Trotz Fortschrëtter bleiwt d'Onrou fiicht Ënnerscheed tëschent Fraen an HIV ongeännert
Leit mat HIV hunn en erhéicht Risiko fir verschidde Krebserkrankungen ze entwéckelen, a verschidde vu sech kann als AIDS definéiert Conditiounen klasséiert ginn. Ënnert hinnen ass invasiv Gebärmutterkriibs kreéiert (Krankheeten), eng Bühne vu Krankheet, déi de Krebs iwwer d'Uewerfläch vum Zervix ze wäit an de méi staark Gewëss vum Gebärmutterhaus an aneren Deeler vum Kierper verteidegt.
Während den ICC kann an zwou HIV-infizéierter a net infizéierter Fraen entwéckelen, kann d'Inzidenz tëschent Fraen mat HIV méi héich wéi siweens méi grouss sinn.
Bei enger Fra mat HIV bezeechent den ICC Risiko mat de Verloschter am CD4 Zesummesetz ze vergréisseren , mat enger knapp sechsfacher Zuel vu Frae mat CD4 zielt ënnert 200 Zellen / mL am Verglach zu denen mat CD4 zitéiert iwwer 500 Zellen / mL.
Iwwert Gebärmutterkriibs
Human Papillomavirus (HPV) gëllt als integral fir de Gebärmutterkriibs bezeechent, wouduerch bal all dokumentéiert Fäll. Esou wéi all Papillomaviren hunn HPV Infektiounen a bestëmmte Zellen aus der Haut an Schleimhautmembranen, déi meescht sinn harmlos sinn.
Ronn 40 Typen vun HPV, déi bekannt ginn sinn sexuell iwwerbrannt a kënnen Infektiounen ronderëm den Anus an Genitalen verursaachen, déi heiansdo als Waarden ersat ginn. Vun deenen 15 "High-Risk" Typen kënne Förderung vun Präancancen. Wann déi net behandelt gi sinn, kënnen d'Präziskrankheelungen heiansdo an Gebärmutterkrees beweegen. D'Progressioun vun Diseasee gëtt oft lues a léisst de Joren niewent de visuellen Symptomer entwéckelen. Allerdings ass et an denen mat compromiséierte Immunsystem (CD4 manner wéi 200 Zellen / ml), kann de Progrès weit méi séier sinn.
Déi fréizäiteg Detektioun duerch regelméisseg Pap smear Screening huet d'Inzidenz vun Gebärmutterkriibs an de leschte Joren drastesch verringert, während d'Entwécklung vu HPV Impfstoffe zu weider Reduktioune gefeelt huet, andeems d'High-Risk-Typen déi 75 Prozent vun de Gebärmutterhalter ass.
D'geschätzte Virbereedung vun der HPV tëschent Fraen an den USA ass 26,8 Prozent a 3,4 Prozent gi mat héichgefährdeten HPV Typen 16 an 18 infizéiert, déi ongeféier 65% vun Gebärmutterkreeslcken enthalen.
Gebärmutterkriibs bei Frae mat HIV
Trotz dëse Fortschrëtter gëtt Gebärmutterkrees nach ëmmer als zweet am meeschte verbreet Kriibs bei de Fraen weltwäit betraff, déi ronn 225.000 Doudesfäll annuléiert. Während d'Majoritéit vu Fällen an der Entwécklungswelt gesinn ass (wéinst der Manko vu Pensiouns Screening an der HPV Immunisatioun), gëtt Gebärmutterkreesstéih ëmmer nach bal 4000 Doudesfäll an den USA.
Méi iwwer dat ass d'Tatsaach, datt d'Heefegkeet vun Gebärmutterkriibs bei HIV-infizéierte Fraen onverännert bliwwen ass wéi d' Antiretroviral Therapie (ART) an de spéidere 1990er. Dëst ass en stark Kontrast zum Kaposi Sarkom a Net-Hodgkin-Lymphom, och AIDS-definéierender Conditionnel, déi an der selwechter Period vu méi wéi 50 Prozent gefall sinn.
Obwuel d'Ursaachen fir dëst net voll verstane sinn, schreift e klengt awer relevante Studium vum Fox Chase Cancer Center vu Philadelphia datt Männer mat HIV net vun den HPV-Impfstoffe profitéieren, déi allgemeng benotzt ginn fir déi zwee iwwerwiegendst Stämme vum Virus (Typen 16 a 18). Ënnert de Frae mat HIV, Typen 52 an 58 goufen am meeschte gesinn, wouduerch si als geféierlech an enkond wéi déi aktuell Vakanzoptiounen.
Symptomer vum Gebärmutterkriibs
Et gëtt oft ganz wéineg Symptomer an de friemste Stadium vu Gebärmutterkrees .
Tatsächlech, duerch d'Zäit vaginale Blutungen a / oder Kontakter Blutungen geschitt-2 vun den am allgemengt bekannte Symptomer - eng Malignatioun hätt scho scho entwéckelt. Geleeëntlech ass et e vaginale Mass, och vaginalen Auslaang, pelvesche Schmerz, manner Bauchschmerzen a Schmerz am Geschlechterkampf.
Bei fortgeschrittenen Etappen vun der Krankheet, der Schwiereg Vaginellenbléisung, vum Gewiicht vun der Belsch, der Pelvic Schmerz, der Müdlechkeet, vum Appetitverloscht a vun den Knochenfracturen sinn déi am meeschte gemoossent Symptomer.
Diagnos vum Gebärmutterkriibs
Während Pap-Schitter Tester fir Screeningzwecker recommandéieren, falsch Negativraten kënne sou héich wéi 50% sinn. Confirmatioun vun entweder Gebärmutterkrees oder Zervikal Dysplasie (déi onnormale Entwécklung vun Zellen déi Gebärmutterhals) erfëllt eng Biopsie fir d'Untersuchung vu Pathologen.
Wann d'Gebärmutterstauxasie bestätegt ass et op der Grad vun der Schwieregkeet klasséiert . Pap-Schlieren klassifizéiert kënne vu ASCUS (atypesch Platze vun ongewëssene Bedeitung) bis LSIL (Low-grade Platin Entraepithelial Läsion) an HSIL (High-grade Platin Entraepithelial Läsion) reichen. Biopsied Zellen oder Gewëss gëtt grad wéi mild, méisseg oder schwéier.
Wann et e bestëmmte Malignanz gëtt, ass et duerch d'Stage vun der Krankheet baséiert op der klinescher Untersuchung vum Patient, vun der Stage 0 bis op Stage IV:
- Et huet 0: Een Karzinom an der situ (eng lokaliséierter Malignatioun, déi net verbreet ass)
- Stage I: Gebärmutterkriibs, deen am Gebärmuttergement gezwongen ass, awer net iwwer dës erausbruecht
- Stage II: Gebärmende Krebskrees, déi verdeelt, awer net iwwer de Wänn vum Beem oder den drëtten Drëttel vun der Fagina
- Stage III: Gebärmutterkriibs, deen iwwer d'Beemde Wanter oder e Drëttel vun der Vagina verbreet ass oder huet d'Hydronephrosis (Akkumulation vum Urin an der Nier verursaacht wéinst engem Oplage vum Ureter) oder der net funktionéierende Funktioun vun der Niere
- Stage IV: Gebärmutterhalskrees, deen iwwer de Becken iwwerdeegend a wäitent Uergelen verteidegt huet, oder hat Schleckgewënn vun der Bléih oder de Rectum
Behandlung vun Gebärmutterkriibs
D'Behandlung vu Virkriibs oder Gebärmutterkriibs ass gréisstendeels duerch d'Qualifikatioun oder d'Inszenéierung vun der Krankheet ermëttelt ginn. Déi meescht Fraen mat mëll (low-grade) Dysplasie ginn spontaneous Regressioun vum Zoustand ouni Behandlung behandelt, wat just regelméisseg Iwwerwaachung erfuerderen.
Fir déi an där Dysplasie virukommen ass, kann Behandlungen néideg sinn. Dëst kéint d'Form vun enger Ablation (Zerstéierung) vun Zellen duerch Elektroautoen, Laser oder Kryotherapie (Gefrier vun Zellen) huelen; oder duerch Resektioun (Entféierung) vun Zellen duerch elektrochirurgesch Excision (och bekannt als laang elektresch Ausgabprozedur oder LEEP ) oder Konisatioun (der konical Biopsie vum Gewëss).
D' Behandlung vu Gebärmutterkriibs kann variéieren wann et méi Schirte gëtt op Fruchtbarkeet-Spärenent Therapien. D'Behandlung kann d'Form vun enger oder e puer vun den folgenden Aspekter huelen, baséiert op der Schwieregkeet vun der Krankheet:
- Chemotherapie
- Bestrahlungen
- Chirurgieprozeduren, dorënner LÉP, Konis, Hysterektomie (d'Uuterusenentfernung), oder d'Trachelektomie (d'Entretung vum Gebärmutter beim Erhale vum Gebärmutter an Eierstécker).
Allgemeng schwätzen 35% vun de Fraen mat Gebärmutterkreeser no engem Behuele.
Am Sënn vun der Sterbetheet, Iwwerliewenssätze baséieren op der Bühne vun der Krankheet zu der Zäit vun der Diagnostik. Allgemeng schwätzen d'Fraen an der Stage 0 mat 93 Prozent Chance fir d'Iwwerliewensstéierend, während Frae bei der Stage IV 16 Prozent Iwwerbléck.
Präventioun vu Gebärmutterkriibs
Traditiounsécherheet vu gesonde Sexualformulatiounen , Pabeierverhéierung, an der HPV Impfung sinn als déi drei Haaptmethoden vun der Gebärmutterkriibs verhënnert. Ausserdeem gëtt d'rechtzäiteg Initiatioun vum ART als Schlëssel bezeechent fir d'Reduktioun vum ICC Risiko bei de Frae mat HIV.
D'US Preventive Services Task Forces (USPSTF) recommandéiert de Moment all Joer dräi Frae fir Frae vu 21 bis 65 Joer oder alternativ all fënnef Joer fir Fraen vu 30 bis 65 Joer a Verbindung mat HPV Tester .
Mëttlerweil gëtt HPV Impfung un momentan empfänkt fir all Meedchen oder jonk Fra déi sexuell Kontakter huet. Den Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) proposéiert Routine Impfung fir d'Meederen 11 bis 12 Joer, och Fraen bis zum Alter vu 26 Joer, déi keng Impfstécker Serie gemaach hunn oder gemaach hunn.
Zwee Impfstoffe sinn am Moment genehmegt fir e Gebrauch: e Quadrivalent Vakzina, deen Typen 6, 11, 16, 18 (Gardasil) a bivalentvolle Impfstoffe kann verhënneren géint Tester 16 an 18 (Cervarix). Jiddereen erfuerdert eng Serie vu dräi Schossen, déi iwwer ee sechs Méint geschat ginn.
Während den Impfstoff kann net géint all HPV-Typen schützen, ginn d'Fuerscher am Fox Chase Cancer Center confirméiert datt HIV-positiv Fraen op ART vill manner wéi wahrscheinlech HPV Typen 52 a 58 hunn wéi hir onbehënnert Kollektiounen. Dëst verstäerkt den Argument datt déi fréizäiteg ART KEELEKT ass fir ze verhënneren, dass HIV-related a net-HIV-bezogene kanker an Persounen mat HIV.
Future Therapien a Strategien
Am Beräich vun der Entwécklung vu Strategien, rezent Studien hunn proposéiert, datt déi allgemeng prescribed antiretrovirale Medikament, Lopinavir (fonnt an der fest Dosis Kombinatioun Medikamenter Kaletra), kann vermeiden oder souguer ëmgekéiert High-grade Gebärmutter Dysplasie. Fréier Resultater weisen e groussen Taux vu Effizienz, wann et intravaginal an zweemol pro Dagmoossen méi wéi dräi Méint geliwwert gëtt.
Wann d'Resultater bestätegt kënne ginn, kënnen d'Frae eng Kéier an der Zervikaler Virkriibs bei doheem behandelt kënne ginn, während déi mat HIV kënne prophylaktesch Virbereedung vun der HPV als Deel vun hirem Standard ART behalen.
Quell:
Abraham, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "Invasiounskäschte bei Gebärmutterkriibs bei HIV-infizéiert Fraen: eng nordamerikanesch Multicohort Collaboratioun." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 1. Abrëll 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "D'Auswirkungen vun HAART op der HPV-zervikaler Krankheet." Aktuell HIV - Fuerschung. 8. Oktober 2010; 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Blackman, E .; Butler, R .; et al. "High-Risk Cervical Human Papillomavirus Infektiounen tëscht Human Immunodeficiency Virus-Positiv Fraen an den Bahamas." PLoS | Eent. 23. Januar 2014; 9 (1): e85429. Doi: 10.1371.
US Préventive Services Task Force (USPSTF). "US Preventive Services Task Force Issues New Cervical Cancer Screening Recommendations: Beweiser datt Kriibs Screening effektiv ass." Rockville, Maryland; 15. Mäerz 2013 erausginn.
Zentren fir Droit Kontroll a Präventioun (CDC). "Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: Empfehlungen vum Advisory Council on Immunization Practices (ACIP)." Morbiditéit a Mortalitéits Weekly Review (MMWR). 23. Mäerz 2007; 56 (RR02) .1-24.