Symptomer kënne Range vu mildere Liewensgeforen
Diarrhea bleift allgemeng bei Persounen déi mat HIV lieweg sinn, mat esou vill wéi 60% erliewen dräi oder méi lëschte oder wäisser Dierentransporten pro Dag als Resultat vu méigleche méiglecher Ursaachen, och:
- gastroendestinal
- Nebenwirkungen vu antiretrovirale Therapie (ART)
- direkten Effekter vun der HIV-Infektioun op der Mastroendestinaltrakt
- aner Medikamenter
- Angscht maachen
Chronesch Diagnostik (definéiert als Fortsetzung fir méi wéi véier Wochen) kann e schweren Impakt op d'Liewensqualitéit vu Leit mat HIV hunn, zum Zweiwel an Ängscht iwwer Therapie bäidréit, zu Gefühle vu Depressioun a Angstzéit bäikréien a Kompromiss tëschent enger Fähigkeit vun de Leit ze erhalen oninteresséierten Drogeverhalen .
Wéi mat all Mënsch, HIV-positiv oder net, ass d'Diarrho d'Dehydratatioun an d'Verarmung vun wichtigen Nährstoffer a Elektrolyte, och Kalium a Natrium. Awer bei Menschen mat HIV kann d'chronesch Diarrho oft d'Absorption vu verschidden antiretroviralen Drogen behindten, doduerch datt d'suboptimal Virus virgesteet an a ville Fäll d'frëndlech Entwécklung vun der Drogenresistenz ass .
Iwwerfluteg Héichwaasser kann e ländlechen Drohnen fir Leit mat immens kompromittéierten Immunsystemer, besonnesch déi mat verschwannen (dh Gewiicht vun 10% oder méi).
Gastrointestinal Infections
Diarrhär kënne verursaacht ginn duerch allgemeng Krankheet, wéi Bakterien, Pilze oder Viren. D'Wahrscheinlechkeet vun dëse Infektiounen erhéicht wéi d'Mënschheet d'Immunfunktioun erwiergt, wéi déi meescht vun der CD4 Zuel vun de Persounen gemooss gëtt. Obwuel gastroendestinale Infektioun op all Stadium vun HIV opriichten, hëlt d'Streck an d'Schwéierheet vun esou Infektiounen am meeschten erhéicht wéi d'CD4 Zuel ënnert 200 Zellen / mL fällt.
Zu den heefegste vun dësen ass de Clostridium difficil -associatiséiert Diarrho, e bakterielle Diarrho, deen zéng Mol méi wahrscheinlech bei HIV-positiven Leit passe wéi déi vun der allgemenger Bevëlkerung. Aner allengenduerchendrendend Organismen gehéieren esou:
Wann et net méi oft geschitt ass, sinn aner potenziell Ursaachen Pankreatitis, Malignancë vum Magen-Darmtrakt a souguer vu bestëmmte sexuell iwwerdriwwenen Infektiounen, déi proctitis (Entzündung vum Rektumfëllen) oder Anal / Rectal Geschwëster ze verursaachen.
Side Effects of Antiretroviral Therapie
Diarrhea ass e gemeinsame Nieweneffekt vun verschidden antiretroviralen Drogen, obwuel d'Bedingung normalerweis selbstbeschränkend ass an sech mat wéineg eng Interventioun opgeléist. Tatsächlech, eng Meta-Analyse, déi 2012 gemaach huet, ass ofgeschloss, datt bal 20 Prozent vun Individuen op ART mëttelméisseg bis schwéier Diarrhoe als Folge vun de Medikamenter erliewen.
Obwuel d'Diarrhär kann duerch Antiretroviral vun all de Klassen verursaacht ginn, sinn Ritonavir-enthalpert Protease Inhibitoren (PIs) déi Drogen déi am allgemengen mat der Bedingung verbonne sinn. Et ass virgeschlo ginn datt d'Drogen d'Epithelzellen bemierken, déi den Darm ze lenken an d'Leckage vu Flëssegkeete verursaachen. Aner postuléieren datt d'Drogen Chlorid-Ionensekretioun stimuléieren, wat zu engem massiven Exodus vum Waasser aus intestinalen Epithel.
Bei schaarfen Fällen vun ART-Diarrhoe kënnen déi verdächteg Droitë kënnen ersat ginn, wann d'symptomatesch Behandlungen net erfollegräich sinn.
D'Effekter vum HIV am Gastrointestinaltrakt
HIV huet laang bekannt datt den Immunenschued dem Darmtrakt verursaacht, virun allem zu den Mucocalzellen, déi de sougenannte gut assoziéierten Lymphduch (GALT) ausmécht. GALT ass eng fréi Plaz fir HIV-Replikatioun an d'Ausschöpfung vu CD4 Zellen, wann eng Infektioun geschitt ass. Wann et net behandelt ginn, kann HIV irreversibel Schued un dës Gewëss bewosst ginn, och wann ART ART agefouert gëtt.
D'chronesch Entzündung mat enger laangfristeg Infektioun kann och negativ Auswierkungen op d'Schleimhautfunktioun vun den Denger, déi sech mat entzündlechen Drogekrankheet weisen - wéi d'Symptomer.
An e puer Fäll sinn souguer d'Neuronen vun den Desch, déi strukturell Schued verursaachen, déi direkt zur HIV-assoziéierten Diarrhoi beitragen kënnen.
Aner Non-HIV Medikamenter
Während de Fokus am meeschten oft op d'antiretroviral Medikamenter vum Patient plazéiert ass, wann an der Diarrhée stattfënnt, kënnen aner Agenten potenziell dozou bäidroen.
Antibiotiken, zum Beispill, kënnen e bakteriellt Bakterien am Douch ëmbréngen, wat soss iergendwou essentiell fir gesondheetlech Dierferfunktioun sinn. Dës Medikamenter sinn Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazol), déi oft als Prophylaxe fir Pneumozystis jirovecii pneumonia (PCP) benotzt ginn; a Rifampin an der Behandlung vun der Tuberkulose (TB) -Konfektioun.
Ähnlech wéi Antikidae, déi Magnesium enthale kënne potenziell Diarrho sinn oder se méi schlëmm ginn, souwéi sou populär iwwer Iwwerleefer Medikamente wéi Tagamet (Cimetidin), Nexium (Esomeprazol), an Prilosec (Asomeprazol).
Kräidewaasser, déi Senna benotzt, fir "Entgiftung" an Gewichtsverléisse benotzt ginn, sinn och bekannt Laaseeffekter.
Diagnose a Behandlung
An enger Persoun, déi mëttelméisseg a moderne Diarrhoe erlieft hunn, sinn verschidden Iwwerbezueler a verschriwwene Medikamenter verfügbar fir de Symptom ze behandelen. Dozou gehéieren d'Imodium (méiglecherweis a wéi iwwer d'Zocker a Rezeptkraaft), Lomotil (Rezept), an Sandostatin (Rezept).
Am Dezember 2012 huet d'US Food and Drug Administration (FDA) d'Medikamenter Mytesi (Crofelemer) genehmegt fir d'Symptomer net onfeindlech Diarrhoe bei Persounen mat HIV z'enthalen, déi antiretroviresch Medikamenter huelen.
Bei Patienten mat chroneschen a strengen Diarrho ass eng Evaluatioun an engem qualifizéierten HIV-Spezialist gemaach ginn . Assessmenter sollten eng grëndlech Iwwerpréiwung vun der Patientendirektioun behandelen, och e kierperlecht Untersuchung.
E Stoolmuster ass recommandéiert fir eng mikrobiologesch Untersuchung. Wann keen Infektiounszoustand identifizéiert gëtt, da muss eng endoskopesch Untersuung ugeholl ginn. Dëst gëllt speziell fir Patienten mat enger schéiner Diarrho (dh 10 oder méi Drogebewegungen pro Dag) oder bei Persounen mat enger staarker Immounenoppression oder klinescher Symptomer vun HIV . Radiologesch Exame sinn d'Empfehlung fir Patienten mat enger Verdächteg Malignatioun.
D'Ernährungsberechnungen sollten d'Reduktioun oder d'Vermeit vu fettegen oder schaarf Liewensmëttel beinhalten; Kaffi (zum Beispill Kaffi, Tee a Schockela); onléierend Faseren ("Rouseg"); Héichzuckerfuuchtstoffer (besonnesch déijéineg vu Fruktose Maarsirop); a rau oder oncookte Liewensmëttel.
Probiotiken - d'beneficiell, liewenswichteg Kultur aus Bakterien, déi an der Mëllech, Joghurt a Keffir fonnt gi sinn, kënnen dacks d'Diarrho, déi duerch Antibiotike verursaacht ginn, duerch d'Reconformatioun vun der natierlecher Flora vum Darm. Wann Laktose intolerant, Pill oder Kapsel Formuléierung sinn och verfügbar.
Bei der Erweiderung vun Diarrhär séchert Iech vill Hydratatioun mat der regelméisseger Ëmsetzung vun de Flëssegkeete, fir datt Äert Verlobten Elektrolyte ersat ginn (entweder duerch elektrolytreichen Nahrungsmëttel , Nahrungsergänzung oder Ënnerzocker-Sportsdrinks). Kleng, méi heefegst Iessen vermëschen och manner Drock op den Darm während Buedem vu Diarrho.
> Quell:
> MacArthur, R. an DuPont, H. "Etiologie a Pharmakologesch Gestioun vun N oninfectious Diarrhea bei HIV-infizéierte Leit an der Highly Active Antiretroviral Therapie Era." Klinesch Infectious Diseases. September 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Diarrhär a reduzéierter Niveau vun Antiretroviral Drogen: Verbesserung mat Glutamin an Alanyl-Glutamin Bei engem randomiséierte kontrolléierten Prozess am Nordoste vun Brasilien." Klinesch Infectious Diseases. 31. Dezember 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Bakterielle Diarrho bei Persoune mat HIV-Infektioun, 1992-2002." Klinesch Infectious Diseases. 2005; 41 (11): 1621-1627.