Eng Praktesch Approach fir Fraen a Frae mat HIV
Testosterondefizitéit ass meeschtens bei Männer a Frae mat HIV gesi ginn . Endokrine Abnormalitéiten, déi d'Produktioun vun Testosteron beaflossen, goufen laang als Komplikatioun vu HIV erkannt, well déi fréierst Päerd vun der Pandemie (obwuel et normalerweis mat der Spéiterkrankhema ass).
Allerdéngs ass déi nei Forschung gewisen datt bal ee vu all fënnef Männer mat HIV dokumentéiert Testosterondefiziter, onofhängeg vun der CD4 Zuel , Viralast oder Behandlungsstatus.
Ähnlech gëtt Testosteron-Defizit an enger vun véier HIV-positiven Fraen gesi ginn, déi meeschtens am Kontext vun engem schwéieren, onerwaarte Gewiicht vun der Gewiicht ( HIV-Verschwendung ).
D'Roll vum Testosteron
Testosteron ass e Steroidhormon, deen zentral an der Entwécklung vun den Tester (Hoden) an de Prostatoun bei Männer ass wéi och d'Promotioun vun sekundärer männlecher sexueller Charakteristika (zB Mager Muskelmasse, Knuetmass, Hoerwachstum). Testosteron ass och wichteg fir Fraen beim Erhalen vun normalen Muskel- a Knëppelmassen, obwuel zu Niveauen ronn 10% manner wéi Männer.
Bei Männer a Fraen ass Testosteron essentiel fir d'Gesondheet vun all Mënsch a Wuelbefannen, zum Deel zu enger Stäerkt vun engem Individuum, Energieniveau a Libido.
Am Géigesaz, ass d'Verhënnerung vun der Testosteron ass mat:
- Verléieren vun schlanker Muskelmasse
- Anemia
- Osteoporose
- Insulinresistenz
- Méi erhéijen Lipiden (Fett a / oder Cholesterin) am Blutt
- Erhéije subkutane Fett am Bauch
Testosteron Defizit
Testosterondefizitéit bei Männer mat HIV ass haaptsächlech mat enger elliptescher Onnormalitéit mam Numm männleche Hypogonadismus ass, an deem d'Funktioun vun de männleche Gonaden (Testen) beeilt ass, wat zu enger verminderter Produktioun vu Geschlechtshormonen hannerlooss ass wéi dat wat vun engem spezifesche Alter vum Mann erwaart gëtt.
An der General Populatioun ass den Hypogonadismus bekannt an ongeféier ee bei 25 Männer tëscht dem Alter vun 30 a 50, an zënter enger vun 14 tëscht dem Alter vun 50 bis 79 erop. Ënnerscheed datt d'Heefegkeet bei Männer mat HIV ass esou vill wéi fënneff méi grouss.
Hypogonadismus kann entweder duerch en Defekt an den Tester selwer (primär) oder enger Dysfunktioun ausserhalb vun den Tester sinn. Bei erwuesse Männer mat HIV:
- Primär Hypogonadismus Konten fir ongeféier 25% vu Fäll. Et kann duerch Schued an den Tester verursaacht ginn wéinst enger Infektioun (ënnert anerem opportunistescher Infektioun ), Hypskrankekrank oder duerch kierperlech Trauma an den Tester (obwuel de Schued bei engem eenzegen Hoden ass net onbedéngt korreléiert fir d'Produktioun vu Testosteron ze verminderen).
- Secondaire Hypogonadismus Konten fir aner 75%, an ass am meeschten verbonnen mat den neuroendokrinen Strukturen, bei denen d'Interaktioun tëscht dem Nervensystem an dem ortokrine System wesentlech beeinträchtegt gëtt. Obwuel et selten Fäll vu Krankheeten ass, déi d'Hypothéik verursaacht huet, mécht d'HIV selwer net d'Beefort. Vill Hypogonadik gëtt an der Präsenz vu villen chronesche Krankheeten bezeechent, mat persistenter Entzündung an ongewéinlech Gewiichtverlënner déi als Associativer Faktoren gesi sinn.
Hypogonadismus kann och verursaacht ginn duerch Mummelzéng oder de Mëssbrauch vun anaboleschen Steroiden. HIV-Medikamenter hu kee gewise ginn, zum Hypogonadismus ze dréit.
Symptomer vum männlechen Hypogonadismus
Hypogonadismus bei erwuessene Männer ass gezeechent duerch niddrege Serum (Blut) Testosteronniveau, wéi och eng oder e puer vun den folgenden Symptomer:
- Muskel verschwenden
- Reduzéiert Energie an Konditioun
- Depressioun, Reizbarkeet, Schwieregkeeten konzentréieren
- Erweiderung vun Broschtgewënn (Gynäkomastie)
- Erofgeluegt Gesiichtsfleeg a Kierper
- Zuel vun Bauchfett
- Verloscht vu Knascht (Osteoporose)
- Testestär Schrëft
- Sexuell Dysfunktion (zB eerektile Dysfunktion, reduzéiert ejakuléiert, e wéineg Libido, Schwieregkeeten, Orgasmus ze kréien)
Testing an Diagnos
Diagnos ass gemaach duerch d'Messung vun der Quantitéit vum Testosteron am Blutt, vun deem et dräi Ënnertypen sinn. Wann e Test gemaach gëtt, ginn d'Resultater e Gesamtproblem vun engem Persounen testen (all Ënnertypen) an ee vun den dräi Ënnertypen déi gratis Testosteron genannt ginn .
Gratis Testosteron ass einfach eng Art Testosteron, an deem keen Protein ass matgebonnen, sou datt et Zellen era ginn an Rezeptoren aktivéieren an aner Subtypen net kënnen. Et gëtt als genaueste Mooss vum Testosteron-Mangel bezeechent, trotz der Representatioun vu just 2-3% vun der Gesamtbevëlkerung. Op hirem eegenen Test gëtt total Testosteron als manner präzis gedéngt, well d'Resultate normal wieren kënnen, wann aner net-gratis Ënnertypen erhieft ginn.
De Test muss fréizäiteg ugebonnen ginn, well den Niveauen an der Vergaangenheet vun engem Dag schwéieren duerch bis zu 20% schwanken. "Normal" Niveau si einfach déi am Referenzgeld vum Labo. Dës Kariër kënnen variéieren, awer, fir ze illustrative Zwecker, sinn ongeféier tëschent
- 250-800 ng / dL fir komplett Testosteron, a
- 50-200 pg / ml fir gratis Testosteron.
Allerdéngs kann eng Bewäertung vu "normalen" net mat Nummeren gemaach ginn. Testosteronniveauen nidderegen nidderegen nidderdrécklech ëm ongeféier 1-2% all Joer nom Alter vun 40 Joer. Desweideren, wat wat "normal" fir e 60 Joer alen Männchen ass "net normal" fir e 30 Joer alen. Assessment muss individuell mat Ärem Dokter behandelt ginn.
Recommandéiert Behandlung
Wann eng Diagnostik vum Hypogonadismus bestätegt, kann Testosteron-Ersatztherapie ugewise ginn. Intrauskuläre Testosteron Injektiounen ginn normalerweis recommandéiert, déi niddreg Nebenwirkungen hunn, wann physiologesch Dosis benotzt a behandelt ginn duerch den Dokter behandelen. FDA-approuvéiert Optiounen gehéieren Depo-Testosteron (Testosteron Zypionat) a Delatestryl (Testosteron Enanthat).
Am Duerchschnëtt gi Injektiounen all zwou bis véier Wochen. Fir d'Effekter vu fluktuéiert Testosteronniveau ze vermeiden - wat kann heiansdo dramatesch Schwéngungen an der Stëmmung, der Energie an der sexueller Funktioun verursaachen - manner Dosen a kuerter Dossierintervalle ginn oft benotzt.
Neben Effekter vun der Behandlung kënnen:
- Akne a / oder öl Haut
- Hoerverloscht oder Dënnung vum Hoer
- Schwellelen vu Féiss, Knéchelen oder Kierper
- Sleep Apnea
- Entwécklung vun Broschtgewënn (Gynäkomastie)
- Blutgeriicht
- Erweiderung vun der Prostata
Testosteroner Ersatztherapie kann och d'Beschleunegung vu virdrun existéierend Prostatakarque verursaachen . Dofir gëtt de Prostata-spezifesche Antigen (PSA) -Spiegel am Patient während der Therapie gemaach getest an iwwerwaacht.
Alles huet gesot, intramuskulär Injektiounen bidden eng kosteneffizient Optioun fir den Hypogonadismus ze behandelen, mat assoziativ Steigerung vun Aarmut, Wuelbefannen, Libido, Muskelsmasse an Erektiounskapazitéit. Nodeeler gehéieren regelméisseg Dokter hir Visite an Doséierung.
Oral, transdermal an topesch Gel Agagen sinn och verfügbar, a virausse kënnen an gewësse Fäll. Diskutéiert dës mat Ärem Dokter.
Hypogonadismus bei HIV-Positiv Fraen
Bei Fraen gëtt Testosteron an den Eierstécker an Adrenaldrüchen produzéiert. Wéi mat Männer ass et e wichtegt Hormon fir normale Muskelen a Knätsch Mass, souwéi d'Energie, d'Kraaft a d'Libido.
Während den Hypogonadismus wäit an de Frae mat HIV gemooss gëtt, kann et opfälleg sinn an am meeschten am Kontext vun HIV-Wäerter a virgeschriwwe Krankheet ass. D'Ëmsetzung vun ART kann a ville Fäll reverséiert ginn an de hypogonadalen Zoustand.
Et gi momentan keng feste Richtlinnen fir d'Behandlung vu weiblechen Hypogonadismus, a Behandlungsoptiounen sinn limitéiert. Hormonertherapie (HRT) kann ugemooss sinn, während d'kuerzfristeg Benotzung vum Testosteron de Sexualtrieb, d'Muskelechkeet an d'Energieen verbesseren.
D'Donnéeën sinn awer ëmmer nach onkomplett iwwer d'Benotze vu Testosteron fir Hypogonadismus bei véieropendopendesche Frae mat HIV. Spréckt mat Ären Gesondheetsassistenten sou méiglech Nebenwirkungen. Testosteron gëtt net empfielt fir Fraen, déi schwanger sinn oder se schwanger ginn.
Quell:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T.; et al. "Prävalenz vum Hypogonadismus bei Männer mat Gewiichtsverloschter bezuelt mat der Virusinfektioun vu mënschlechen Immunodefizienz, déi eng héich aktive antiretrovirale Therapie kréien." Klinesch Infectious Diseases. 2. November 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Spéit Onset Hypogonadismus." British Medical Journal. 13. Februar 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S.; Dolan, S.; et al. "Reduzéiert Testosteron Niveau am mënschleche Immunodeficiency Virus infizéierte Frae mat Gewichtsverléissegkeet an eist Gewiicht." Klinesch Infectious Diseases. 28. Januar 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "D'Benotzung vun Androgens bei HIV-infizéierte Männer a Fraen." Physiker Research Network Notebook. Mäerz 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S.; an Dobs. A. "Männlech Hypogonadismus bei systemescher Krankheet." Endokrinologie Metabolismus Klinik vun Nordamerika Journal. Juni 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Diagnostik vum Hypogonadismus: Klinescher Evaluatioun an Laboratory Tester." An der Urologie. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Männlech Hypogonadismus: Symptomer a Behandlung." Journal of Advanced Pharmacologesch Technologie a Fuerschung. Juli - September 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; a Grinspoon, S. "Diagnostik a Behandlung vun Androgen-Defizit am mënschleche Immunodefizienz Virus-infizéierte Männer a Fraen." Klinesch Infectious Diseases. 15. September 2001; 33 (6): 857-64.