Pulmonaler Ödem ass e medizinesche Bedingung, deen duerch überschüsseg Flëss an den Lofttassen vun de Lungen (d' Alveoli ) verursaacht gëtt. Well Flëssegkeete Alveoli kann net normalerweis funktionnéieren, Lämmerödem generell produzéiert signifikante Atmungsproblemer a kann zu engem dacks bedrohendt Problem ginn.
Firwat Pulmonaler Edema ass e Problem
D'Alveoli sinn wou déi richteg Aarbecht vun der Lunge stattfënnt.
An der Alveolar Loftbecher, der frescher Loft, déi mir eis Atem stinn an der Noperschaft zu de Kapillare déi Sauerstoffarmer Blutt aus der Kierpergewier maachen. (Dëse Sauerstoffarget Blutt ass just duerch d'Lämpfung vun der richteger Säit vum Häerz aus der Lung aus der Lung gepompelt. Hei ass méi wéi d'Häerz funktionnéiert .)
Duerch d'dënneg Maueren vun den Alveoli kritiséiert kritesch Gas Austausch tëschent der Loft an dem Alveolar-Sak an dem "Verbrauch" Blutt an de Kapillaren. Sauerstoff vun der Alveoli gëtt duerch de Kapillarblut geholl a Kuelendioxid aus dem Blutt ass diffuséiert an d'Alveoli. D'Blutt, déi elo méi sauerstoffreegend nees erëm ass, gëtt op déi lénks Säit vum Häerz getraff, déi et an de Gewënn pumpt. D'"Alveolar Loft" gëtt aus der Atmosphär ausgelagert, well mer eis Atem sinn.
D'Liewen selwer hänkt vum effizienten Austausch vu Gasen an der Alveoli.
Mat pulmonarem Oedem, sinn e puer vun den Alveolaraschen voller Flëss.
De kriteschen Austausch vu Gasen tëschent respektiv ophaltem Loft an Kapillarblutz kann net méi an der fluid gefüllter Alveoli sinn. Wann genuch Zuel vun Alveolen betrëfft, kommen d'Symptomer. A wann d'Lämmerwierker méi ausgedehnt ginn, kann de Doud erreechen.
Symptomer vum Pulmonar Edem
Pulmonaler Ödem kann akutent sinn, an deem Fall et ass allgemeng verursaacht Dyspnea (Kuerze vum Atem), zesumme mat Hust (déi e bësse rosa, schaarf Sputum produzéiert) a Keewer.
Plötzlech pulmonarer Oedem kann och mat extremen Angscht a Klappwaasser begleet ginn. Plötzlech ufänkt Lungentämmen ass oft "Blut-Lämhe-Oedem" genannt, an et hält meeschtens e plötzlech Verschlechterung vun engem zugrondelten Herz-Problem. Zum Beispill kann den akuten Koronarsyndrom e Blutlobemarismus erofsetzen, wéi en akuter Stress Kardiomyopathie kann .
Akute Lämmeroder ass ëmmer e medizineschen Noutfall, a kannt fatal.
Chronic pulmöverödem Otem, déi mat Herzinsuffizéier gesi ginn , tendéiert d'Symptomer z'erklären, déi Wachs a gewäsch ginn iwwer Zäit, well méi oder manner Alveolë betrëfft. Allgemeng Symptomer sinn Dyspnea mat Ausbeutung, Orthopnea (Schwieregkeeten während der Loft), paroxysmal nocturnal Dyspnea (Erofsetzen an der Nuecht schwéier Aarm), Ersatzstäerkt, Been Oedem (Schwellung) an Gewiicht ze kréien (wéinst der Flëssakkumulatioun).
Wat mécht Ursaachen?
D'Dokteren divéréiere normalerweis Lungentämmerung an eng vun zwou Zorte: Kardial Lungentämie, an net-kardiale Lungenerkrankungen.
Kardיקער Pulmonar Edema
Herzkrankheet ass déi häermstlechste Ursaach vun der Lämpfung. Kardial Lungentämeten entstinn, well en ënnersträicht Herzenfuërc dréit dréckt op der linker Säit vum Häerz ze erhéijen. Dëse héicht Drock réckelt rëm rëm duerch d'Lämmerklau iwwer d'transversale Kapillaren.
Wéinst dem erhéitem Lungenerkapillar-Drock leeft Flësseg aus de Kapillaren an den Alveolar-Loftraum, an d'Lämmercher ginn opgetratt.
Bal all aner Aart vu Häerzkrankheeten kann schliisslech zu engem erhéigen left-sided Herzkriibsstrooss an also zu Lungenerkrankheeten féieren. Déi heefegste Typ vu Häerzkrankheus, déi Lämmeroderwierm verursaacht, sinn:
- Koronararterie (CAD)
- Häerzensfäegkeet aus irgendeng Suerg
- Herzklapperkrankung, virun allem Mitralstenose , Mitralveruerrtritt , Aortenentenose oder Aortikumrausch
- schwéieren Hypertonie
Mat chroneschen kardialen pulmonaren Oedem, erhéichten Drëttel an de Kapillaren kënnen eventuell Verännerungen an der Lungenarterie bewirken.
Als Resultat kann en héije Lungenerkierperendruck erreechen, eng Bedingung heeschen hellblanneschen Hypertonie . Wann déi riets Säit vum Häerz Blutt géint dësen erhaschtellem Pulmonalarteriepumpp pumpt, kann de rechteckegen Häerznickel evoluéieren.
Non-Cardiac Pulmonary Edema
Bei net-kardialen pulmonaren Oedem füllt d'Flëssegkeet d'Alveoli fir Grënn déi net op den erhofften Herzkord dréckt. Dëst kann geschéien wann d'Kapillare vun de Lungen aus enger netherkiereger Krankheet beschiedegt ginn. Als Resultat ginn d'Kapillaren "leckeg", a fänken un Flëssegkeete leed an d'Alveoli.
Déi heefegste Ursaach vun net-kardiale Lungenerkrankungen ass akutes respiratesch Distresssyndrom (ARDS) , wat duerch eng diffuséiert Entzündung an de Lungen verursaacht gëtt. Dës Entzündung schädigt d'Alveolarmauer, a léisst Stroum zréck. ARDS gëtt normalerweis a kritesch krank Patientele gesprong a kënnen duerch Infektioun, Schock, Trauma a verschiddene aner Konditiounen verursaacht ginn.
Zousätzlech zu ARDS, net-kardial Lungentämie kann och produzéiert ginn duerch:
- Pulmonary embolism
- Héich Héicht Krankheet
- Drogen (besonnesch Heroin a Kokain)
- Viral Infektiounen
- Toxine (zum Beispill d'Inhalatioun vu Chlor oder Ammoniak)
- Neurologesch Problemer (zB Gehirer Trauma oder Subarachnoid Blutungen )
- D 'Inhalatioun
- Nokommen drun
Diagnosé pulmonar Edema
Rapid mécht d'Diagnostik vun der Lämmerakzeptioun kritesch; a besonnesch kritesch ass korrekt Diagnos vum Grondschäin.
Diagnosend Lobemoempel ass normalerweis relativ séier duerch eng kierperlech Untersuchung, Messung vum Bluttsauerstoffgraden an d'Maach en Röntgenstrahl.
Eemol an der Lämmercher gouf entdeckt, d'Schrëtt musse geholl ginn fir de Grondschäin z'identifizéieren. D'medezinesch Geschicht ass ganz wichteg an dësem Effort, besonnesch wann et eng Geschicht vu Häerzkrankheeten (oder méi erhéijen Herz-Kreislaufrisiko) ass, Droge benotzt, Expositioun fir Toxine oder Infektiounen oder Risikofaktoren fir Lungenembolus.
E Elektrokardiogramm an e Echokardiogramm sinn oft ganz nëtzlech fir d'Grondsätz vun der Herzkroun ze entdecken. Wann d'Häerzerkrankheet ass verdächtegt, awer net vu Noninvasiven Tester bewise ginn, kann et eng Herzk Katheteratioun néideg sinn. Eng Rei aner aner Tester kënnen gebraucht ginn, wann eng net-härzwiereger Ursaach ass verdacht.
Net-Kardial Lämmerödem gëtt diagnostizéiert wann d'Lämhe-Ödem existéiert ouni de erhale lénksen Häerzdréck.
Behandlung vun Pulmonary Edema
Déi direkt Ziler bei der Behandlung vu Lämmerödemer sinn d'Liquiditéit vun der Liquidatioun an der Lunge ze reduzéieren an d'Bluttsauerstoffgeheier normal ze restauréieren. Oxygen-Therapie ass praktesch ëmmer ëmmer gefrot. Wann d'Zeechen vun der Herzinsuffestatioun sinn, ginn Diuretika och reagéiert. Medikamenter déi Blutt d'Gefäegkeeten, wéi Nitraten , erweideren, ginn oft benotzt fir Drëchen am Häerz ze reduzéieren.
Wann d'Bluttsauerstoffniveauen trotz e groussen Moossnamen kritesch niddereg bleift, kann d'mechanesch Beliichtung néideg sinn. Mechanesch Belëftung kann benotzt ginn fir den Drock an der Alveoli ze vergréisseren an e puer vun der akkumuléiert Flësseg zréck an d'Kapillaren ze fueren.
Allerdéngs ass d'ultimativ Behandlung vun utereger Ursaach - ob et wéinst der Herzkrankheet oder zu enger net-kierperlecher Ursaach ass - erfuerderlech a behandelen de fundamentale medizinescht Problem.
Quell:
Ware LB, Matthay MA. Klinesch Praxis. Akute Lämmercher. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Akute Häerzfehler Syndrome: Notdirektioun Presentatioun, Behandlung a Entsortung: aktuell Approche an zukünftegen Ziler: eng wëssenschaftlech Ausso vun der American Heart Association. Circulation 2010; 122: 1975.