E gemeinsame Symptom fir vill mat der Life-Limiting Illness
Verstopptung ass e gemeinsaamt Symptom fir Patienten am Ende vum Liewen. Verstopung kann e wesentlechen Impakt op d'Liewensqualitéit hunn, fir ze verhënneren a behandelt ginn ass wichteg.
Verhënnerung der Verstopéierung
Et ass gutt, fir Verstippt ze verhënneren, wann et méiglech ass. Palliativ Betreiung an Hospiz professionnell sinn geschul ginn fir iwwer Dole Beweegungen ze froen an et ass néideg, ehrlech mat Äre Äntwerten ze sinn.
Verhënnerung vun der Verstopfung hänkt vun der Gefor vu Konstipatioun. Zum Beispill, e Patient, deen Bauchkriibs, Diabetis huet a regelméisseg opioid Schold Medikamenter läit bei engem extrem héicht Verstopptrisiko. Dat ass, souwuel Bauchstéckkierper den Darm ze kompresséieren oder ze behindzen, Diabetis schützt sensibel Faseren a lues intestinal Motilitéit (Bewegung), an Opioiden weider ze luesen Gutt Motilitéit a erhéigen den Anak Sphincter Téin . Präventioun fir dësen Patient wier méi aggressiv wéi e Patient, deen nëmmen, Demenz, Demenz.
Präventioun fokusséiert op adequat Flëssegkeet, e proper Ernährung an Aktivitéit (aktiv motivéiert d'Dier).
Flëssegkeeten, Proper Iessen an Ausübe sinn Präventiounsmëttelen
Dëst sinn oft schwiereg Saachen, fir an engem deen, deen endlech krank ass, vergréissert ginn, awer och e klenge Steigerungsniveau vu Flësssaaft kënne benefutabel sinn. Méi Nahrungsaufgab vergréissert kéint méi Unerkennung verlaangen an däerf net gezwongen sinn, awer véiermol ze froën encouragéieren, datt kleng kleng Mëllech hëllefe kënnen.
Aktivitéit ze erhéijen, och wann et an der Form vun enger Band vu Bewegungserofhängeg vun engem Gesondheetshëllef oder engem Physesch Therapeut, kann e ganz effikass sinn.
Hockerenthaderen kënnen benotzt ginn fir d'Stänn z'entwéckelen, sou datt se méi einfach passéieren. Hockerenthaderen, wéi Senna, sinn besonnesch wichteg fir Patienten op Opioid Therapie.
Traitement Verstippt
Wann d'Préventioun net duer geet an e Patient gëtt constipéiert, et ass wichteg fir d'Behandung séier ze beginnen. Laxatives sinn normalerweis benotzt fir Verstopzung a klasséiert duerch hir Handlungen.
Bulk Laxatives. Dee Laktat léisst mat der Darm Mass bäi d'Stäck vum Hocker erhéijen, d'Stieres ze stimuléieren. D'Diabetes ass e Beispill vu grousse Lixative. Leeschtungsstoffer kënnen net d'Äntwert fir vill Palliativpfleeg an Hospizpatienten sinn, well se vill Flëssegsaachen erfuerden fir effektiv ze sinn. Wann e Patient net e proper Fliisseg acceptéiere kann, wäerte masseg Laxenter méi Unerkennung a weider de Problem weider maachen. Lauschtermol kënnen och d'Gas an d'Verhetzung verursaachen.
Lubricant Laxatives. Laktat Laktatien erweideren den Hocker a schmieren d'Uewerfläch d'Uewerfläch, fir datt et méi einfach ze passen. Mineralueleg ass déi allgemeng Zort vu Schmiermëttel Laktat. Mineralueleg gëtt net recommandéiert fir Patienten mat Risiko fir d' Aspiratioun oder d'Dokumenter ze huelen (Colace).
Surfactant / Detergent Laxatives. Dës Laktat, déi och allgemeng Hockerenthärter genannt ginn, d'Uewerflächespannung reduzéieren, doduerch d'Absorption vu Waasser a Fette zu Trockenhocker erhéijen. Docusat, Senna a Räis an Ueleg sinn Beispiller.
Osmotesch Laxatives. Osmotesche Laktat si wesentlech Zucker, déi vum Kierper net verdaut ginn an en osmotesch Effekt am Darm hunn.
Lactulose a Sorbitol gi flësseg Formen vun osmotesche Laktat a si meeschtens zimlech effektiv. Déi séiss Geschmaach vun dësen Medikamenter ass en Nodeel fir ville Patiente a si kënnen d 'Blutt a Gas ginn. Si kënne beuede mat Séiss, Tee, Waasser oder aner Flëssegkeete fir d'Séiss ze reduzéieren.
Glycerin Suppositorien sinn en anere Beispill vun osmotesche Laktat. Glycerin Zäpfpäere kënnen net esou effektiv sinn wéi aner Methoden am chronesch krank oder al Patient.
Saline Laxatives: Molkerei vun Magnesia ass vläicht déi meeschte verbreet Form vun dëser Zort Laks. Saline-Léisungsmethoden erhéigen Magen, Bauchspeicheldrüs a kleng Darm Sektiounen a Intestinismus.
Dës Medikamenter kënnen e schwéiere Cramping an Unerkennung verursaachen an normalerweis als lescht Plaz fir chronesch krank Patiente benotzt gëtt.
Suppositorien an Enemas: E puer Laktat ass an enger Suppositor-Form verfügbar, wat se direkt an de Rektum setzen. Obwuel de Gedanken mat Rectal Medikamenter ka virgesi sinn, datt Patienten a Betreier kënnen zéien fir se ze insertéieren, Zäepke sinn normalerweis séier a wirklech. Bisacodyl (Dulcolax) ass en Darmstéierungsmëttel deen direkt op den Doppelpunkt funktionnéiert fir Peristaltik z'informéieren. Well et e stimulant ass, gëtt et en gemeinsamen Nieweneffekt. D'Dulcolax ass net ëmmer fir Kriibspatienten an Patienten mat enger Lebererkrankung empfohlen wéinst hirem Bedürfniss metaboliséiert ginn oder ze bremsen an der Liewer.
Enemas ginn ugewandt fir Zigarettendokter an als leschten Auswee an schwéier verankert Patienten ze benotzen. Saline enemas (Fleet Enema) loosst d'Stool loosen a stimuléieren eng Dier Bewegung . Wann se oft benotzt ginn, kënnen se metabolesche Onglawwerschutz wéi d'Hypocalcemie verursaachen (eng Reduktioun vum Bluttkalciumniveau) an d'Hyperphosphatämie (eng Erhéijung ass Blutphosphatniveau).
D'Retention vum Hemmungsmëttel kann hëllefe bei Patienten, déi betrëfft, wat d'Hocker ass sou grouss a schwéier, datt et den Doppelpunkt behindert. Wann e Patient kann en Ueleg enem Joer owes behalen, datt et vläicht probéiere kënnt, ier e Krankenschwester manuell ze beaflosst. E Beispill vun engem Ölverhalen Enema ass en Mëllech-Melasses enema.
Dis-Impaction: Wann e Patient en Impakt betrëfft, Suppositoren an Enemas net schaffen oder net recommandéiert ginn, muss d'Infirmière d'Nodeel fir se ze beaflosse brauchen. Dëst ass eng onwuelbar Prozedur, wou d'Infirmière muss de Fanger an de Rektum setzen, fir de Stool ze loosen. Dir kënnt souguer souguer iwwer seng Prozedur ofsoen. Maacht Iech sécher datt d'Disportatioun nëmme wann et klinesch néideg ass. Well et onbequem an potenziell ganz schmerzhaf ass, sollten de Patiente mat engem opioid analgesic a vläicht en anxiolyt, wéi Lorazepam, preparéiert ginn.
Verstopptung ass e distresséierte Symptom, deen dramatesch d'Qualitéit vum Liewen beaflosst. Et ass wichteg datt Äre Gesondheetsassistent Iech iwwer Är Beweegunge vun Ärer Droge informéiert ze halen an se ze veräntwerten an all Changementer vum Muster vun Dolein.
Quell:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, aler K, Rasch R, Steele J. Direktioun vun chronesch Verstippt: Empfehlungen vun engem Konsensblat. J Fam Praxis. 2005 aug; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, a Coyle, N; Léierbuch vun Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.