Verstane wat d'Motivatiounen an d'Qualifikatioune fir d'Liver-Transplantatioun
D'Liver Transplantatioun ass heiansdo déi eenzeg Behandlungsoptioun fir Leit mat enger akuter oder chronescher Lebererkrankung. Fanger an der Leber Transplantatioun hu vill méi héich Liewenserwaardzéngte gefouert, mat 58% vun Entretemer, déi 15 Joer iwwerliewe konnten.
Déi Lämpltransplantater goufen zunächst an de spéidere 1960er Jore gemaach, obwuel si haaptsächlech experimentell bis an d'Mëtteljährege bleiwen, wann et besser chirurgeschen Techniken a bessere Mëttelen wier ze verhënneren, datt d'Organspektiounskontrakte verhënneren.
Haut ginn iwwer 6.000 Leber Transplantater jäerlech erfonnt.
Motivatioun Reasons fir eng Liver-Transplantatioun
Well d'Leber Transplantate héichwäerteg sinn an de Risiko bedeelegt, empfänkt d'Dokteren nëmmen als leschten Ausgank. Dëst normalerweis tritt wann d'Leber net méi funktionnéiert, an d'Komplikatioune vum Leber Schued kënnen net méi kontrolléiert ginn.
Zu den heefegsten Ursaachen fir en Liewer Transplant:
- Endstufe Zirrhose vu jidder enger Ursaach, ënner anerem chronesch Hepatitis B oder C, alkoholesche Zirrhose a an alkoholesche Fettleberkrankheeten. Während Zirrhosis selwer net eng Indikatioun fir eng Transplantatioun ass, sinn d'Zeechnunge vun der Dekompensatioun (wéi Enzephalopathie, Blutverstänn oder d'widderhafte Aszites ) oft als Motivatioun.
- Bestëmmte Leber-Krebs , Inlcatioun Cholangiokarzinom, hepatozellulär Karzinom (HCC), primär hepatozelluläre Maligneren an hepateschen Adenomen.
- Fulminant Hepatesche Scheif duerch eng vun fulminante virale Hepatitis (A, B, D a selten C), Medikamenter ass an der Leber geet, hepateschen Thrombosen, Wilson Krankheet oder aner Ursaachen.
- Schwiereg Dysfunktionéierung vun den Galleketen, déi zu enger Gallerie cirrhosis a Skleroséierung Cholangitis erreechen.
Qualifizéiere fir eng Liver Transplantatioun
Net iwwerraschend, datt méi Leit Liewewierdeplanzen brauche wéi et zur Transplantatioun sinn. Dofir hu sech Gesondheetspolitikexperten den Model for End-Stage Liver Disease Score (MELD) Score entwéckelt , e Algorithmus benotze fir d'Schwéieregkeet vun der chronescher Lebererkrankung ze evaluéieren an d'Prioritéit vu Patienten zur Transplantatioun ze hëllefen.
Aner Methoden fir d'Determinatioun kënnen benotzt ginn, ënnert anerem d' Kritike vu Mailand , déi eng Persoun qualifizéiert primär iwwer d'Gréisst a / oder eng Rei vu Leber-Läsionen (dh net méi wéi 5 Zentimeter oder net méi wéi dräi Lëssen gleich oder manner wéi 3 Zentimeter Gréisst).
Obwuel Transplantë kënnen als anerkenneg oder chronesch Zoustänn applizéiert ginn, déi irreversibel a permanente Leberfysfunkung verursaachen, kann et oft e puer Schlësselblieder am Entscheedungsprozess sinn.
D'Organisatioun an den USA, déi responsabel fir passend eenzel Leit mat verfügbaren Erliewnisser, ass de Vereente Network for Organ Sharing (UNOS). D'non-profit Organisatioun funktionnéiert ënnert Kontrakt fir d'Bundesregierung, fir d'Organe matzebréngen an ze organiséieren.
Kontraindikatiounen fir Leber Transplantatioun
Kontraindikatiounen fir Liewer Transplantatioun sinn déi, déi entweder d'Wahrscheinlechkeet vum Doud fir den Empfänger erhéijen oder wäerte wahrscheinlech zu der Ausféierung oder Oflehnung vun enger Transplantatioun féieren. Ënner anerem vun de absoluten Kontraindikatiounen fir Transplantatioun:
- Aktuellt Alkohol oder Stoff Sucht
- Schwéierend Häerz oder Lungenkrankheet
- Kriibs (net inkludéiert e puer Leber-Kreeser oder Net-Melanom Hautkriibs)
- Vill méi Gebuertsdeeg, déi wahrscheinlech e fréimeren Doud féieren
- Bestëmmte onkontrolléiert Infektiounen oder Liewensgeforener Krankheeten
Et sinn och eng Rei vun Relativ Kontraindikatiounen , sou genannt, well se d'Behandlung opgrond op d'Bezeechnung vun enger oder e puer Faktoren net contraindicate kontroléieren, och:
- Erweidert Alter (méi wéi 65 Joer)
- Niere brengen
- Morbid Adessioun
- Schwiereg Ernährung
- HIV (obwuel manner vun engem Problem fir Patienten mat onhaltleche virale Kontrollen)
- Schwiereg Lungerkrankung
- Schwiereg, onkontrolléiert (oder onbehënnert) psychiatresch Stierwen
Quell:
Amerikanescher Liver Foundation. "Méi iwwer Organspenden." New York, New York; aktualiséiert Januar 15, 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Liver-Transplantatiounskriterien fir Hepatocellulär Carcinome däerf méi erweidert ginn." Annalen vun der Chirurgie. September 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; an Fabrega, E. "Long-Term Survival After Liver Transplantation for Alcoholic Liver Disease" World Journal of Gastroenterology. 28. Dezember 2013; 19 (48): 9198-9208