HIV- a Net-HIV-assoziéiert Malignancë um Opstig
D'Ënnerdeelunge vu Kriibskranke bei Persounen mat engem HIV sinn laang Zäit eng Interête an der Schoule fir d'Erhéije vun der Recherche vun de Gesondheetsinvestoren. Obwuel d'Risiko fir esou AIDS- Krebserkrankungen wéi Kaposi-Sarkom a Net-Hodgkin-Lymphom (NHL) staark opgrond vun de Fortschrëtter bei der antiretroviraler Therapie , hunn d'Inzidenz vun aneren kierperlechste grad esou wéi schief gestuerwen.
Dës net-AIDS-definéiert Krebsen hu haut haut d'Haaptursaach fir den Doud fir HIV-infizéierte Leit an der Entwécklerschaft, souwuel un d'Recherche vun der Schwäiz HIV Cohort Study. Incidentë vu Malignatiounen wéi Lungenkrebs a Kriibs kreien elo iwwerall vun dräi bis 50 Mol méi grouss wéi déi vun der allgemenger Bevëlkerung.
AIDS-Definitioun vu Kriibs
Am Ufank vun den 1980er war eng selten Form vu Hautkriibs, genannt Kaposi Sarkom (déi bis doho haaptsächlech eelste Männer zu Osteuropa beaflosst war), zu enger Gruppe vu Infektiounen déi an de Persounen diagnostizéiert goufen, déi mat HIV diagnostizéiert goufen. 1981. Viru Kuerz duerno goufen net-Hodgkin-Lymphom a invasiv Gebärmutterkarzinom (ICC) an d'Lëscht als Krebsen déi d'AIDS-Definitioun bezeechent goufen.
Mat der Einféierung vun der Kombinéierer antiretroviral Therapie (ART) 1996 huet d'Landschaft dramatesch verännert. Mat enger Regime vu Medikamenter déi den Virus elo voll virgedréckt hunn an d'Immunfunktion restauréieren, goufen d'Inzidenz vun Kaposi a NHL ëm bal 50% gefall, während de ICC bis haut nach ëmmer méi oder manner onverännert bliwwen ass.
(D'Ursaach fir dëst ass net komplett verstanen, obwuel e puer mengen datt gewëss, manner behandelt Spannungen vu menschleche Papillomaviren (HPV), bekannt fir Gebärmutterkrees ze verursaachen, kann bei de Frae mat HIV virgoen.)
Trotz villen vun dësen Avancen sinn d'Leit mat HIV ëmmer nach bis siwe Mol méi Wahrscheinlech fir ICC ze developpéieren, 65 Mol méi Wahrscheinlech fir NHL ze entwéckelen, an 300 Mol méi wäert wéi d'Kaposi-Sarkom als hir net infizéiert Kollegen.
Non-AIDS-Definitioun vu Kriibs
Mat grousser Erhéijung vun der Liewenserwaardung wéinst der ART an der schräitlecher Alterung vun der HIV Bevëlkerung hunn d'Fuerscher nach aner Typen vu Kriibs gesinn méi häufig an Persounen mat HIV. D'Häufigkeit duerch déi dës Viraussetzunge bruecht hunn vill ze gleewen datt et eng Kausatioun vun HIV tëscht verschiddene Kriibsfähe war.
Fir e puer vun dësen, wéi anescht Kreesverkéier , huet de Link verbreet. Eemol am meeschte verbonnen sinn an den USA, mat klengen méi wéi 20.000 Fällen, déi tëschent 1980 an 2005 gemellt goufen, ass an der Kris an der véier am meeschte verbreedent Krees bei HIV-infizéierte Leit fonnt. Ausserdeem kënne sech homosexuell oder bisexuell Männer mat HIV ewechbehalen wéi 60-mol méi grouss Chance fir den developter anale Krebskonsum wéi net infizéierter Individuen.
Ähnlech wéi d' Hodgkin-Krankheet (eng Zort vu Bluttkrebs ähnlech dem Net-Hodgkin-Lymphom) läit tëscht 5 a 10 Mol am Wäert géint d'Leit mat HIV, während Kapp- an Halskriibs oder Liewerkrees sinn respektiv 8 a néng Mol méi wäertent geschéien.
All huet gesot, d'Krebs vun hirem Gehir, Méng, Hals, Lungen, Liewer, Nieren, Gebärmutter, Anus an Lymphgewebe ginn onproportional Leit mat HIV beaflosst, mat de meeschte 10-15 Joer virdrun diagnostizéiert wéi hir net infizéiert Kollegen.
(Op der Säit vum Flip, d'Leit mat HIV ginn normalerweis net gesinn, datt et zu engem méi héicht Risiko fir d'Entwécklung vu Krebsen vun der Brust, Eier, Blase, Prostata, Doppelpunkt a Rektum ass.)
Ursaachen fir den erhéicht Risiko
Bestëmmte Co-Infektiounen hu gewisen, datt de Risiko erhéicht gëtt, wéi dat tëschent Hepatitis C an Leberkrebs; HPV an Anal / Gebärmutterkriibs; an den Epstein Barr Virus an d'Hodgkin Krankheet.
Iwwerdeems kënne traditionell Lifestylefaktoren, wéi Rauchen an Alkohol, méi Risiko komplizéiert ginn, besonnesch mat Lunge oder Leber kreesen.
Wat méi wichteg ass, ass d'Roll vun der HIV selwer. Während mer wëssen, datt HIV net spezifesch Krebs verursaacht, hänkt d'persistent Entzündung mat der Infektioun staark z'erreechen mat der héiger Inzidenz.
Dëst schéngt souguer wann d'Patiente op ART mat vollendlëch ondeckbaren virale Lasten sinn .
D'Forschung riicht haut staark drëm, datt d'persistent Entzündung, souguer op nidderegen Niveauen, friemst dem Immunsystem agefouert gëtt. Dës Verschlechterung (bekannt als de fréie Stellvertriedung) gëtt bei de eeler Leit als natierlech. Allerdéngs, mat HIV-assoziéiert Entzündung, ass dëst fréi Alterung net nëmmen d'Zäit fir Kriibs z'entwéckelen, et maacht et vill mat aneren Alterungsbedingunge vun neurokognitiven Beeinträchtigungen zum Knochenerfärderung vun der Herz-Kreislauf-Erkrankung .
Wéi Är Reduktioun Risiko ze reduzéieren
Schlëssel fir d'Reduktioun vum Kriibsrisiko ass d'fréizäiteg Diagnos an d'Behandlung vun der HIV-Infektioun. D'Initiatioun vum ART zu der Zäit vun der Diagnostik kann d'gesellschaftlech Immunfunktioun behalen oder zréckgesat ginn, während d'Risiko vun enger Kriibs manner wéi 50 Prozent reduzéiert gëtt.
Aner Empfehlungen fir HIV-positiv Persounen gehéieren:
- Jidderengem Pampschrëft opzehuelen fir Gebärmutterkriibs
- Hepatitis B an Hepatitis C Testen
- Periodesch Anal-Pap-Verschmierung Tester fir Homosexuell / Bisexuell Männer oder eng Persoun mat Anal Warzen
- HPV Impfung fir Weibchen tëschent 11 an 26 Joer Männer, 11 bis 21 Joer, sexuell aktive Männer, déi Geschlechter mat Männer sinn (MSM) vu 22 bis 26 Joer, oder Immunopedréckt Männer vu 22 bis 26 Joer
- Fëmmen opzehalen
- Reduktioun Alkoholgehalt, besonnesch fir Leit mat Hepatitis B oder C
- Méi sécher Sexpraktiken fir Hepatitis C an der HPV-Infektioun ze vermeiden
- Aner kierzlech spezifesch Testerprobleemer wéi Äre Arzt
Quell:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko vun AIDS-Definitioun vu Kriibs bei HIV-1 infizéierte Patienten (1992-2009): Resultater vum FHDH-ANRS CO4." Journal vun der International AIDS Society. 11. November 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Trends an der Onrouefskris vun den HIV-infizéierte Personnagen an dem Impakt vun der antiretroviraler Therapie: eng 20-jähre Cohortstudie." AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Cancer Burden an der HIV-infizéierter Bevëlkerung an den USA." XVIII International AIDS Konferenz, Wien. Abstract WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; a Gunthel C. "Non-AIDS-Definéiert Malignancë bei Patienten mat HIV am HAART Era.: Aktuelle Infektiounserkrankung." Aktuell Infektiounserkrankung. Januar 2010 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W.; Xu, L., et al. "Expositioun fir antiretrovirale Therapie a Risiko vu Kriibs bei HIV-infizéierte Leit." AIDS. 13. November 2012; 26 (17): 2223-31.