Während de Gout zimlech selbstverständlech ausschliisslech op der Äusduerchmiessung scheint, wäert en Dokter oft Tester maachen fir d'Diagnostik ze bestaachen an aner Ursaachen auszeleeën. Als Krankheet gekuckt vun der Deplacement vun Harnsäurekristallen an de Gelenker, kann de Dokter e Beweis dofir fannen, andeems een Gelenkfluidd mat enger Nadel aus dem Mikroskop unzepassen.
A verschiddene Fäll kann eng Diagnostik duerch Vergleicht Symptomer mat enger Serie vu Labo a / oder Virstellung Tester.
Physikalesch Exam
An e puer ville Fäll kënnen eng Gitt-Diagnostik baséiert op engem Rezensioun vun Ären Symptomer a medizinesch Geschicht. Zousätzlech gëtt e physikaleschen Examen, deen Äre Dokter wëllt eng Beschreiwung vum Attack (och wann et ugefaang huet wéi laang et gedauert huet) an all Risikofaktoren ze explodéieren, déi zum Attacke bäigedroen hunn.
Gewëssens erzielen d'Zeechekrankungen kënnen genuch sinn fir d'Diagnos ze maachen, wéi:
- Eng mono-arthritesch Attack (dat heescht nëmmen e gemeinsame Beamten)
- Akuter Schmerz am éischte metatarsal-phalangeales Gelenk vun der grousser Zoppe
- Extrem Joint Entzündung a Roudechkeet vun engem Dag
- Méi wéi een Attack am selwechte gemeinsamt
Obwuel dëst alles ka sinn, datt Ären Dokter e Behandlungsplang brauch ze maachen, kënnen zousätzlech Beweiser néideg sinn, wann et Är éischt Attack ass oder wann d'rezidenten Symptomer schwéier ginn.
Labber an Tester
De Goldstandard fir eng Gitt-Diagnos ze maachen ass duerch d'Ausdehnung vun der Synovialflëssegkeet vun engem gemeinsame a Sichen no Beweis vu Harnsäurekristallen (sou genannt Mononatamate-Urat-Kristalle) ënner engem Mikroskop. Synovial Flëss ass eng déck, hellgeféierlech Substanz déi d'Gelenker léisst a schmierkt den Raum tëscht Gelenker.
D'Prozedur, bekannt als synoviale Flëss Analyse , fänkt mat enger Injektioun vun enger lokaler Anästhetik un, fir d'Gelenker ze vermeiden. No e puer Minutten wäert de Dokter eng Nadel an den gemeinsame Raum setzen fir eng Probe vu Flësseg ze extrahéieren, déi dann an d'Labo fir d'Analyse geschéckt ginn géif ginn.
Niewent der Sich no Ophthalmieraumkristallen gesäit d'Labo fir Hochziedréngsecher Niveauen a Beweiser vu tophus , gehärtert Klumpen vun Harfallsäure, déi an der spéiderer Krankheet fonnt goufen.
Ënnert deenen anere Laborgestärungen déi bestallt ginn sinn:
- Een Harung fir Pureaure kann u sech fir sideresch Niveauen iwwer 6,8 Milligramm pro Deziliter kontrolléieren (och wann Leit mat engem nidderegen Niveauen kann och gout).
- Ureinen a Kreatinin Bluttversuche kënnen och gemaach ginn, fir ze kucken, ob Är Nierenfunktioun bezeechent gouf als Hyperurikämie (exzessive Harnsäure).
- Eng Urinalyse kann benotzt ginn fir Haressensäuree vun Ärem Pipi ze kontrolléieren an Äert Gefier vu Nierestengsaachen ze beurteelen.
Imaging Tester
Fir bei der Diagnostik ze hëllefen, kann den Dokter d'Bildgebitt vun Tester bestellen fir d'Charakteristiken vun enger geschwollener Fuuss ze evaluéieren oder fir subchondral Knaschtzymen ze kontrolléieren déi d'Arthritis bezeechent ginn. Beleidegt Testoptiounen gehéieren zousätzlech Röntgen, Computertomographie (CT) , Magnestonvirstellung (MRI) an Ultraschall.
All Test huet seng Virdeeler an Aschränkungen:
- Röntgenstrahlen kënnen den Knuet an d'Knorpelerosioun entdecken, awer si sinn nëmme nëtzlech no engem Joer vun onkontrolléiert Krankheet.
- CT an MRI Scans kënnen hëllefen, Entzündung, Knochenerosioun a Knorpelschädigung ze identifizéieren, awer, laut enger Studie, déi an der europäescher Radiologie publizéiert gëtt, kann manner fréier Krankheet erkennen.
- Ultrasounds sinn positiv wéi se portabel, einfach ze verfügbar sinn an erfannen keng ioniséierende Strahlung. Si kënnen och fréizäiteg Beweiser fir d'Kristallsablage, d'Flëssakkumulatioun an d'Verbreedung vum gemeinsame Raum entdecken. Um Ënnerdeelunge si se net méi déif Strukturen vun engem gemeinsame Modell ze visualiséieren.
An der Praxis sinn Ultrasounds typesch benotzt ginn, wann Dir just begéint sinn, Symptomer oder rezolutiv Attacke ze erliewen. Aner Testerprüfungen kënnen op Grond vun der Geschicht vun Ären Symptomer oder der Schwieregkeet vun Ärem Konditioun bestellt ginn.
Differentialdiagnosen
Obwuel d' Gynathen Symptomer eventuell definitiv am Optrëtt sinn, sinn et zwou aner Konditioune déi d'Doktoren kucken déi selwecht Bemierkungen: Pseudogout a septesch Arthritis .
D'Differenzéierung vum Dokter kuckt op véier Saachen: d'Synovialflëss Analyse (fir Beweiser fir d'Kristalliséierung ze préifen), de wäisse Bluttzählpunkt (fir d'Infektioun ze kontrolléieren), e Gramm Fleck Kultur vun der synovialen Flëss (fir Bakterien ze kontrolléieren) an de Standort vun Ärem gemeinsame Schmerz.
Gicht
Gitt wäerte gewëssen physesch a diagnostesch Charakteristiken hunn, déi se vun de aner Krankheeten trennen, nämlech:
- Synovial Fluissanalyse: nidder-geformte Kristallen
- Wäiss Blutzellen zielen net ënner 50.000
- Gram Fleck Kultur: negativ (dh keng Infektioun)
- Lokatioun: virun allem déi grouss Zeh, midfoot, knéi a déi ënnescht extremer (mat der Ënnerhalung vum Handgelenk, Ellbog, Hand oder Fanger an der spéider Krankheet)
Pseudogout
Pseudogout ass eng Conditioun, an där d'Kalziumkristallen (net Mono-Natriumatkristalle) am gemeinsame Raum entwéckelen. D'Krankheet kann vun de Gout op déi folgend Weeër differenzéiert ginn:
- Synovial Fluissanalyse: rhomboid-geformte Kristalle
- Wäiss Blutzellen zielen net ënner 50.000
- Gram Fleck Kultur: negativ
- Lokalitéit: typesch Kniewel, Handgelenk oder grouss Zoppe
Septic Arthritis
Septik Arthritis, och bekannt als infektiiv Arthritis, a gëtt normalerweis vun enger bakterieller Infektioun verursaacht a kann tatal sinn wann et onbehandelt bleift. Et ënnerscheet sech vun de Gout op déi folgend charakteristesch Weeër:
- Synovial Fluissanalyse: keng Kristalle
- Wei Bluttzuel: Iwwer 50.000
- Grain Fleesch Kultur: Positiv (bestätegen eng bakteriell Infektioun)
- Lokatioun: virun allem de Knéi
> Quell:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S.; Weirich, H. et al. "Diagnostesche Bebauung vu Gout: Verglach vu méi héich opléisen US versus konventionell Röntgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Klassifikatioun Criteria An American College vun Rheumatologie / European League géint Rheumatismus Kollaborativ Initiativ". Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.