Gemeinsam Parasitesch Infektioun Potenziell Life Threatening bei Leit mat HIV
Toxoplasmose ass eng parasitesch Krankheet déi duerch den Protozoen Toxoplasma gondii ( T. gondii ) verursaacht gëtt. Wann et op d'Gehireschwierwen hellt (cerebral Toxoplasmose), gëtt et als AIDS definéiert Zoustand vun den Centres for Disease Control and Prevention.
Et gëtt geschat, datt ongeféier 22% vun der US-Bevëlkerung mat T. gondii infizéiert ass. Iwwer 200.000 Fäll kënnen all Joer berichten ginn, sou datt nawell 750 Doudeger gi waren an datt et déi zweet déi allgemeng Ursaach vun der lethaler Nahrungsergnes, déi der Salmonella vergëft.
D'Inzidenzraten an Afrika, Südosteuropa, Lateinamerikanesch an Deeler vun Zentral- a Mëtteleuropa kënnen gutt wéi 50% lafen.
Zënter den 1980er huet et zu enger Steierung vun de T. gondii Infektiounen an den USA gewiescht, well et haaptsächlech radikal Verännerungen am Landwirtschaftssystem an d'Ernährungssécherheet beherrscht. Zousätzlech huet d'Risiko vun Toxoplasmosen ënnert de Leit mat HIV virgespillt als Resultat vun enger effektiver antiretroviraler Therapie an dem Gebrauch vun prophylaktescher Medikamenter , déi d'Entwécklung vun der T. gondii- Infektioun besser verbesseren kann.
Modes vun Transmission
T. gondii kann déi meeschte Wärterbluddungen infektéieren, awer virun allem bei de Kazen. Transmissioun ass am häufigsten verursaacht vun:
- Hand-to-Mouth-Kontak mat Flächen oder Elementer, déi mat Kotteng oder Kittis ausgeléist hunn
- Eiese T. gondii- infizéiert Fleesch
- Transmissioun vu Mutter a Kanner während der Schwangerschaft
Stillen hëlleft net als wahrscheinlech Form vun Iwwermëttlung.
Symptomer vun Toxoplasmosen
Am Mënsch ass d'Majoritéit vun den Infektiounen entweder asymptomatesch oder mat mëllen, grippeartigen Symptomer, déi oft vu begleetenen Lymphdrénken ( Lymphadenopathie ) begleet sinn. Awer immun gekämpft Individuen - besonnesch HIV-infizéierte Persounen mat CD4 zielt ënnert 100 Zellen / μL-Infektioun ka schwéier sinn.
Wann déi net behandelt gi, Toxoplasmosen kann eng schwiereg Ensephalitis (Gehirnentzündung) a Retinal Schued verursaachen. Déi meescht verbonnen Neurologesch Schëlder sinn Sprach- a Motorbefalls. A fortgeschratt Krankheet, Epileptiker, Meningitis , Optik Neramage, an psychiatresch Manifestatiounen oft gesinn.
Toxoplasmosen kënnen och Schäeren an der Lunge verursaachen, wat zu enger Sepsisähnlech Entzündung a Symptomer entstoe kann, déi net wäit ewech vu PCP ( Pneumozystis Pneumonie ) sinn. In schwéier Fäll kënnen d'Toxoplasmosen iwwer de Gehir an d'Lunge verleeën, fir d'Liewer, den Kniermark an den Häerz ze beaflossen.
Toxoplasmosen an Schwangerschaft
T. gondii kann en zerstéiert Schued fir d'Fetus entstoen, déi oft zu enger lieweger mentaler kierperlecher Behënnerung entstinn. Obwuel déi meescht Doudfäerter, déi mat T. gondii infizéiert sinn, asymptomatesch sinn, kënnen d'Symptomer a spéider Joeren entwéckelen.
Déi lescht Studie vun der Case Western Reserve University huet gefrot datt bei Frae mat virgeschloener HIV-Infektioun eng dreifach Zuel vu Risikoe vun der Iwwerdroung vun der Mamm an dem Kand war.
Diagnos vun Toxoplasmosen
Diagnos vun Toxoplasmosen gëtt mat enger Evaluatioun vu klenge Feinde a Symptomer, niewent der Analyse vu Blutt- oder Gewierproben, ënnerstëtzt. Een einfache geneteschen Test genannt d'PCR (Polymerase Kettenreaktioun) kann benotzt ginn fir d'Präsenz vun den T. gondii Antikörper am Blutt oder aner Kierperfluiden z'entdecken.
(Am Fall vun enger neier Infektioun kann e PCR net kann fir T. gondii Antikörper bis zu 8 Wochen ze detektéieren. Während dëser sogenannten Fenstereperiod kann eng Serie vu PCRs bestätegen fir d'Infektioun ze confirméieren, mindestens dräi Wochen auserneen.)
Obwuel eng Brainbiopsie als déi definitiv Diagnostik vun der cerebral Toxoplasmose ugesinn ass, ass se an de leschte Joren duerch eng Kombinatioun vun engem MRI oder dem CT-Scannen ersat ginn fir d'Präsenz vu Gehirerléisen ze bestaan, mat minimal invasive PCR-Tester.
Behandlung vun Toxoplasmosen
D'Behandlung gëtt recommandéiert fir HIV-positiv Persoune mat CD4 Zuelen ënnert 200, wann d'Immunsystem manner Infektioun géint hir kämpfe kann.
An dësen Exemplaren ass Trimethoprin / Sulfamethoxale (Co-Trimoxazol) normalerweis d'Drogen vu Virdeeler fir prophylaktesch Verhënnerung.
Bei aktiver Krankheet kënnen déi folgend Medikamenter virgesi sinn:
- Eng Kombinatioun vun Daraprim (Pyrimethamin) an Sulfadiazin (en sulfa-baséiert Antibiotikum), plus Folinsäure
- Clindamycin (e Antibiotikum fir Bakterien a Protozoen Infektiounen behandelen)
- Spiramycin (nach haut als Experiment am US, mä et kann duerch spezielle FDA Erlabnis während dem éischte Trimester vun der Schwangerschaft erfreebar ginn)
- Mepron (atavaquone)
- Eng Kombinatioun vu Clindamycin a Meprone
D'2015 vum Fabaprim (Turing Pharmaceuticals) gouf de Produzent vun der Medikamenter Daraprim gesprengt, nodeems de CEO Martin Shkreli de Präis um 5000% erhéicht huet, vun $ 13,50 pro Tablet bis 750 Dollar pro Tablet.
Präventioun vu T. gondii Infection
Bei enger immun Immunitéit bestehend Leit (CD4 Zuelen vu manner wéi 100) oder schwangeren Fraen mat HIV, kann speziell Virsiichtsmoossname gefrot ginn, de Risiko vun der T. gondii Infektioun ze reduzéieren. Dorënner:
- Eng aner Persoun verännert d'Kittestécker oder en Trapen vun e puer Paar Handschuucht wann Dir et selwer mécht. Haut hannert Iech duerno duerno wäiss a späichere keng Kittelbox an der Kichen. Wann et méiglech ass, hält Är Kat.
- Kachen an eens ginn Temperaturen, a garantéiert datt Fleesch net roueg ass an datt Jus kléngen. Peel a wäsch Obst a Geméis wann et ëmmer méiglech ass.
- Gitt Handschuucht a Gepäckdréier oder d'Aarbecht mat Buedem, grëndlech wäschen Är Handschuucht a Hänn wann et fäerdeg ass.
Ausso: TOK-so-plas-MOE-sis
Quell:
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Toxoplasmose (Toxoplasma Infection - Epidemiologie a Risikofaktoren." Atlanta, Georgia, Global Health, Division vu parasitärer Krankheet a Malaria; 10. Januar 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii Pneumonie bei Patienten mat dem erfuelt Immunodeficiency Syndrom". American Journal of Medicine. Mee 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Mee, T.; Amiel, C .; et al. "Extracerebral Toxoplasmose bei Patienten, déi mat HIV infizéiert sinn. Eng franséisch National Survey." Medizin. November 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii Pneumonie bei Patienten mat dem erfuelt Immunodeficiency Syndrom". American Journal of Medicine. Mee 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S.; et al. "Vertikal Transmissioun vu Toxoplasma duerch human Immunodeficiency Virus infizéierte Fraen." American Journal of Obstetrics an Gynecologie. Mäerz 1997; 176 (3): 555-9.