Ewa e "natierlechen Doud" ass déi bescht Optioun fir jiddereen.
Wëllt Dir Iech erëmfonnt ginn, wann Ären Häerz stoppt oder Dir Arem behalen? Dëst ass eng gemeinsam Fro vum chronesch krank an déi eeler Leit am Gesondheetszoustand. Et gëtt normalerweis um Zäite vum Zollkontakt an d'Spidol, d' Pfleegeheemheet , d'Gesondheet oder d' Hospizsprogramm . Wann ech d'Patienten am Hospizsprogramm zegutt , hunn ech mech gär gefrot, datt de Patient an hir Géiften dogéint entschieden hunn an e Formulaire (DNR) ënnerschriwwen hunn.
Heiansdo hunn ech mech mat engem Schock un enger schockéierter "quick" natierlech geäntwert!
Televisioun huet eng exzellente Aarbecht gemaach fir richteg echte Medikamenter ze verformen, dorënner d'Resolutioun vu stierwen Patienten. D'medizinesch Schauspiller kënnen e Mann soen, deen an der Herzkierper verhaft ginn ass an de KPR a wackelen an der Mëtt vun de Verdauungspressen . Vill vun de Patiente souwuel am Fernseh an der Ofsécherung sinn erëmbeliewt an zréck an hir alen Zuelen an no enger Zäit. Ass et wierklech dee einfach, awer?
Firwat e Do not Resuscitate Order Can Be the Right Choice
Viru kuerzem war ech mat engem Patient vu mengem Gespréich wann hien en DNR ënnerschreiwt. Seng éischt Äntwert war, datt hie gär géift si ënnerschreiwen. Hie wollte net opgeruff ginn, well hien net mat all Zort vu Gehir oder Herz Schued lieweg wiere wëll. Seng Duechter huet dann interagéiert an huet him verséchert, datt d'Leit all d'Zäit an d' Häerzattacke héieren , an se sinn gutt - keen Gehir oder Schued.
Dat war genuch fir säi Geescht ze änneren.
Hien huet virdru fortgeschratt Virdeeler ofgeschloss dat seng Wonsch net op d'Liewen ënnerstëtzt huet. Ech erënnere mech dovun aus, a béid hien a seng Duechter an d'Äntwert datt d'Sanitäreuropa him am Ament erëm an d'Spidol kréien an da kann d'Dokteren entscheede wat et maachen.
Dëse Mann huet en terminal Kullerkrankheeten, deen op säi Gehir opgedeeft huet.
Ech hat gehat, den Träger vu schlechten Nouvelle ze sinn, awer ech hat mat him informéiert wat hien viru Geriicht war. De Reanimatioun ass net esou sauber a gemeng wéi se am Fernseh ze portraitéiere sinn. D'Këscht muss härk gedréckt a déif genuch sinn fir de Blutt aus dem Häerz ze pumpen. Dëst kann zu gebrachene Réiwer , Pocket-Lungen a méiglecherweis blesséiert Häerz führen. Paramedics réckelen iwwert de mëllen Mouth-To-Mouth Atmung an eng Atemdrohung an de Kriibs gedanken. Elektroschocken mussen eventuell geliwwert ginn fir den Häerz nees an engem normale Rhythmus ze schockéieren. Eng intravenöse Linn (IV) géif ugefaangen ginn, sou datt potente Medikamenter duerch dës geliwwert goufen. De Patient gëtt an d'Spidol transportéiert an wann se net scho staark ausgespillt sinn, kënnen se direkt op Liewensmëttele mat Hebe-Maschinnen ophalen, ouni hir Famill ze consultéieren.
Wat sinn d'Chancen, dat all dat funktionnéiert? D'Statistiken, awer net ze héichgenau duech verschidde Varianzen an Berichterstellungsmethoden, weisen datt d'Iwwerliewenschance no Resolutiounen 6 bis 15% fir Patienten schonn an engem Spidol ass, 1 bis 2% fir Patienten an Altersheemer an 4 bis 38% fir Patienten déi sech an net-Gesondheetsassociatiounen agefouert.
D'Statistiken sinn déi schlëmmste fir Patienten déi chronesch Krankheeten, Kriibs oder Demenz hunn. Well déi meescht Leit, déi op palliativ Betreiungs- oder Hospizpfleeg sinn, eng oder méi vun dësen Konditiounen hunn, gëtt hir Iwwerliewung am meeschten vun der Pflegeheemer wunnen - 1 bis 2%. Et ass wichteg ze wëssen datt d'1 bis 2% vun de Patienten oft eng Art Schued am Gehir oder am Häerz hunn.
D'Fro gëtt elo: "Wäert et fir mech selwer oder meng léiwen ze hunn duerch den traumatesche Prozess vun der Wiederlafung fir eng 1 bis 2% Chance fir d'Iwwerliewensstil?" Fir e puer Patienten ass d'Äntwert jo. Aner, obwuel, seet, datt och wann d'Wiederlafung op Erfolleg war, si se ëmmer nach déi selwecht Krankheet oder Zoustand hunn, déi se elo hunn, wéi de Patient, deen ech mat senger Tochter sot, "ech hätt ëmmer de Kriibs.
Och wann se mech respektéiert hunn, wier et just viru kuerzem geschitt. "
Institutioun e Do not Resuscitate, No Code, oder AND Order
An engem Spidol, eng Bestellung fir d'Wiederbezuelung ze halen ass allgemeng "No Code" genannt. Nëmme en Dokter kann e Kand fir een Patient schreiwe fir "keen Code" ze sinn. Wann Dir oder Äre Lieblingssituatioun am Spidol ass an Dir hutt Är Preferenz fir Reanimatioun net gefrot, ob Dir dat mat den Dokter bruecht hutt. Wann Är Wonsch net reanregéiert ass, informéiert de Dokter an d'Infirmièren iwwer dat. Jiddweree Staat huet seng eege Prozedur fir en Code ze bestellen, an et ginn Formulairen déi Dir braucht fir z'ënnerschreiwen.
Wann Dir oder Äre gär ass an engem Altersheem , musst Dir Iech eng DNR Form umellen, fir datt d'Personal vum Altenhaus informéiert léisst datt Dir wëllt net erëmzestellen. Pfleegeheemer Personal bleiwe rechtlech fir hir Wiederbelebung op hir Patienten ze maachen, wann se en DNR ënnerschriwwen hunn. Déi meescht Altersheimer hu Formen zousätzlech zu DNR, déi heiansdo genannt "Preferred Intensity of Care" (PIC) genannt ginn. Dës Formen erlaaben Iech Décisiounen ze huelen ob se an d'Klinik oder net fir Antibiotike, IVs a kierperlech Ernährung geheien .
Ausser engem Gesondheetsinstitut, paramedizin, wann Dir un der Szech vun engem onreizvollen Patient geruff gëtt, gesetzlech gesetzlech bemierkbar fir de Patient an d'Spidol ze reaktivéieren an ze transportéieren, ausser datt se eng gëlteg DNR-Form ageholl ginn. Hospiz an hause Gesondheetsagenturen, an och Doktoren, hunn dës Forme fir hir Patienten.
Lauschteren vun Natural Death (AND) erlaabt d'Alternativen zu traditionnellen Do Not Resuscitate (DNR) Bestellungen. Obwuel en DNR einfach behaapt datt keng Versuche gemaach gi sinn fir d'Atem opzemaachen oder d'Häerzstart ze änneren wann et stoppt, en Natural Natural Death (AND) bestelle garantéiert datt nëmmen Komfortmaart geholl ginn. Dëst géif d'Quell oder d'Ënnerhalung vun der Wiederlafung, der künstlech Versuergung, de Flëssegkeete an aner Moossnamen, déi e natierlechen Doud verlängeren. D'Natural Death Orden erlaben nëmmen fir nëmmen Krankheete Patienten.
Wann et wierklech de Wonsch oder de Wonsch vun Ärem gär huet, net ze resuscutéiert ginn, da brauche mir déi néideg Schrëtt fir fir datt Är Wënsch geehrt ginn. Schwätzt mat Ärem Dokter oder engem Gesondheetsassistent iwwert e "Do Not Resuscitate" bestellen haut.
Quell:
Philippe J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; a Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Resultat vum Plastikakt verhaft fir Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Do-Not-Resuscitate Orden a Medizinellen Futility Archives of Internal Medicine 2003; 163: 2689-2694