Meta-Analyse schlägt vir, datt JUDen d'Risiko fir Gebärmutterkriibs reduzéieren
Natierlech sinn d' Intrauterinvorrichtungen (IUD) efficace fir d'Schwangerschaft ze verhënneren. Während dem éischte Joer benotzt d'IUDs net manner wéi 1 Prozent vun de Fraen, déi se benotzen.
Nieft der Schwangerschaft ze verhënneren, gëtt nei Fuerschung festgestallt, datt IUDs och hëllefe mat Gebärmutterkrees ze vermeiden , besonnesch zu manner Ënnerhalter vun Ënnerhalter, wou manner wéi 2 Prozent vun de Fraen géint de mënschleche Papillomavirus (HPV) geimpft ginn.
Obwuel net alle Frae mat der HPV Gebärmutterkriibs entstinn, ass de primäre Grond fir Gebärmutterkriibs.
Fuerschung
An engem Dezember 2017 systematesch iwwerpréifen an Metaanalysen mam Titel Intrauterine Device Use and Cervical Cancer Risk, Cortessis a Kollegen identifizéiert 16 qualitativ héichwäerteg Studien fir d'Inklusioun an hirer Analyse. D'Daten vu dëse Studien waren 12.482 Fraen: 4945 Frae mat Gebärmutterkriibs an 7537 ouni Kriibs.
Nodeem d'Contrôle fir verwiessele Variablen wéi d'HPV Prävalenz an d'Gebärmutterkriis virun der Quellpopulatioun kontrolléiert huet, hunn d'Fuerscher fest fonnt datt de Gebärmutterkriibs eng beweegend drëtt manner bei de Fraen mat IUD waren.
Wéi verdreift d'IUD's Aarbecht?
D'Vagina ass mat der Gebärmutter vum Gebärmutter verbonne ginn , en nostalge Passage. Mat engem Spekulum gëtt en Dokter e IUD fir Plazéierung an den Uterus. Den IUD gëtt dunn an den Uterus gebraucht mat engem speziellen Inserent, an deem déi Plaz mat der Zervikal Os
Laut den Auteuren vun der aktueller medizinescher Diagnostik a Behandlung 2018 , hei ass d'Zäit vun der IUD Platzéierung:
Enseignéiere kann während oder nom Mensen erfonnt ginn, am Mëttelwee, fir Implantatioun ze verhënneren, oder spéit am Zyklus, wann de Patient net schwanger war. Et gëtt wuesse Beweiser fir ze vermelden, datt IUDs sécher an de direkten Postabortal- a Postpartumperioden agefouert kënne ginn.
Copper JUDen schaffen duerch eng Induktioun vun enger sterile entzündlecher Reaktioun, déi den Kierper verursaacht datt de Spermien ëmbréngen. D'Kofi ass als Fremde kierzlech erkannt deen den Kierper iwwert de Immunsystem attackéiert.
Den hormonellen IUD Progestasert funktionéiert duerch Hormonen, déi e Spermizid effektiv hunn.
Den hormonell IUD Mirena huet déi folgend Aktiounen:
- Déck Gebärmutter Schleck fir Spermien ze verhënneren, datt de Gebärmutter agesprong ass
- Inhibéierend Spermien aus dem Ee ze erreechen oder ze droen
- Entdeckt den Zuch vum Uterus
Historesch gesäit d' IUDs mat der Beckenentzündung an der Unerkennung; Awer nei Geräter sinn awer méi sécher. Nieft der ganz effektiv, modern IUDs hunn och e puer negativ Nebenwirkungen.
Frae mat engem héich Risiko fir entweder Infektioun vun enger sexuell iwwergëtt Infektioun oder der bakterieller Endokarditis z'entwéckelen, sollten d'IUD net benotzen. Ausserdeem, bei Frae mat Uterusfibroden , IUDs kënnen net effikass sinn, well se d'Form vun der Gebärmutterhëllef veränneren.
An den USA, IUDs sinn drastesch onverifizéiert. Nëmme 1 Prozent vun amerikanesche Frae benotzen d'IUD. An Europa an Kanada, tëschent 15 Prozent an 30 Prozent vun de Frae benotzt IUD.
Wéi brénge Bëscher verhënneren Gebärmutterkriibs?
Et ass net kloer, wéi genee IUDs Gebärmutterkriibs verhënneren.
Trotzdem sinn et e puer Hypothesen.
D'Placement vum IUD kann d'Immunsystem induzéieren fir HPV Infektiounen a preinvasive (kierzlech) Läsionen z'erzielen. Besonnesch d'IUD sinn iwwer d'Transformatiounszone platzéiert a konzentréieren d'Immunantwort op der Transformationszone. D'Transformatiounszone ass en Gebitt vum Gebärmutterhaus mat engem Héichawege Verkéier an der heefegste Plaz fir Gebärmutterkrees ze developpéieren.
D'Fuerschung déi dës éischt Hypothese ënnerstëtzen, sinn déi zervikal Läsionen méi séier a Fräiheet virkomm, déi immunocompromised sinn. Ausserdeem hunn d'Fuerscher festgestallt, datt Patienten, déi zervikal Läsionen entlaascht fare besser zoukommen, wann de Gewëss déi dës Läsionen enthält CD4 + T-Zellen a CD11c + dendritesche Zellen.
D'Präsenz vun dësen Zellen, déi Typen vun Lymphozyten aktiv sinn an der Immunantwort, weisen onwieend Infiltatioun.
Alternativ huet eng méi laangfristeg Immunabwécklung proposéiert fir de Schutz géint d'IUDs ze erklären. Laut Cortessis a Co-Autoren:
Mechanismen mat méi chronescher Reaktioun op d'Präsenz vun engem IUD goufen och proposéiert .... D'IUD kënnen d'HPV-Persistenz beaflossen duerch "Verännerungen am lokale Schleimhaut-Immunstatus", déi duerch chronesch, nidderegste Entzündung an der Endocervix oder Gebärmutterhalter verursaacht ginn oder duerch Induktion vu 'lokalen klenge Foci vun chroneschen Entzündungen' duerch d'IUD-Insertion oder d'Entfernung an d'anschliessende laangfristeg Immunreaktioun.
An anere Wierder, mat der Zäit, enger niddereger Entzündung an der Präsenz vum IUD, kann den Immunpotential vun der Schleimhaut vum Gebärmutterhalter verstärken. Oder, kleng Inselen vun chroneschen Entzündungen konnten e positivt Immun-Response no IUD-Insertion oder Ausnam induzéieren, wat zu enger laangfristeg Immunreaktioun entstinn.
Schlussendlech, obwuel et onwahrscheinlech ass, ass et méiglech datt wann d'IUD entweder agebaut oder ofgeschaaft gëtt, et kéint kierzlech Zellen schrëften.
Implikatiounen
Et ass viru Kuerzem fir d'Resultater vun dëser Etude ze huelen an ze proposéieren datt d'Fraen IUDs fir Gebärmutterkrees ze verhënneren. Intrauterine-Geräter hunn hir Virdeeler - mat héich Effizienz a wéineg negativ Effekter - awer musse mir méi Fuerschung maachen fir dës Erkenntnisser ze studéieren an ze verstoen, wéi a wéi eng Typen vun IUDs de Gebärmutterkriibs verhënneren.
Obwuel de gréissten Deel vun de Fraen an dëser Etude mat hormonellen IUDs benotzt hunn, hunn d'Fuerscher net genuch Informatioune fir d'Protectioun vun de Kopie vum IUD mat hormonellen IUDs ze vergläichen. Ausserdeem konnten aner Faktoren och eng Roll bei potenziellen schiedlechen Effekter spielen, dorënner d'Dauer vun der Benotzung oder Alter bei der Placement. Dës Faktoren missten méi grëndlech iwwerpréift ginn fir klinesch Richtlinne z'informéieren.
Eng aner Begrenzung vun dëser Metaanalyse kéint an der Heterogenitéit vun den eenzelne Studien selwer geliwwert ginn. D'Fuerscher fuerdere net d'Konzeption vun der eegener Metaanalyse oder d'Richtegkeet vun hiren Resultater. Speziell si si net opgeschloen fir de Schutz géint d'IUDs op Saachen wéi Studie Design, Verëffentlecht Viraussetzung oder Residualsverhënnerung vu Gebärmutterkriibsrisiko a Schutzfaktoren.
A Meta-Analyse ass awer nëmmen esou gutt wéi seng Komponentstudien, a well dës Studie Observatioun a Retrospektive war - mat de Fuerscher déi op d'Aarbecht vun aneren zréckkucken - et ass méiglech datt déi eenzel Etüden fundamental fonktionnéiert hunn. Zum Beispill kënnen d'Auteuren vun de 16 Studien si konstant oder unzulässlech als Differenzen an Risikoen oder Schutzofdrécker wéi Zougang zu präventiver Betreiung oder Effekter vum sozioökonomesche Status hunn.
Obwuel et ze fréi ass fir ze bestëmmen wéi d'Resultater vun dëser Studie an der klinescher Praxis ëmsetzen, hunn d'Fuerscher enorm Virdeeler vun dëser Fuerschung gesinn - virun allem bei deenen am héchste Risiko fir Gebärmutterkriibs: Ënner manner Mënzpopulatiounen mat ageschränkten Zougrëff op Screening a héije Frequenz Gebärmutterkrees. Dës Populatiounen si wäit wäit iwwer d'USA hin an gehéieren déi an der Entwécklungswelt.
D'Fuerscher schléissen hir Studie mam folgend:
Wann dës Efforten e präventiven Afloss vum IUD beaflossen, kann d'Zukunftsinvestitiounsberodung kann dës potenziell net kontraktive Benefice vum IUD regelmaach integréiert ginn. Iwwersiichtspotenzial vun der Fuerschung vun der Fuerschung ënnersträicht duerch d'grouss a wuessen Notwendegkeet fir Approche fir Gebärmutterpräventioun mat Gebärmutterkriibs z'ënnerhalen ze kënnen, déi vu HPV-exponéierte Fraen a Ressourcen a Ressourcen gebraucht ginn, häufiger Bedierfnis fir Ënnerscheed bei dëse Fraen a glaubwürdeg Dokumentatioun vun aneren Net nonkontraktive Virdeeler vun IUD.
Méi Informatiounen iwwer Gebärmutterkrees
Gebärmutterkriibs ass den gänglechste gynekologesche Kriibs, an den drëtten am meeschten gemeinsamen Typ vu Krebs weltwäit. D'International Agentur for Research on Cancer schätzt dass bis 2030 weltwäit 710.000 Fälle vun Gebärmutterkriibs kreesen an 383.000 Gebärmutterkriibsgefiller annuléiert.
De primäre Risikofaktor fir Gebärmutterkriibs ass HPV, awer et ginn aner Risikofaktoren, och déi folgend:
- Obesitéit
- Fëmmen
- Ënnerstëtzend Erzéihung
- Aler Alter
- Zuel vu Schwangerschaften
- Aarmut
- Kombinatioun vun oralen Kontrazeptiva
- Eng méi sexuell Partner am Laaf vun enger Liewensdauer
- Immunosuppressioun
Well Frae mat fréie Stänn mat Gebärmutterkriibs ouni Symptomer ëmmer ënnersicht ginn, ass déi eenzeg Manéier datt den Dokter d'Krankheet erkennen kann ass duerch Pap-Tester an HPV-Screening. D'Diagnos vum Gebärmutterkriibs fënnt och oft eng Biopsie vum Gebärmutter, deen als Kolposcopie bezeechent gëtt. Wichteg, Risikofaktoren wéi Armut an Ënnerdeelungserféierung vermëttelen net de Fortschrëtt vum Gebärmutterkriibs per se z'erreechen, mee d'Ligen d'Chancen erofhuelen, datt eng Fra opgefouert ginn.
Am allgemengen ass d'Friemstudie extrem behandelt mat der chirurgescher Entfernung vu de Kreesverletzungen. D'Behandlung vun fortgeschratt Krankheet ass manner erfollegräich a brauch Chekoradiéierung.
Déi fënnef Joer Iwwerstierzung ass de Prozentsaz vun de Fraen 5 Joer no Diagnos. Laut der amerikanescher Gesellschaft vun der klinescher Onkologie:
Wann eng fréi Stuf festgestallt gouf, ass d'5-Joer Iwwerliewungsquote fir Frae mat invasivem Gebärmskreeser 91%. Ongeféier 46% vun Fraere mat Gebärmutterkriibs ginn a fréizäiteg diagnostizéiert. Wann Gebärmskreeser sech op Ëmgéigend oder Organer a / oder de regionale Lymphknéet verdeelt, ass d'5-Joer Iwwerstierzung vu 57%. Wann de Kriibs bis zu engem wäitem vum Kierper verteidegt ass, ass d'5-Joer Iwwerstierzung 17%.
Allgemeng ass d'Kombinatioun vun der HPV Impfstoff a klinescher Screening de beschten Schutz géint Gebärmutterkriibs.
Wéi et an der Shwartz Principle of Surgery steet :
Verschidde randomiséierte klineschen Testen mat ongeféier 35.000 jonk Frae weisen datt Gardasil an Cervarix [2 HPV Impfstoffe] verhënneren dass naischt 100% vun der HPV subtype spezifescher prekanzeréierender Zervikaler Zell Ännerung fir bis zu 4 Joer no der Impfung vu Frae déi net bei der Zäit vun der Impfung; Impfungen viru sexueller Debut .... D'Impfung ass nach net kloer gewisen, Fraen ze protégéieren, déi bei der Impfung vu HPV-16 oder HPV-18 scho virgefouert ginn.
A Wuert From
Déi lescht Fuerschung proposéiert datt d'Placement vun engem IUD de Risiko vum Gebärmutterkriibs reduzéiert. Awer méi Fuerschung muss ugeholl ginn fir dës Erklärungen ze ënnerstëtzen an ze figuréieren firwat a wéi eng Typen vun IUDs schützen. Dir musst elo eisen IUDs fir wat et ass - ganz efficace a sécher Gebitt vun der Gebuertskontroll. D'Potenzial fir IUDs fir Gebärmutterkrees ze vermeiden, sollt als potenzielle Bonus gesinn ginn.
Quell:
> Cortessis VK et al. Intrauterine-Device benotzt a Gebärmutterkriibsrisiko: eng systematesch Iwwerpréiwung an Meta-Analyse. Obstetrie & Gynäkologie . 2017. [Epub virum Drock]
> Hall JE. Onfruchtbarkeet an Contraceptioun. An: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison 's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Gynecologie. An: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Eds. Schwartz 's Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Gynecologesch Stéierungen. An: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Eds. Aktuell Medizin Diagnostik a Behandlung 2018 New York, NY: McGraw-Hill.