Ursaachen, Behandlungen a Verhënnerung vun ongewollter Gewiicht Verloss
HIV-Verschwendung vu Syndrom ass definéiert als de progressive, ongewollte Gewiicht vun engem Gewiicht bei Patienten mat HIV. D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) klasséiert HIV déi 1987 als AIDS definéiert Zoustand verschwannen, a weist sech op déi folgend Kriterien:
- Gewiicht vun mindestens 10%;
- deen an der Präzisioun vu Diarrho oder chronescher Schwächheet geschitt;
- mat dokumentéierte Féiwer;
- während enger Dauer vun mindestens 30 Deeg;
- deen net zu engem konkurrenten Zousaz wéi engem HIV-Infektioun selwer ass.
Wasting (Kachexie) sollt net mat Gewichtsverléiserung verwiesselt ginn, dat lescht ass den Verlust vum Kierpergewicht. Am Géigesaz, vergiesst den Verloscht fir de Verlust vu Kierpergréisst a Mass, besonnesch d'Muskelsmasse. Et ass méiglech, zum Beispill, fir een mat HIV ze signifikante Muskelmasse ze verléieren, während en Erhéijung vum Kierperfett erliewen.
Wat Verursacht HIV Waste?
Während der HIV-Infektioun kann de Kierper vill Energie gespäichert ginn. Tatsächlech Studien hunn weisen datt d'Leit mat HIV - och déi aner sinn gesond sinn an asymptomatesch - 10% méi Kalorie am Duerchschnëtt brennen wéi Leit ouni Infektioun. Well Protein Fett méi liicht an Energie als Fett ëmgewandelt gëtt, gëtt de Kierper allgemeng den Muskelprotein metaboliséiert wann d'Versuergung entweder erstallt oder net am Blutt erstallt gëtt.
D'Verarmung vum Serumprotein kann d'Resultat vun enger Ënnerernährung oder enger schiedlech Saach sinn, wou de Kierper einfach Nährstoffer absorbéiert. Bei Fällen vum HIV verschwannen ass chronesch Diarrhoe am meeschte verbreet mat der Ernährungsabsorptioun, an et kann d'Resultat vun der HIV selwer als de Virus verursaachen Schied un den Schleimstiwwewëss vum Darm.
Dëse graduell (an en heiansdo profound) Verléiere vun der Muskelmass ass am meeschte Fäll a Leit mat AIDS gekuckt, obwuel et bei enger Etappe vun der HIV-Infektioun opfälle kënnt.
HIV Waste an Antiretroviral Therapie
Virun der Advent vun der Kombinéierter antiretroviraler Therapie (ART) war d'Prevalence vum Verschwendung vu bis zu 37% geschätzt. Awer trotz der Effizienz vum ART bleift d'Verschwendung nach ëmmer e wesentlechen Besooss. Bei verschiddenen Etüden, déi soen, datt iwwerall vu 20% bis 34% vun de Patienten e gewëssen Grad ofzesetzen, awer net op der katastrophaler Néiervergaangenheet ze gesinn.
Während ART bekannt ass, fir Gewiichtsverloscht a Mangelerniveau bei Persounen mat HIV z'entdecken, kann et net onbedéngt d'Verlust vun der Muskelmasse verhënneren oder wann d'Kierpergehalt erëmgeworf gëtt. Méi nach ëmmer ass et, datt de Verloscht vu sou mann wéi 3% vun der Muskelmasse de Risiko vum Doud bei Patienten mat HIV erhéijen, während de Verlust vu méi wéi 10% ass mat véier bis sechsfacher grousser Gefor ass.
Behandelen an Preventioun vu HIV Wasting
Et gët momentan net standardiséierter Approche fir géint HIV-Wirt ze behandelen, well et oft oft Iwwerlappungsfaktoren gëtt, déi zu der Bedingung bäidroen (zB Begleedung vun Krankheeten, Drogenbehandlung, Mangelernährung).
Allerdéngs sinn et allgemeng Richtlinnen fir ze folgen fir méi effektiv d'Gewiicht verléieren a verdréien an Persounen mat HIV:
- D'Initiatioun vu ART fir d'Risiko vun opportunistescher Infektioun ze reduzéieren , och déi vun de Magen-Darmtrakt.
- D'Justifizéierung vun der Ernährung fir d'Kalorie betrëfft ëm 10% (an bis zu 30% bei deenen déi aus der Krankheet erholen). D'Nahrung vum Fatz, Kuelenhydrater a Protein sollt d'selwecht bleiwen. Nahrhëllefsausbildung a Berodung muss unerkannt ginn fir Leit, déi Gewichtsproblemer (zum Beispill mat engem geringem Gewiicht oder metabolescher Syndrom) hunn oder net genuch Zougang zu gesonde Liewensmëttelen.
- Fir regelméisseg Bewegung z'organiséieren, fokusséieren op Resistenzbetriber fir d'Muskelmasse ze bauen oder ze halen.
- Obwuel d'Effizienz vun der Testosteroner Ersatztherapie unerkannt gëtt bei engem anere Fall vu Krankheeten, kann et an Ufällunge ginn, wou Testosterondefizit (Hypogonadismus) bezeechent gëtt.
- Liquid Nährstéckerproduiten (wéi Boost VHC, Ensure Plus oder Nestlé Nutren) kënnen hëlleft bei Leit déi Schwieregkeeten hunn e festen Iesse iessen oder déi iessen, awer net kënne Gewiicht gewannen. Allerdéngs, wéi all Nahrungsergänzungsmëttelen, dës ginn net geduecht datt eng proper Equilibratioun ersat gëtt.
- Während e Dagdag Multivitamin empfänkt fir e ideale Nahrungsaufgrenz z'orientéieren, ass et e klenge Beweis datt een eenzel Mikronährstoff Supplementatioun iergendeng Auswierkunge oder Virdeel huet bei Fällen vum HIV verschwannen (a kann zu Fuerderung vun Diarrhé a Malabsorptioun iwwerschreiden).
- Am Fall vu persistent oder chronesch Diarrho ass klinesch an diagnostesch Untersuchung empfohun fir méiglech Moossnam ze identifizéieren. Anti-diarrhealer Medikamenter sollten verschriwwen ginn, fir ze hëllefen d'Héichstill vu Diarrhoe an Darmdénger ze reduzéieren oder ze reduzéieren. D'Drogen Mytesi (Crofelemer) gouf am Joer 2012 vum US Food and Drug Administration fir d'Behandlung vu Diarrho bei Persounen mat HIV genehmegt.
- Am Fall vu schaarfe Vergeudung kann d'Verwäertung vu mënschleche Wuesstemhormon (HGH) an e puer Fäll d'Muskelmasse erëmhëllefen, obwuel d'Behandlung extrem kascht ass an d'Effekter tendéieren ze verbidden wann d'Behandlung stoppt.
Quell:
Melchior, J. "Metabolesche Aspekter vu HIV: verbonne verbraucht." Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Gewiichtsverloscht a Vergëftungen bleiwen normale Komplikatioune bei Persounen mat Infektioun vu menschlechen Immunodefizienzvirus an der Ära vun héich aktiver antiretroviraler Therapie." Klinesch Infectious Diseases . September 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Gewiichtsverloscht an Iwwerliewend bei HIV-positiven Patienten an der Ära vun héich aktiver antiretroviraler Therapie. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 1. Oktober 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Allgemeng Ernärungsemanagement bei Patienten, infizéiert mat mënschleche Immunodeficiencyvirus." Klinesch Infectious Diseases. 1. Abrëll 2003: 36 (Zousatz 2): S52-62.
Gesondheets Ressourcen a Servicer Administration (HRSA). "Ernährung - HRSA HIV / AIDS Programmer." Rockville, Maryland; Januar 2011.
Grinspoon, S. "D'Benotzung vun Androgens bei HIV-infizéierte Männer a Fraen." Physiker Research Network Notebook. Mäerz 2005.
Fawzi, W.; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "E randomiséierte Prozess vun Multivitamin Nahrungsergänzung a Virgeschéckung Progressioun a Mieritéit." New England Journal vun der Medizin. Juli 2004; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA approbéiert éischt Anti-Diarrheal-Droge fir HIV / AIDS Patienten." Silver Spring, Maryland; Pressemitteilung erausgegraff 31. Dezember 2012.