Hepatitis C (HCV) Behandlungen sinn extrem effektiv beim Aushärung der Infektioun, an Drogen vun neien Generatiounen kann den Zoustand vu Leit mat Zirrhose verbesseren, déi duerch HCV verursaacht ginn, och wann déi virdrun Therapien erfaasst hunn.
Typesch sinn tëscht 20% an 30% vun den HCV-Infektiounen spontan ofgesinn ouni medizinesch Interventioun. Vun de verbleiwen 70% bis 80% kann d'Infektioun iwwert den Verlauf vun de Joerzéngten progressiv ginn an d'Leber schuede grad.
Ongeféier 30% vun Leit, déi mat der HCV infizéierter ginn ginn, entstinn schwiereg Konsequenze wéi Zirrhos , Leberekrank oder Ennerschwierzeverletzungen, a schliesslech mussen e Liewer Transplantatioun hunn.
Virschrëfte gemaach
Den Ziel vun der Hepatitis C Behandlung ass fir de Virus fir de Punkt ze dréien, wou et am Blutt endet. Wann de Virus fir laang Dauer ouni Blutt Tester bleiht, gëtt dat definéiert als eng nohalteg virologesch Reaktioun (SVR) .
D'Untersuchung huet gezeechent datt Leit, déi sech mat HCV infizéiert sinn, déi en SVR virgespillt hunn 24 Wochen no der HCV Therapie hunn nëmmen 1% bis 2% Chance fir e Réckgang vum Virus ze erliewen. Eng SVR-24 gëtt als Hout klasséiert. Och Leit, déi HCV hunn, déi net e SVR-24 hunn, erliewen méi langweilegend Krankheete progressiv an ëmkremen e puer vun der Leber Narben déi mat der Infektioun ass.
Direct Acting Antiviral (DAA)
Direct Acting Antiviralen (DAAs) sinn eng nei Klass vun Medikamenter déi d'Ausheiserraten vu bis zu 99% erhalen, mat Behandlungsdauer vun ongeféier 12 Wochen, a mat minimal a meeschte transienten Nebenwirkungen.
Dës Medikamenter kënne mat enger akuter a chronescher HCV-Infektioun benotzt ginn, wéi och fir fortgeschrittene Lebererkrankung.
D'DAAs kënnen eng ëmmer méi vun HCV genetesch Stämme behandelen , an all DAA gëtt nëmmen fir verschidde Stämme empfohlen.
Déi folgend DAAen hunn vun der FDA fir d'Behandlung vu chronesch Hepatitis C anerkannt:
- Daklinza (daclatasvir) : Genehmegt fir den HCV Genotyp 3. Huet als alldeeglech Tablet a gëtt net empfohlen ob Dir Häerzkrankheeten hutt.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : genehmegt fir den HCV Genotyp 1. Ass als Täschentablett getratt ginn , oft a Kombinatioun mat Ribabirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : genehmegt fir HCV Genotypen 1, 2, 3 a 4. Huet als alldeeglech Tablet mat Rbavirin oder mat Ribabirin a Peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : genehmegt fir den HCV-Genotyp 4. Zwee Tabletë gi vu deeglechem Tätegt, an intervenéiert mat verschéineren Medikamenter.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged mat darabuvir) : genehmegt fir HCV Genotype 1. Huet als eng zweet all Dag Tablet a kann mat Ribabirin geholl ginn.
- Olysio (simeprevir) : genehmegt fir den HCV Genotyp 1. Huet eng Tablett eemol am Allgemengen benotzt a kann mat Medikamenter zur HIV-Infektioun kombinéiert ginn.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : genehmegt fir HCV Genotypen 1, 4 a 6, als Täschentablett mat oder ouni Ribavirin geholl.
Eng Rei méi al Medikamenter, wéi d'Incivek a Victrelis, goufen vun de Produzenten fräiwëlleg zréckgetrueden, well se net méi gefuerdert waren, wann nei Neiegkeeten.
Peginterferon a Ribavirin
Peginterferon , an Ribabirin , sinn laang an der Standardbehandlung fir chronesch HCV-Infektioun vir der Entstehung vun DAAs.
Si sinn net d'Standardbehandlung méi, awer si gi nach ëmmer als wichteg fir Leit, déi mat fortgeschratt Krankheet hunn, dorënner Zirrhosen, oder als Alternativen, wann d'DAA net effikass sinn. Allgemeng ass d'Effizienz vu Peginterferon an Ribabirin ongeféier 90%, wat net esou héich ass wéi déi vun den méi neien DAAs, e puer DAAs gëtt recommandéiert mat enger Concurrent Ribabirin oder Peginterferon Behandlung ze huelen.
Ënnert de Nodeeler vu Peginterferon a Ribibirin sinn d'Nebenwirkungen vun de Medikamenter. Neben Effekter sinn:
- Anemia
- Kappwéi
- Reizbarkeet, Angscht, Depressioun an suicidalen Idee
- Hoerverloscht
- Äert Haut a Hautausschlag
- Insomnia an Ersatzstécker
- Joint a Muskelschmerz
- Nausea an Erbrechung
- Féiwer, Schicksal
D'Äntwert op DAA oder aner antivirale Therapie ass definéiert duerch déi folgend Kritären:
- Rapid viral Reaktioun (RVR) - eng virsiichteg vir viral Belaaschtung no 4 Wochen Behandlung
- Extended Rapid viral Reaktioun (eRVR) - eng onzefräzbar Viralast op 12 Wochen. no der éischter RVR
- Viru viru Viraléirung (EVR) - eng virsiichte Viralast oder eng 99 Prozent Reduktioun bei der Viralast vu 12 Wochen
- End vun Behandlungsmassage (ETR) - Eng direkt virsiichteg viru grouss Belaaschtung vun 12 Wochen
- Deelweis responder - D'EVR erhofft, awer net fähig fir eng virsiichteg viru Fraen 24 Wochen no der Therapie fäerdeg ze halen
- Null responder - D'EVR net bis 12 Wochen erreechen kann
- Virun Virstellungsvirschlag (SVR) - Kapazitéit fir onkontrollable virale Belaaschtung fir 12 Wochen (SVR-12) a 24 Wochen (SVR-24) nom Ofschloss vun der Therapie
Chirurgie
HCV kann e schwieregste Lebererkrankung verursaachen a kann op d'Ennstadien ofleenen. Dëst ass eng Liewensbedrohungsbedingung, déi Resultater kritt, wann d'Leber sou beschiedegt ass datt et net funktionnéieren kann wéi et sollt sinn. Chirurgesch Behandlungen fir Endstadium Leber Krankheeten beinéilen symptomatesch Gestioun an evolutiv e Liewer Transplant.
- Liver Transplant: Een Leber-Transplant gët als d'kuresch Behandlung vun der Endstadioun Leber Krankheet betracht. D'HCV kann awer nach no enger Transplantatioun erëmstrecken, well de Virus nach ëmmer am Blutt kënnt iwwerliewen. Allgemeng gëtt e Liewer Transplantat mat enger Liewer vun engem verstuerwenen Donor gemaach. Eng Leber Transplantatioun kann mat der Benotze vun enger deelweiser Leber vun engem liewegen Donor ausgeführt ginn. Wann Dir eng Liewer vun engem liewegen Donor kritt, da gëtt d'nei deelweis Leber erwaart datt séier regeneréiert gëtt. Déi deelweiser Leber, déi am Kierper vum liewegen Donor bleift, gëtt och erwuess, fir séier ze regeneréieren. Obwuel d'Operatioun eng grouss Prozedur ass wéi de Spender an den Empfänger, gëtt all Mënsch erwaart, datt et iwwerlieft a voll funktionell Leber ass.
- Esophageal Banding: D'Entwécklung vu Speiseröhrenariater, eng Komplikatioun vu Endstadium Lebererkrankung, ass d'Schwellung vu Bluttfässer vun der Speiseröhéierung vu Probleemer mam Bluttfluss an der Krankheet. De Varizen kënne schliisslech bléien. E Prozedere mam Banding kann d'Blutungen vun Speiseröhrenvariten stoppe andeems d'Gummi-Bands op de Gefaang plazéiert ginn.
Personal Care / Lifestyle
Wann Dir Är HCV hutt, sinn et e puer wichteg Konsequenzen, déi Dir braucht fir am Gedold ze halen wann Dir en erëm erhalert. Vergewëssert Iech datt Dir eppes vermeit, wat Är Liewenskierch kënne schueden, ass eng Prioritéit.
- Alkohol drénken: schwéier Alkoholkonsum kann d'Leberversecher verursaachen. An der Moderatioun däerf Alkohol net d'Leber-Ausfall fir eng Persoun mat enger gesënnter Liewer verursaachen. Awer wann Dir schon eng Konditioun ass, déi Är Leberfunktion beaflosst, kënnt Dir normalerweis net alkohol alkohol metaboléieren, sou datt och e kleng Betrag geféierlech sinn.
- Do not Use Acetaminophen: Verschidden Medikamenter gi vun der Liewer veraarbecht , an Dir kënnt se net huelen, wann Dir en HCV erhéijen. Déi meescht vun dësen Medikamenter fuerderen e Rezept, also ass et net wahrscheinlech datt Ären Dokter oder Apotheker Iech erlaabt ze huelen, wann Dir HCV bekannt ass. Allerdéngs ass den Acetaminophen (Tylenol) e méi wéi den Tauscher, allgemeng benotzt Medikamenter déi Dir schonns doheem hutt. Dir kënnt et net huelen, wann Dir Leber Krankheet aus irgend engem Grond ass, aneschters HCV. Wann Dir Symptomer vu Schmerz oder Féiwer hutt, frot Äre Dokter fir eng Alternativ Medikamenter ze recommandéieren fir Iech net mat anere Medikamenter ze stéieren oder Dir hutt gutt Lieweskonditiounen ze erfuerderen.
- Blannprouf ze manéieren: d'Liver-Ausnéisung kann zu enger Konditioun opgefouert ginn, déi den Portal Hypertonie genannt gëtt, wat eng Steigerung vum Drock an de Bluttfäegkeeten vun der Liewer ass. Obwuel dat net direkt mat Ärem Bluttdrock verwandt ass, gëtt e normalen Blutdrock beibehalen eng wichteg Manéier ze vermeiden fir d'Komplikatioune vum Portal Hypertension ze addéieren.
Komplementär an Alternativ Medizin
Verschidde Vitamindefektioune goufen ënnert de Leit mat HCV festgehalen. Vitamin Mängel kënnen net an der HCV verursaachen, well et duerch eng Infektioun verursaacht gëtt. D'Leberausfälle selbst verursaacht e Mankaach vu verschidden Vitaminen.
- Vitamin D: Vitamin D, speziell, ass als Risikofaktor fir verschlechtert HCV Infektiounen ugesinn, an d'Ursaach vun dëser Associatioun ass net kloer. Vitamin D ass e fettlösleche Vitamin, dat heescht datt et Fette erfuerderlech muss absorbéiert ginn. Wann Dir Leber Ausfälle wéinst der HCV erliewt, kann dat et schwiereg fir Iech Vitamin D. ze absorbéieren. Et gëtt ugebueden u Produkter ze ergänzen, wann Ären Vitamin D Niveau niddreg ass.
- Vitamin A, Vitamin E: Béid Fett erléissege Vitaminnen, déi net korrekt absorbéiert ginn, wann Dir Leberfehler hutt. Ergänzung kéint néideg sinn, awer nëmmen wann Är Niveau niddereg sinn.
Eng Rei Alternativ Therapien ginn an de verschiddene Gemengen fir Behandlung a Gestioun vun der HCV virgeschloen, awer et ginn keng Studien, déi d'Sécherheet vun der Effizienz beweisen. Well vill Kraider an Vitaminnen an der Liewer veraarbecht ginn, sinn verschidden alternativ Behandlungen, déi gutt sinn ze kréien, wann Dir eng gesonde Liewung hutt verursaachen kann, wann Är Liewer net gesond ass. Et ass wichteg fir Iech extra Viraussetzung ze huelen, wann Dir schonn Vitamin oder Kraider ergänzt, wéi Dir eventuell net méi kënne veränneren kënnen wann Dir HCV hutt.
Verschidde gängige Nahrungsergänzungen, déi geféierlech sinn, wann Dir Leberfehler aus HCV huet:
- Vitamin K: E staarke Vitamin deen Ären Blutt zu Clot hëlleft, et kann e super Blutverpaackung bewirken wéinst der Ungleichgewicht vun der Bluttgerinnfunktioun, déi duerch d'Leberfäegkeet verursaacht gëtt.
- Ginkgo Biloba: Een Kraider, dat Bluttdewinn verursaacht, kann et zu geféierlechem Blutungen verursaachen, wann Dir Leberausfälleg huet, well d'Leberausfälleg schonn Blutverpaackung anormaliséiert.
- Gemellt Kräider: Rezent Studien weisen datt Kräiderverstéiss kënnen d'Leberverletzung verursaachen. Dëst bedeit datt Dir musst extra kascht wann Dir HCV hutt. Et ass besser mat Ärem Dokter oder Apotheker ze kontrolléieren, ier Dir eng Kräideraugratioun ergänzt, och wann Dir schonn eng Zäit gedauert huet.
> Quell:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Ausradéiere mam neien IFN Freetbehandlung verbessert de metabolesche Profil bei der HCV-bezogenen Liver-Transplantatiounsempfänger. Liver Transpl. 2018 25. Mee: 10.1002 / lt.25060. [Epub virum Drock]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Vitamin D-Defizit ass e Risikofaktor fir Infektiounen bei Patienten déi vun der HCV-bezogenen Leberzirrhas bezeechent ginn. Int J Infect Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. Doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Lämkentransplantatioun an Hepatitis C-infizéierte Patienten: Erfahrung aus engem südamerikanesche Transplant Center. Transplant Proc. 2018 Mär; 50 (2): 493-498. Doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Traditionelle Chinesesch Medizin a Kräuter-induzéiert Liver-Verletzung: Verglach mat Drogen induzéiert LiverInjury. J Klin Iwwert Hepatol. 2018 Mee 28; 6 (1): 57-68. Doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Direct-acting antiviral Regimen sinn sécher an effektiv an der Behandlung vun Hepatitis C bei simultaner Leber-Nierentransplantat Empfänger. Clin Transplantatioun. 2018 Mar; 32 (3): e13198. Doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 1. Februar