Ventilator Associated Pneumonia (VAP), bekannt als Ventilator Acquired Pneumonia, ass Pneumonie, déi 48 Stonnen oder méi laang no engem Patient entwéckelt gëtt. Pneumonie, déi an den éischten 48 Stonne vun enger Patienteszäit op dem Ventilator entwéckelt oder war dobäi wann de Patient op de Ventilator plazéiert ass, gëtt net als Ventilator verbonne gesinn, well de Pneumonie virun dem Ventilator benotzt gouf.
Verhënnerung Ventilator Associated Pneumonia
En Patient kann hëllefe verhënneren datt de Ventilateur Pneumonie kritt huet, andeems hien an der bestëmmter gesondheetlech Gesondheet viru Chirurgie läit. Dëst bedeit net fir Fëmel fir d'Operatioun ze këmmeren, këmmeren sech op all Zännwierter, déi présentéiert an exzellent Oral Hygiene sinn. Am Allgemengen, en Effort un d'bestëmmte Gesondheetsfleeg ze erliessen, gutt ze maachen, Ausüben a folgend Anweisungen fir den Asaz vun Medikamenter kënne gesondheetlech verbesseren an Kompliziken no Operatioun zoumaachen.
Zum Beispill, en Operatiounspatient mat Diabetis, deen hir Blutzocker regelméisseg iwwerpréift an seng Medikamenter passend wäerten an enger besserer Gesondheet sinn wéi eng Diabetiker, déi hiren Bluttzocker ignoréieren. D'Optimisatioun vun Ärer Gesondheet virun der Operatioun hëlleft nëmmen Är Chirurgesch Resultat ze verbesseren, egal ob d'Pneumonie sech entwéckelt oder net.
Preventioun
Spideeler hunn protokollen entwéckelt fir aggressiv Ventilateuren vun der Pneumonie ze vermeiden.
Dir kënnt hellt Interieur iwwert "VAP-Protokoll" oder e "VAP-Bundle" schwätzen, dat heescht Präventioun am Plan vun der Pflege beinhalt.
Protokoller typesch sinn:
- Hähe Mëndungssécherheet: All zwou bis véier Stonne muss de Mound grëndlech gereinegt ginn, fir Bakterien ze vermeiden aus dem Mupp an der Halsverschmutzung ze vermëschen.
- D'Plazéierung vum Bett mat dem Kapp erop bis 30 bis 45 Grad: E puer Patientinnen, kënnen dës Positioun wéinst hirer Verletzung oder Krankheet net toleréieren, awer déi kënnen hir Kapp nei toleréieren, wäert manner Wahrscheinlech fir Pneumonie op der Belaaschtung entwéckelen.
- Extuere sou séier wéi méiglech: De beschte Wee fir de Ventilateur fir Pneumonie ze vermeiden ass net op de Ventilator. Den Atemschlauchen z'entwéckelen an datt de Patient onofhängeg mécht, sou séier wéi méiglech ass e Schlëssel fir d'Präventioun.
- Benotzt Äiser Ausrüstung oder widmert Ausrüstung fir den individuellen Patient, fir d'Cross-Kontaminatioun tëschent den Patienten ze verhënneren.
- Bathe de Patient regelméisseg: Den Patient ze botzen, zesumme mat deeglech Bässer mat der Haut geeigneter Cleansers, déi bekannt sinn fir Bakterien op der Haut ze reduzéieren, kënnen den Transfer vu Bakterien aus der Haut op de Mound an d'Lunge reduzéieren.
- Agressiv Handschrëften ze maachen sollt Dir gemaach ginn fir d'Belaaschtung vun der Belaaschtung ze beréieren, mat der Oral Betreiung oder dem Saugen.
Wien ass Risiko fir Ventilator-Associéierten Pneumonie
Individuell mat chronesche Lungenerkrankheeten, wéi COPD an Asthma, si wahrscheinlech fir de Ventilateur un der Lumière ze kréien. D'Präsenz vun enger neurologescher Ausgab, wéi z. B. Head Trauma oder d'Genesung vun der Neurochirurgie, ass och e bekannten Risikofaktor fir Pneumonie.
Fëmmerten a Patienten, déi vill chroneschen Zoustänn hunn, sinn och méi héich wéi de typesche Patient.
Gemeinsam Risikofaktoren
Méi léiwer Intubatioun: Dee méi laang bleift de Patient on enger Ventilatioun, dest méi héich de Risiko vu VAP, 1 Dag op engem Ventilator ass besser wéi 4. De Patient ass am héchste Risiko während der éischter fënnef Deeg op e Ventilator.
Reintubation: Den Patient gëtt opreegen fir datt se selwer anenee respektéieren an duerno oppenen an op de Ventilator zréckfannen, wann se hir Sauerstoffbedierfungen net erfollegräich kennen.
Tracheostomy: Eng chirurgesch geschnidden Erëffnung am Hals, eng Tracheostomie gëtt virgeschloen fir Schied ze verhënneren fir de empfindlechen Gewier vum Hals an enger längerer Zäit op de Ventilator.
Dës Ouverture ass e bekannten Risiko fir Infektioun, wéi et eng aner Manéier fir Bakterien ubitt.
Frequenzschaltung ännert: Dëst ass wann d'Schlauchverbindung vum Patient zum Ventilator geännert gëtt.
Den Endotracheal-Manschettendruck ass ze niddereg: D'Tubaks déi an de Kriibs gedroen huet, gëtt normalerweis sanft opgebraucht fir d'Loft ze vermeiden. E Röhler deen ënnergeblasen ass d'Loft leet, awer och de Mentalsecteuren erlaben an d'Lunge leeën, e grousse Risikofaktor fir Pneumonie.
Schlecht Ënnerlottesch Sauch: Wann e Patient net kann de Gebitt vum Mound an den Hals virun der Endotracheal-Ruff Cuff richteg ze suesséieren fir Sechertiounen ze bidden, gëtt et eng méi grouss Chance fir d'Geheimen, déi an d'Lunge kommen.
Patiententransport aus ICU: Dëst heescht typesch datt se an engem Bett ginn, fir Testen oder eng Prozedur, wéi zum Beispill e CT-Scan.
NG-Röhle an der Plaz: Ee Nasogastriktrooss ass e Röhre, deen an d'Nues setzt a sech an d'Ösophagus auswierkt fir Flëssegsaug ze bauen oder datt d'Verwaltung vun Medikamenter, Flëssegkeeër oder Schlauchverschméierung an de Magen zéien kann. Heiansdo gëtt e méi laang Röhre an der selwechter Modus agesat, awer gëtt méi déif an de GI-Trakt geformt. Dëse Typ vun Tubel, déi normalerweis als NJ-Tubus bezeechent gëtt (Naso-Jejeunal Röhre) ass och e vergréissert Risiko vun enger Pneumonie.
Behandlung
Wann et méiglech ass, gëtt eng Sputumkultur a Sensibilitéit kritt fir d'Bakterien ze identifizéieren déi d'Pneumonie-Infektioun verursaachen. Breet-Spektrum Antibiotiken, déi e breet Sortiment vu Bakterien behandelen, gëtt normalerweis gefeelt wann Lungenopent diagnostizéiert gëtt. Wann d'Resultater vun der Sensibilitéit weisen, datt en anere Antibiotikum méi effektiv ass, kann de Antibiotikum spéider fir bessere Resultater geännert ginn.
> Source:
> Risikofaktoren fir ICU Trëfft Pneumonie. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonie an der ICU. Critical Care. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208