Wann Nahrungsergänzungs Hëllef a wann si Schued sinn
Déi korrekte Ernährung ass esou wichteg fir d'laangfristeg Gesondheets- a Wuelbefändegkeet vun enger Persoun, déi mat HIV ass, wéi et engem aneren ass. Mee oft, Ernärungsbedürfnisser brauchen Ännerunge wéi de Kierper an verschidden Medikamenter oder der Krankheet selwer reagéiert.
Vitamine a Mineralstoffer kënnen oft bei schaarfen oder längeren Duerchbroch vu Diarrhoe produzéiert ginn , deen d'Zoustänn vu verschidde Infektiounen oder Medikamenter induzéiert kënne ginn.
Verännerungen an de Kierperfetter, och mat der Behandlung oder der HIV-Infektioun, kënnen verstanen Ännerungen an der Ernährung gefuerdert ginn.
Vill méi ass awer de Impakt vun Ënnerernährung bei Persounen mat HIV. Vitamin A a B12-Defizit, zum Beispill, ass mat méi séierer Krankheete progresséiert an souwuel Ressourcen-räich a Ressourcen-schlechte Astellungen. Leescht Serum vun Mikronährstécker, déi allgemeng bei onbestiermten Individuen gesi ginn, verléieren méi Vitamin-Eignung - oft am Wee vun Nahrungsergänzungen.
Ouni Fro, Ernährungsergänzungen hunn hir Plaz an der Behandlung vun Ënnerernährung oder engem diagnostizéierten Defizit, egal ob et verursaacht gëtt duerch eng HIV-bezéiung oder schlecht Ernährung selwer. Dëst ass speziell am spéiden Alterskrankheete bei Gewiichtsverloscht a Verstéiss géint HIV .
Awer wéi, iwwer all aner? Huet Leit mat HIV hirhinn der Nahrungsergänzung? Gitt dës Produkter Ergänzungstherapie op eng Manéier, déi entweder d'Inzidenz vun der Infektioun reduzéiert, d'Verhale vu Krankheeten oder d'Rekonstruktioun vun de wichtegste Immunfunktiounen erstallt?
Oder si mer nëmme Hoffnung datt se wëllen?
Der Nahrungsergänzungsindustrie
Laut den US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), knapp halschent vun alle Amerikaner konsuméiere Nahrungsergänzungsmëttel, wéi Vitamine, Mineralstoffer a Kraider. Dës flächendeckend Offer vu Produkter gëtt reglementéiert vun der US Food and Drug Administration (FDA), déi Nahrungsergänzungsprodukter einfach als Produkter definéiert definéiert fir méi Nährwert ze addéieren an d'Ernährung z'ergänzen.
Geméiss an dëser Definitioun sinn Multivitamins an aner Nahrungsergänzungsmethoden wéi eng Kategorie vu Liewensmëttel geregelt, an net als pharmazeutesch Produkter. Si weder mëttlerweil streng, pre-markte Sécherheets- a Effizienzprüfung féieren, mä huet de FDA d'Autoritéit fir dës Tester ze erfuerderen.
Am Fong vertrëtt de FDA primär op Post-Market iwwerwaacht Kontroll vun Konsumenten an Konsumenten an erfuerderen de Fabrikanten fir en Avis ofhalen. Awer dës adversaire Eventberichterung (AERs) ginn nëmmen an Fäll vu schaarfen a bedrohend Nebenwirkungen verschéckt. Milder bis moderéierter Evenementer, wéi Headache oder Mastroendestinatioun, ginn net beriicht, ausser wann de Produzent fräiwëlleg entscheet.
Dëst ass eng stark Kontrast op d'pharmazeutesch Industrie, déi e Mëttel vun 1,3 Milliarden Dollar pro Drogen an d'Fuerschung an d'Entwécklungskäschte verlaangt, fir FDA-Zustimmung ze kréien. 2011 war de Verkaf vun Nahrungsergänzungen op 30 Milliarden Dollar an den USA, méi wéi duebel d'Gréisst vum globalen HIV-Drogenmarkt.
Kann Supplementen "erhéijen" d'Immunitéit?
Gutt Ernährung duerch Hëllef vun enger ausgeglachter Ernährung kann e propert Immunfunktion garantéieren an Zesummenaarbecht mat der rechtzäiteger an informéierter Benotzung vun antiretroviralen Medikamenter .
D'Roll vun Vitaminen an aneren Nahrungsergänzungsmethoden, am Géigesaz, bleiwt debattabel.
D'Confusion ass op de Konsumenteschartsmäert, deen dacks vum Fabrikant behaapt gëtt iwwer Produkter, déi dënnend duerch d'Fuerschung ënnerstëtzt ginn. An zwar wann d'FDA probéiert dës Fuerder ze regelen, huet d'Evaluatioun vum Department of Health and Human Services 2012 ungefouert wéi 20 Prozent vun den Ergänzungen déi ganz verbueden Fuerschungen iwwerpréift hunn, oft ëm d'Thema "Immunabsetz". Et ass net sou vill datt dës Fuerderungen onfäheg falsch sinn. Et ass einfach datt déi bezeechent Beweiser am allgemengen onkloerlech oder anecdotal am beschten sinn.
Eng Rei vu Produzenten, zum Beispill, reegelméisseg op eng Studie vun 2004 vun der Harvard School of Public Health, déi d'Effektiv vu Multivitamins op Progressioun vu Krankheeten an 1.097 HIV-positiv schwangeren Fraen an Tanzania gesinn huet. Am Enn vum Prozess huet 31 Prozent, déi d'Noutstécker geholl hunn, entweder gestuerwen oder eng AIDS-definéiert Krankheet géint 25 Prozent an der Placebo-Grupp erworben. Op Grond vun deem Beweis hu sech d'Fuerscher festgestallt datt d'tägliche Gebrauch vun engem Multivitamin (speziell B, C, E) net nëmmen eng Verzweiflung vu HIV verlängert huet, mä e "efficace, Low-Cost-Methode fir d'Initiatioun vun antiretroviraler Therapie bei HIV- infizéiert Fraen. "
Bei der Verëffentlechung vun der Recherche hunn eng Rei vu Fabrikanten op d'Untersuchung als "wëssenschaftleche Beweis" iwwer d'Immun- Boostingseigenschaften. Wat am meeschte gescheitert ass, ass d'Kontextualiséierung vun der Studie, ignoréierend déi vill Co-Faktoren, déi zu deenen Resultater bäigedroen hunn - net zulescht och déi héigen Niveaue vun der Aarmut, dem Hunger a der Ënnerernährung déi an enger indigener afrikanescher Bevëlkerung existéiert.
Schlussendlech hu näischt an der Studie proposéiert datt Multivitamins, an an hir selwer, déi selwecht Virdeeler weisen - oder déi selwecht Schlëssel hunn - an de Ressourcenreichen wéi d'US oder Europa. D'Resultater vun de Suivi vun de Studien hu gréisstendeels onkonsequent, dorënner eng 2012 Studie, déi bewise datt héich Dosis Multivitamins de Risiko vum Doud an de schlechte gefleegte Leit erhéijen. Aner klinesch Studien hunn d'Virdeeler nëmmen an deene mat fortgeschrittenen Krankheeten ( CD4 zielt ënnert 200 Zelle / ml), anerer hunn nach ëmmer kee Benefice fonnt.
Wat de gréissten Studium ënnerstëtzt ass d' Sécherheet vu Multivitamins an empfäitend deegleche Dosis, virun allem fir Leit mat HIV, déi entweder onerorientéiert sinn oder an fortgeschratt Stadien of Krankheet sinn.
Wann Nahrungsergänzung méi Schlecht wéi gutt ass
Vill manner ass bekannt iwwert d'Virdeeler vun eenzel Vitamine, Mineralstoffer a aner Spuerelementer. Eng Rei Studien an de leschte Joren hu sech op d'Roll vum Selenium konzentréiert, en netmetalem Mineral mat bekannten antioxidativen Eegeschafte. D'Forschung schéngt et ze weisen datt de Verloscht vu Selen zu der fréierer HIV-Infektioun den Verléiere vun CD4-Zellen zu enger Zäit parallell ass, wann d'Malabsorption an d'Mangelernährung allgemeng net als Faktore betraff sinn.
Als Iwwerdréiung wéi dës Bezéiung schéngt eis ze sinn, ass d'Fuerschung nach net fäeg kaaft, kee wichtege Benefice vun der Selen-Ergänzung ze ënnerstëtzen, entweder bei der Vermeit vu HIV-Krankheeten oder der Rekonstitution vun der CD4. Ähnlech Resultater si mat Magnesium a Zink Ergänzungen gesi ginn, wouduerch d'Plasmaspiegel méi korrelativ Associatioun fir entweder Krankheete Progressioun oder Resultat haten.
Déi proliferéiert Uwendung vun Supplementë vu e puer HIV-positiven Leit gëtt gestuerwen duerch d'Glawen datt d'"natierle" Produiten en natierlechen Immunabsetz hëllefe kënnen, déi HIV-Therapie liicht ergänzen. Dëst ass oft net de Fall. Tatsächlech kann eng Rei vun Ergänzunge e staarkt negativ Auswierkunge vu Leit mat HIV hunn, entweder duerch d'Interferen vum Metabolismus vun hiren Drogen oder duerch Gëfter z'erreechen, déi all méiglech Benefice vun der Ergänzung ofgeschloss ginn.
Ënner de potenziellen Interessiën:
- Megadose Vitamin A - Héichte Dosis Vitamin A (iwwer 25.000 IUs deeglech) kann d'Risiko vun der Lebertoxizitéit, der interner Blutungen, spontane Frakturen a Gewiichtsverloscht erhéijen. D'Weltgesundheetsorganisatioun (WHO) recommandéiert net d'Benotze vu Vitamin A Nahrungsergänzungen bei schwangeren HIV-positiven Fraen, mat der Recherche déi all Dag 5.000 IU d'Dosis kéint erhéijen d'Risiko vun der Mammesprooch iwwerhëlt .
- Megadose Vitamin C -Wéi e puer Fuerschungspréift huet proposéiert datt héich Dosen Vitamin C eng bedeitend Roll bei der cellulärer Immunitéit spille kënnen, d'Beweiser steet héich widersprooch. Wat mir wëssen, datt héich Dosen Vitamin C d'Mastroendestinatiounsstress an d'Diarrhoe verursaachen (déi lescht kann d'Absorption vun verschiddenen HIV Medikamente beaflosse). Vitamin C Dosisen iwwer 1000 mg pro Dag sinn och bekannt, fir Crixivan (Indinavir) Niveauen an e puer ze reduzéieren.
- Vitamin B6 (Pyridoxin) -Excessive Zuel vu Vitamin B6 (iwwer 2.000 mg pro Dag) kann e reversiblen Nerve Schued verursaachen, andeems se periphere Neuropathie an HIV-positiven Patienten, déi scho vun der Bedingung betrëfft, verschlechtert.
- Vitamin E - High Dosis Vitamin E (iwwer 1500 IUs) kann Blutverpaackung beaflossen, soulaang iwwerdriwwen ass, kann iwwerdroën Diirhoe, Muskelschwächen an Nausea ginn.
- St. John's Wort (Hypericin) -Arbal Präparat fir populär mat mëller Depressioun ze behandelen, de St. John's Wort ass bekannt fir d'Niveauen vun all Protease-Inhibitoren (PI) an Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) -Klass Drogen ze reduzéieren, De Patient bei engem Risiko fir Drogenresistenz a Behandlungsfall.
- Garlic -Garlesch Pillen a Supplementen sinn ze weisen datt d'Serumniveauen vu bestëmmte HIV Drogen, besonnesch Invirase (Sauquinavir) reduzéiert ginn, déi hallef reduzéiert kënne ginn, wann se gläichzäiteg mat Knuewlecker ergänzt ginn. Am Géigesaz zum frësche oder gekachten Knuewel ass net gesi ginn, fir den Drogenhon ze beaflossen.
- Grapefruit Juice -An 8-uit Glas vu frësche Grapefruit Juice, déi mat Crixivan geholl ginn, kënne mat 26 Prozent reduzéieren, während e ähnlech Gréisst Glas Séiss Zauberniveau erhéijen kann bis zu 100 Prozent erhéijen (erhéijen potenziell Side Effekter). Während Grapefruit Juice soll net onbedéngt vun der Ernährung geläscht ginn, soll et entweder zwou Stonne virun oder zwou Stonne no enger Drogen Dosis geholl ginn.
A Wuert From
D'Wichtegkeet vun der properer Ernährung an der gesond, ausgeglachenen Ernährung kann net iwwerdréinen. Ernährungsberodung kann hëllefe mat deenen HIV besser ze verstoen fir hir Nahrungsbedürfnisser besser ze verstoen:
- Erfëllt a behalen e gesonde Kierpergewiicht
- Pfleeg gesonden Lipiden Niveau , dorënner Cholesterole an Triglyceriden
- Virgesinnnetzlech Komplikatiounen, déi aus e puer antiretroviralen Medikamenter resultéieren
- Adress Ernährung Komplikatiounen déi kënne vu HIV-Symptomer entstoen
- Ëmsetzung vun Nahrungsmoossnamen fir vermeitbare opportunistesch Infektiounen op der Nahrung ze vermeiden
D'Roll vun der Ausübung kann net ignoréiert ginn, mat Virdeeler fir déi physesch a geeschteg Gesondheet (och eng Reduktioun am Risiko vun HIV-assoziéiert neurocognitiver Beefort ).
Am Bezug vun der Ergänzung ass eng alldeeglech Multivitamin dozou bäidroen datt Mikronährstoffbedürfnisser ugeet sinn, virun allem an deenen déi net Nahrungsziel erreechen kënnen. Allerdéngs kréien d'Vitamine am onzefriddenen hir empfänkt eist Allgemengt net berode. Et gëtt och nach keng Daten fir d'Benotze vu pflanzlechen Nahrungsergänzungen bei der Behandlung vun der HIV-Infektioun oder der Erhéihung vun der Effizienz vun antiretroviralen Drogen duerch d'Reduktioun vun der VI vir Virnotzung .
Gitt weg Är Dokter vun all Ergänzungsmethoden, déi Dir ugewise wieren, wann Dir Är Verwaltung a Behandlung vun Ärem HIV diskutéiert.
> Quell:
> US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Nahrungsergänzungszoustand Benotze vum US-Erwuessenen ass erhéicht wéi NHANES III (1999-1994)." NCHC Data Brief. National Center fir Gesondheetsstatistiken; Hyattsville, Maryland; Abrëll 2011; Zuel 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Een randomiséierter Prozess vun multivitamin Nahrungsergänzung a HIV-Krankheet Progressioun a Mieritéit." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Effekt vun héich Dosis vs Standarddosis Multivitamin Supplementatio n bei der Initiatioun vun HAART iwwer Progressioun a Sterbioun vu Krankheeten an Tanzania: e randomiséierter kontrolléiert Prozess" Journal of the American Medical Association. 17. Oktober 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sergeant, C .; et al. "Ee Joer antioxidative Supplementatioun mam Beta-Karotin oder Selenium fir Patienten mat Infirmière vu menschlechen Immunodefizienz: eng Pilotstudie." Klinesch Infectious Diseases ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Effekt vu Multivitamin a Vitamin A ergänzen de Gewiicht vu Gewënn bei der Schwangerschaft bei HIV-1 infizéierte Fraen." American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.