Eng Iwwerbléck vun Hepatitis B

by Jerry Kennard; Bewertt vum Richard N. Fogoros, MD

Männer si méi grouss ewéi d'Krankheet

Hepatitis B ass Entzündung vun der Leber, verursaacht duerch e Virus. Geleeëntlech sinn et iwwer 400 Millioune chronesche Tréierer vun Hepatitis B. Vun de 200.000 Leit, déi d'Hepatitis B all Joer an den USA vertrieden, ginn 10 bis 15.000 eng chronesch Form vun der Krankheet entwéckelt. Männer si sechs Mol méi héich wéi Frae fir chronesch Betriber vum Hepatitis B-Virus (HBV) ze ginn, awer d'Ursaachen fir dës sinn net kloer.

Typen vun Hepatitis B.

Vun de Erwuessen, déi de Hepatitis B-Virus erreechen, sinn 95 Prozent de Virus a ginn net op déi chronesch Form vun der Krankheet. E puer Leit hunn e puer Symptomer oder guer näischt, also kënne se net bewosst hunn datt se HBV hunn oder datt se et fonnt hunn.

Vill Erwuessen beliwwert de Virus komplett innerhalb vu sechs Méint. D'Gutt Noriicht ass datt d'Schutzschutz antikörper produzéiert beim Kampf géint d'Infektioun bedeit datt Leit, déi et fonnt hunn, sech ni méi iwwer HBV këmmere mussen - si wäerten immun sinn.

Et ginn dräi Typen vun Hepatitis B-Infektiounen:

Gesondheetlech chronesch Tréierer vun Hepatitis B sinn net infektiounsfäeg fir anerer a si kënnen zwar e méi héicht Risiko vun Zirrhose a Leberkrees sinn wéi d'allgemeng Bevëlkerung, si meeschtens normal liewen. De Virus kann reaktivéiert ginn wann hiren Immunsystem ënnerdréckt gëtt, wéi während enger schwerer Krankheet, während der Behandlung mat immunosuppressantem Drogen fir Krankheeten wéi Krebs oder AIDS, oder mat Drogen wéi Steroiden.

Chronesch Infektioun Hepatitis B ass héich infektiiv. D'Persoun mat där ass vläicht ganz enttäuscht an beschiedegten Liewer, och wann de Mënsch e puer oder keng Symptomer hunn. Leit mat dëser Zort vu Hepatitis B ginn méi wahrscheinlech fir eng progressiv Krankheet déi zu Zirrhose féieren. Eréischt fënnef bis 10 Prozent hunn eng spontan Verloschtung, onféierlech fir anerer ginn an ouni weider oder minimal Libbere Schued, obwuel heiansdo d'Reaktivatioun vum Virfall geschitt.

Chronesch Mutante vun Hepatitis B ass eng mutéiert Belaaschtung vum Viru mat enger permanenter Ännerung vun der genetescher Verféierung vum Hepatitis B-Virus. Déi mat him hunn d'Potenzial fir aneren ze ginn an et gëtt als méi resistent géint d'Behandlung wéi aner Formen vun der Krankheet.

Transmissioun

Hepatitis B gëtt duerch kontaminéiert Kierperfuere wéi:

Blood
Sweat
Tears
Saliva
Semen
Vaginale Sekretiounen
Blutt menstrual
Mammesprooch

Transmissioun kann och geschéien wann se déi selweschter Sprëtzeg als eng infizéierter Persoun benotzen, wéi zum Beispill Bluttentransfuzione virum 1975 (Bluttversécherung ass elo an de meeschte Länner iwwerschratt) a Tattoos oder Kierper piercing.

Hepatitis B kann och während Gebuer vu Mutter a Kand, während medezinesch Prozeduren, duerch berufflech Belaaschtung, an während enger sexueller Geschlecht übertragen ginn. Hepatitis B heescht net onbedéngt datt eng Persoun infizéiert ass fir aner Leit, nëmme verschidde Leit mat HBV opfäeg sinn.

Schëlter a Symptomer

Et ginn vill Manéiere wéi Leit kënnen entdecken si hunn Hepatitis. Well do ginn et heiansdo sou wéineg spezifesch Symptomer, wéi zum Beispill d'Ersatzstécker, wéi et nëmmen diagnostizéiert gëtt wann Bluttungen ausgezeechent ginn - heiansdo un d'Verknëppt Grënn, wéi zum Beispill d'Bluttspenden, fir Versécherungszwecker, fir allgemeng Gesondheetsproblemer oder wann folgenden Aarbechtsbezunnen.

Akute Hepatitis B.

An senger schwiereger Form kann d'Symptomer vun Hepatitis B dës Persoun extrem krank fillen. Aanerer kënne gläichen datt se d'Grip hunn an e puer kënnen keng Symptomer kréien.

Symptomer beinéiren: Geluet, Fieber, Bauchschmerzt, schlechte Appetit, Übel, Erbitter, Ermëttlung, donkelfärt Urin, hell faarweg Hocker, Muskel- a Gelenksschmerzen an Ausschlag. D'Liewer kann och erweidert a geännert ginn.

Fulminant Hepatitis ass eng schaargen, awer ganz selten Form vun akuter Hepatitis . Et kann mat Ermëttlung a Übellechkeet beginn, awer, an e puer Wochen, ginn d'Schëlder an d'Symptomer ausgesprochen. Ongeféier zwou Wochen no Jonk verdéiwen d'Ensephalopathie.

Encephalopathie ass en Zoustand vu geeschtegen oder geännerten Status. An senger milder Form kann et e kuerzfristegen Gedächtnisverloscht, Vergessensfäeg, Verrécklung vun der Ried, kleng Verhaltenspersoun oder Verhalensverännerungen oder Ännerungen am Schlofmuster sinn.

An enger schwiereger Form kann eng Persoun en schaarfen Gedächtnisverloscht erliewen (weder dem Datum, dem Joer, dem eegenen Numm oder der Adress), Verwiesslung, e schlecht Verhalen, enger schlechter Koordinatioun, Asterix (onkontrollabel Flapping vun den Hänn), Fetor hepaticus ( Stierfheem) a Koma. Bis zu 85 Prozent vu Leit mat dëser Zort vu rarer Hepatitis stierwen ouni e Liewer Transplant .

Chronesch Hepatitis B.

Och d'Zeechen an d'Symptomer kënne variéieren, a vill Leit wieren net bewosst, datt näischt méi profond ass falsch ass oder nëmmen vague Symptomer erliewen. Dës kënnen e mëllen oder onrouege Ermëttlung, Geluerecht an eng vergréissert Liewer hunn. Leider, wann chronesch Hepatitis net vum Kierper geläscht ginn oder net erfollegräich behandelt a geheelt ass, kann d'Lebererkrankung oder d'Leberversecherung erreechen.

Diagnostesch Blutt Tester

Bluttversuche gesinn d'Präsenz vun der Krankheet a wat betrëfft. Eng Hepatitis B-Serologie Blutt Test gëtt eng präzise Diagnostik vun der Art Hepatitis present, wéi et verschidde Stéierunge vum Virus sinn.

Liver Function
Dës Blutt Tester weisen, wéi gutt d'Leber funktionnéiert, awer net all genau déi vill a variéiert Funktiounen evaluéieren, déi d'Leber fir eis an eisem Kierper verantwortlech ass. Si kontrolléieren de Niveau vun den Leber-Enzymen, Transaminasen a cholestatesche Enzymen, Bilirubin an Leberproteinniveau, all déi kënne vum Lebervirus betrëfft.

Héich Iwwergréisst vun den Transaminasen am Blutt erënnert ëmmer net ëmmer, wéi schlecht d'Leber entzündegt oder beschiedegt ass. Erhebungen an dësen kënnen och als Resultat vun genetescher Lebererkrankheeten, Leber-Tumoren a Häerzfehler ënnerhuelen. Déi normal Normen vun AST an ALT-Transaminasen sinn ongeféier 0 bis 40 IU / L an 0 bis 45 IE / L bzw. resp. Bei chronescher Hepatitis B ginn d'Niveauen meeschtens zwee bis dräi Mol am normale Sortiment.

Liver Proteins
Albumin, Prothrombin an Immunoglobulins-Proteinen, déi vun der Liewer gemaach ginn, ginn kontrolléiert an ongewësslech Niveauen bezeechentlech fir eng schwiereg Léiererkrankung. Prothrombin Zäite mussen och festgeluegt ginn, well d'Liewer produzéiert vill vu de Kriibsfaktoren, déi néideg sinn fir Blutungen ze stoppen.

Liver Biopsie
D'Leberbiopsie ass eng vun den haaptsächlech präzis diagnostesche Prozeduren, déi bestëmmen wat mat der Liewer a falsch ass a wéi schlecht et geschitt ass. Well déi meescht Lebererkrankheeten all d'Uergelegheet onofhängeg aféieren, gëtt déi kleng Probe déi duerch Biopsie kritt gëtt, déi allgemeng ënnert enger lokaler Anästhesie gemaach gëtt, all Abnormalitéite weist. Meeschtens ass d'geziilte Leberbiopsie e sécher a funktionnelt Diagnosstil.

Behandlung

D'FDA (Food and Drug Administration) huet zwee Drogen Typen, Alpha-Interferon a Lamivudin. Alpha-Interferon, déi duerch Injektioun gepréift gëtt, stimuléiert d'Kierpergeriwwert a gëtt 16 Wochen uginn. Et ass ganz deier an huet eng Rei vun Neben Effekter, e puer vun hinnen eescht. Lamivudine, 52 Oral an huet 52 Wochen geholl, obwuel et e puer Neben Effekter ass, net esou laang dauerhaft wéi Interferon. De Réckwee ass e gemeinsame Feature a seng Benotzung kann zu engem antiviralen Wäert kommen.

D'Reaktiounsraten an d'Medikamenter an erfollegräich Behandlungsprogrammer sinn variabel. Am Joer 2002 huet de FDA matgedeelt datt et "iwwer 50 Prozent bei Patienten mat ALT-Niveau méi wéi fënnef mol d'Uewe normal normal Grenz gëtt, awer manner (20 Prozent bis 35 Prozent) bei Patienten mat ALT-Niveau manner wéi zwee Mol am Oofgang Normalen: Bei Patienten mat ALT-Niveau manner wéi zwee Mol d'Oofgangsgrenz vum normalen, d'Reaktiounsraten arm a d'Therapie sollt zougedeelt ginn. "

En neien Drogen-Typ-Nukleotid-Analog-Adefovir-Dipivoxil (Hepsera) -offensiven e potenziellen drëtt Optioun a gouf vum FDA fir d'Behandlung vun Hepatitis B am September 2002 gefeiert.

Akute Hepatitis B.
Akute Hepatitis B gëtt konservativ mat Reschter a vill Flëssegkeeten behandelt. Dir musst net Bett iessen; Hängt dovun of wéi krank Dir fillt.

Wann Dir bis dohin ass, da gëtt et kee Grond firwat Dir net op d'Aarbecht geet. Et ass wichteg fir e gesonde Liewen ze féieren, also ze stoppen (probéiert et schwéier!) A iesse mir eng gesond Ernährung. Definéiert Alkohol fir e puer Méint wéi d'Liewer brauch Zäit ze erhalen.

Chronesch Hepatitis B.
Fir déi Leit, déi hir Kierpere kënne net fir de Virus ze klären, wäert den HBV eng chronesch Zoustëmmung ginn. Net laang war et keng Behandlung fir Hepatitis B; Et ginn awer elo e puer Behandlungen déi effektiv beweisen.

D'Zukunft gesäit méi hell an d'Wëssenschaftler an Drogenefirmen hoffnungsen datt an den nächste Joren eng Behandlungsmoossnam entdeckt gëtt, déi e Kuren fir jiddereen mat chronescher Hepatitis B. bitt.

Behandlungen mat antivirale Therapie ass fir Leit mat der chronescher Hepatitis B disponibel, obwuel et net fir all infizéierte Leit recommandéiert ass. D'Behandlung läit fir d'Ënnerdréckung vum Hepatitis B-Virus an d'aktive Lebererkrankung.

Prognose

Ongeféier 2 Prozent vu Leit mat chronescher Hepatitis B féieren all Joer Zirkuskraaft.
Iwwer fënnef Joer ass d'kumulative Wahrscheinlechkeet fir d'Zirrhose entfalen vun 15 bis 20 Prozent.
De fënnef Joer Iwwerstierzungsgrad wéi d'Zirrhose entwéckelt sech tëschent 52 an 80 Prozent.
Wann d'dekompenséiert Zirrhose (Zirrhose mat Komplikatiounen wéi Blutungen an Ensephalopathie begleet) entwéckelt d' Iwwerliewenssraten tëschent 14 an 32%.
Mat enger erhéijer Risiko fir Leberkrebs , ongeféier eng Millioun Leit weltwäit stierwen alljähreg vun de Komplikatioune vu Hepatitis B.

D'Prognose ass manner gutt fir déi mat de folgende Faktoren:

Schlecht Generalsekretär
Zougang zu Muesli Gesondheetssystemer, Mangel u Fongen, aarm Hygiène etc.
Erweidert Alter
Infektioun vun Hepatitis D an Hepatitis B zesummen
Infektiounen vu Hepatitis C an Hepatitis B zesummen
Erweidert Hepatitis
Kontinuéierlech Konsum vum Alkohol no enger Diagnos vu chronescher Hepatitis

Note: Hepatitis D (HDV) kann nëmme mat dem Hepatitis B-Virus existéieren. Hepatitis D gëtt an derselwechter Manéier wéi Hepatitis B vermittelt a kann an der selweschter Zäit wéi HBV (Co-Infektioun) oder der HBV-Infektioun gefangen ginn. Co-Infektioun ass bekannt datt de Kierper gutt ass (90 bis 95 Prozent). Am Fall vun Superinfektioun gi 70 bis 95 Prozent déi méi schwéier chronesch Form vun HDV.

Preventioun

En Impfstoff ass méiglech a gëtt fir Leit a Gefaassung oder an der Kontakt mat der Krankheet beraten. De Impfstoff ass 90 bis 95 Prozent effektiv fir d'Hepatitis B an déi chronesch Form vun der Krankheet ze verhënneren.

Siwecht néng Prozent vun de Memberen vun der Weltgesondheetsorganisatioun hunn d'Universal-Hepatitis-B-Impfstoffpolitik ugaangen. Leider ass de Käschtepunkt vun der Impfung an de einfache Weeër vun dësem Virus bedeit, datt d'Gesamtzouf vun Hepatitis B Infektioun weidergeet.

Leit, déi wësse si sinn infizéiert Carrière vum Hepatitis B-Virus, kënne Vorsichtsmaachen ënnerhuelen, fir ze verhënneren aner ze ginn. Dëst beinhalt d'Entsuergung vu kontaminéierten Offäll, déi eenzel Zähnbürscher a Scheren nëtzlech sinn, d'Niwwelen a Sprëtzen nëtt méi mat aneren zesummenzehalen, ëmmer Kondomome benotzen an anescht Geschlecht ze vermeiden.

Wann Är Aarbecht involvéiert fir op héich Gebidder ze schaffen, sollt Dir Är Dokter konsultéieren fir Berodung iwwer Virsiicht a all Effekter, déi et op Ärer zukünfteg Gesondheet gesäit. All Mënsch, deen mat Hepatitis B infizéiert ass, sollt en Hepatitis A-Vakzin kréien fir potenziell Infektioun ze verhënneren.

Ze ginn

Wann Dir erausfonnt datt Dir Hepatitis B hutt, dann hu keng Verzweiflung. Huelt Iech en Dokter, deen d'Hepatologie spezialiséiert huet fir Iech op déi beschten Behandlungen ze beroden a wéi Dir Är Gesondheet gesitt fir de Virus ze bekämpfen.

Denkt drun, Dir sidd net eleng. Et gi Millioune vu Leit mat Hepatitis B. Fannt eng lokal Supportgruppe iwwer dem Internet oder frot Är medizinesch Team, déi Är Pfleeg denkt, wat Ënnerstëtzungssystemer fir Iech verfügbar sinn.