäll kënnen Medikamenter mussen geännert ginn oder ugepasst ginn, wann se net erlaabt sinn d'Relief ze leeschten.
> Quell:
> Hanier, B; Matheson, E. an Wilke, T. "Diagnostik, Behandlungen a Präventioun vu Gicht". Fam de Dokter. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. an Barden, T. "Gout". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purine-räich Nahrungsaufgab a Réckkierperattacken." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.